ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 14152
Скачиваний: 24
316
Лимфатических капилляров
нет
в веществе и оболочках мозга, роговице
и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах,
эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.
Лимфатические посткапилляры
– промежуточное звено между лимфати-
ческими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лим-
фатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете
(клапа-
ны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки
эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапилля-
рам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном
направлении.
Лимфатические сосуды
образуются из сетей лимфатических посткапил-
ляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический со-
суд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием,
имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. По-
этому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Уча-
сток лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается
термином
«лимфангион» (рис. 58).
Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-
го сосуда:
1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.
В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лим-
фатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфа-
тические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной
фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным
возле поверхностных вен.
317
Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды.
Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфа-
тические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих
сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из
органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим
группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные
сосуды, чаще вены.
На пути лимфатических сосудов располагаются
лимфатические узлы.
Это
и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задержи-
ваются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются
некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некото-
рые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические
узлы.
Регионарные лимфатические узлы
органа или ткани – это лимфатические
узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих
лимфу из данной области тела.
Лимфатические стволы
– это крупные лимфатические сосуды, которые
уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от не-
скольких областей тела или нескольких органов.
В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических
ствола.
Яремный ствол
(правый и левый) представлен одним или несколькими
сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических
сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, распо-
ложенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них от-
водит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.
Подключичный ствол
(правый и левый) образуется из слияния вынося-
щих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным об-
разом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок
грудной клетки и молочной железы.
318
Бронхосредостенный ствол
(правый и левый) формируется преимуще-
ственно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верх-
них трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и
органов грудной полости.
Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических
узлов формируют правый и левый
поясничные стволы
, которые отводят лимфу
от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.
Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в
25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжееч-
ных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную)
часть грудного протока.
Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и
правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так
называемого
венозного угла
, образованного соединением подключичной и
внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатиче-
ский проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних ко-
нечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней
Рис. 59. Бассейн грудного лимфатиче-
ского протока.
1 – верхняя полая вена;
2 – правая плечеголовная вена;
3 – левая плечеголовная вена;
4 – правая внутренняя яремная вена;
5 – правая подключичная вена;
6 – левая внутренняя яремная вена;
7 – левая подключичная вена;
8 – непарная вена;
9 – полунепарная вена;
10 – нижняя полая вена;
11 – правый лимфатический проток;
12 – цистерна грудного протока;
13 – грудной проток;
14 – кишечный ствол;
15 – поясничные лимфатические стволы
319
конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток,
по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, го-
ловы, от правой верхней конечности.
Грудной проток
(ductus thoracicus)
имеет длину 30-45 см, образуется на
уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого по-
ясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной
проток имеет
расширение
(cisterna chyli).
Грудной проток формируется в
брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие
диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диа-
фрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную
часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу
и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или
образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препят-
ствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного
протока
вливается
левый
бронхосредостенный
ствол
(truncus
bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а
также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий
лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis
sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.
Правый лимфатический проток
(ductus lymphaticus dexter)
длиной 1-1,5
см,
формируется
при слиянии правого подключичного ствола (truncus
subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого
яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой поло-
вины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола
(truncus
bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди.
Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его
стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.
Лимфатические узлы отдельных областей тела.
320
Голова и шея
В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60):
затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, под-
подбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды
из ближайшей к месту ее расположения области.
Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольни-
ке и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века,
носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лим-
фатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной же-
лезы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины,
стенок наружного слухового прохода.
Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.
1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лим-
фоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоуз-
лы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфо-
узлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы
На шее различают две основные группы лимфатических узлов:
глубокие и
поверхностные шейные.
Глубокие шейные лимфатические узлы в большом ко-
личестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат