Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

371 

мозга и посегментно заканчиваются на передних рогах, где расположены тела 

II 

нейронов

.  Аксоны последних  в  составе передних корешков  и спинномозговых 

нервов направляются к скелетным мышцам. 

Экстрапирамидные  пути  проводят  бессознательные  двигательные  им-

пульсы от подкорковых ядер мозга к скелетной мускулатуре, поддерживающие 

ее тонус, осуществляющие автоматическое регулирование работы двигательно-

го аппарата.

Нисходящие пути мозжечка 

Мозжечок  осуществляет  координацию  движений,  поддержание  равнове-

сия,  сохранение  мышечного  тонуса  и  преодоление  силы  тяжести.  Это  осу-

ществляется через систему мозжечок – красные ядра (а также через ретикуляр-

ную формацию и вестибулярные ядра). 

Мозжечково-красноядерно-спинномозговой тракт 

(

рис

. 86б)

Клеточное тело

I нейрона

  лежит в коре  мозжечка. Их  аксоны  заканчива-

ются в зубчатом ядре мозжечка 

(II нейрон).

 Аксоны вторых нейронов идут в со-

ставе верхних ножек мозжечка к красному ядру среднего мозга противополож-

ной стороны 

(III нейрон)

. Аксоны этих ядер здесь же, в среднем мозге, подвер-

гаются перекресту Фореля и достигают двигательных нейронов передних рогов 

спинного мозга 

(IV нейрон).

 В составе спинномозговых нервов отростки двига-

тельных нейронов спинного мозга доходят до скелетной мускулатуры. 

Нисходящие пути коры большого мозга к мозжечку 

Управление  функциями  мозжечка,  участвующего  в  координации  движе-

ний,  осуществляется  корой  мозга  через  мост  по  корково-мосто-мозжечковому 

пути. 

Корково-мосто-мозжечковый тракт 

372 

Тела  клеток

I  нейрона

  лежат  в  коре  всех  долей  полушария,  их  отростки 

проходят через переднюю ножку (от лобной доли) и заднюю ножку (от височ-

ной,  теменной и  затылочной долей)  внутренней капсулы,  через основание  но-

жек мозга к собственным ядрам моста 

(II нейрон),

  где  происходит переключе-

ние импульса. Аксоны клеток ядер моста переходят на противоположную сто-

рону и в составе средних ножек мозжечка достигают коры полушарий мозжеч-

ка. 

373 

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ 

Спинномозговые  нервы,

nn.  spinales,

  располагаются  в  числовом  порядке 

сверху вниз, соответствуя миотомам туловища и сегментам позвоночного стол-

ба.  От  каждого  сегмента  спинного  мозга  формируется  пара  спинномозговых 

нервов,  соответственно:  8  пар  шейных,  12  пар  грудных,  5  пар  поясничных,  5 

пар крестцовых и 1 пара копчиковых нервов, всего 31 пара. 

Каждый  нерв  формируется  следующим  образом:  имеются  два  корешка 

спинного  мозга,  –  задний  (чувствительный),  radix  dorsalis,  входит  в  спинной 

мозг  и  представляет  собой  отростки  чувствительных  (афферентных)  клеток, 

расположенных в спинномозговых узлах, и передний (двигательный), radix ven-

tralis,  выходит  из  спинного  мозга  и  образован  он  отростками  двигательных 

(эфферентных) нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга, - оба 

корешка вблизи межпозвоночного отверстия соединяются, образуя ствол нерва, 

который через межпозвоночное отверстие покидает канал. Вблизи соединения 

корешков,  в  заднем  корешке  находится  утолщение,  которое  называется 

спин-

номозговым  узлом

, 

g.  spinale.

  В  последнем  располагаются  чувствительные 

псевдоуниполярные клетки. 

Таким  образом,  нервы  представляют  собой  отростки  чувствительных  и 

двигательных клеток. В составе передних корешков, а затем  и нерва, имеются 

отростки вегетативных клеток, расположенных в боковых рогах спинного мозга 

на уровне последнего шейного сегмента, всех грудных и трех поясничных (C

VIII 

–

L

 III

). 

Каждый нерв, выйдя из позвоночного канала, разделяется на 

заднюю

, 

ra-

mus dorsalis

, и 

переднюю

, 

ramus ventralis

, ветви (рис. 87). От каждого спинно-

мозгового нерва отходит для иннервации оболочек спинного мозга оболочечная 

ветвь, 

ramus  meningeus

, направляющаяся обратно в позвоночный канал через 

374 

межпозвоночное отверстие. А от грудных нервов и верхних поясничных отхо-

дят 

белые соединительные ветви

,  rr.  communicantes  albi

, к узлам симпатиче-

ского ствола для иннервации внутренних органов и сосудов. 

Рис. 87.Схематичное изображение формирования спинномозгового 
нерва: 

1 – дорсальный корешок; 2 – спинномозговой узел; 3 – оболочечная ветвь, чувстви-
тельная; 4 – вентральный корешок; 5 – дорсальная ветвь спинномозгового нерва, 
смешанная; 6 – вентральная ветвь спинномозгового нерва, смешанная; 7 – серая со-
единительная ветвь; 8 – узел симпатического ствола; 9 – белая соединительная 
ветвь; 10 – спинномозговой нерв; 11 – боковое промежуточное ядро, вегетативное, 
симпатическое 
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ: 

двигательные волокна   

—————–

чувствительные волокна    —————— 
симпатические преганглионарные волокна  — — — — — 
симпатические постганглионарные волокна  ........…………

Задние ветви между поперечными отростками позвонков идут на спину, 

где посегментно иннервируют собственные мышцы и кожу. 

Передние ветви образуют нервные сплетения, кроме грудных, остающих-

ся  сегментарными.  Нервы,  отходящие  от  сплетений,  иннервируют  мышцы  и 

кожу вентральной стенки тела и конечности.  

Шейное сплетение 

Шейное  сплетение,

plexus  cervicalis

,  образуется  передними  ветвями  че-

тырех верхних шейных нервов и располагается впереди поперечных отростков 

375 

верхних шейных позвонков между глубокими мышцами шеи, прикрываясь спе-

реди m. sternocleidomastoideus. От сплетения отходят 

мышечные ветви

 к глубо-

ким мышцам шеи и нижний корешок для образования 

шейной петли

, 

ansa cer-

vicalis

,  ветви  которой  иннервируют  мышцы  шеи,  расположенные  ниже  подъ-

язычной  кости. 

Кожные  нервы

,  отходящие  от  сплетения: 

малый  затылочный, 

большой ушной, поперечный нерв шеи и надключичные ветви

 иннервируют ко-

жу затылка, ушной раковины, шеи. От сплетения отходит длинная смешанная 

ветвь – 

диафрагмальный нерв

, 

n.  phrenicus

, который с шеи спускается в груд-

ную  полость  и  его  конечные  ветви,  проходя  через  диафрагму,  попадают  в 

брюшную  полость.  N.  phrenicus  иннервирует  диафрагму,  серозные  оболочки 

грудной  полости  (плевра  и  перикард)  и  брюшной  полости  (брюшина),  и  фиб-

розную капсулу печени. 

Плечевое сплетение 

Плечевое сплетение,

plexus brachialis

, образуется передними ветвями че-

тырех нижних шейных нервов с частичным участием передних ветвей четвер-

того шейного нерва и первого грудного. Сплетение располагается в промежутке 

между  передней  и  средней  лестничными  мышцами,  spatium  interscalenum,  и 

продолжается в подмышечную полость, окружая подмышечную артерию мощ-

ными нервными стволами с трех сторон, образуя три нервных пучка: латераль-

ный,  медиальный  и  задний.  Все  сплетение  разделяется  на  две  части:  надклю-

чичную и подключичную, от которых отходят короткие и длинные ветви. 

От надключичной части сплетения отходят 

короткие ветви

: 

дорсальный 

нерв  лопатки,  длинный  грудной  нерв,  надлопаточный  нерв,  подлопаточный 

нерв, медиальные и латеральные грудные нервы, подключичный нерв и подмы-

шечный  нерв. 

Этими  нервами  иннервируются  мышцы  пояса  верхней  конечно-

сти, капсула плечевого сустава, кожа над дельтовидной мышцей и верхнелате-

ральной области плеча.