Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

376 

Длинные ветви

 берут начало от пучков подключичной части сплетения и 

направляются на верхнюю конечность. 

1. 

Мышечно-кожный нерв,

 n. musculocutaneus

, направляется к передним 

мышцам плеча (клювоплечевой, двуглавой и плечевой), иннервируя их, и про-

должается  на  предплечье  для  иннервации  кожи  под  названием  n.  cutaneus  an-

tebrachii lateralis. 

2. 

Срединный нерв,

 n. medianus

, берет начало от медиального и латераль-

ного пучков сплетения, направляясь вместе с плечевой артерией в медиальную 

бороздку  плеча,  а  затем  в  срединную  бороздку  предплечья,  откуда  проходит 

через канал запястья, canalis carpi, на ладонную поверхность кисти. На ладони 

он делится на три общих пальцевых нерва, которые, подходя к пальцам, разде-

ляются на семь собственно пальцевых ветвей для иннервации пальцев (большо-

го, указательного, среднего с обеих сторон и половины безымянного). По пути 

нерв иннервирует локтевой сустав, передние мышцы предплечья, кроме локте-

вого  сгибателя  запястья  и  локтевой  половины  глубокого  сгибателя  пальцев, 

участвует в иннервации червеобразных мышц и мышц thenar. 

3. 

Локтевой нерв,

 n. ulnaris

, начинаясь от медиального пучка сплетения, 

направляется в медиальную бороздку плеча, затем, огибая медиальный надмы-

щелок плеча сзади и снизу, переходит на предплечье, где располагается в лок-

тевой бороздке. С предплечья нерв направляется через локтевой канал запястья, 

canalis carpi ulnaris, на ладонную поверхность кисти, где разделяется на 2 ветви: 

поверхностную и глубокую. 

Поверхностная ветвь разделяется на три собственно пальцевые нервы, ко-

торые  иннервируют  малый  палец  с  обеих  сторон  и  локтевую  поверхность 

безымянного пальца. Глубокая ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы, со-

ставляющие возвышение малого пальца, hypothenar, третью и четвертую черве-

образные  мышцы,  все  межкостные  и  частично  мышцы  возвышения  большого 

пальца. 

377 

По пути нерв иннервирует локтевой сустав, передние мышцы предплечья 

(локтевой сгибатель запястья и половину глубокого сгибателя пальцев) и посы-

лает  дорсальную  ветвь  на  тыльную  поверхность  кисти,  где,  разделяясь  на  5 

собственно пальцевых ветвей, иннервирует тыльную поверхность с обеих сто-

рон малого и безымянного и локтевую поверхность среднего пальцев. 

4. 

Лучевой нерв,

 n. radialis

, представляет продолжение всего заднего пучка 

сплетения  на  плечо,  где  он  проходит  в  мышечно-плечевом  канале,  canalis  hu-

meromuscularis, выйдя  из которого,  разделяется  на  поверхностную  и  глубокую 

ветви. 

Поверхностный  нерв  направляется  на  тыльную  поверхность  кисти,  где, 

разделившись  на  пять  собственно  пальцевых  ветвей,  иннервирует  2,5  пальца 

(большой, указательный и лучевую поверхность среднего). 

Глубокая ветвь иннервирует кожу, все задние мышцы предплечья и луче-

запястный сустав. Проходя через канал, лучевой нерв отдает ветви для иннер-

вации задних мышц плеча и кожи плеча сзади и на нижнелатеральной поверх-

ности. 

5. 

Медиальный кожный нерв плеча,

 n. cutaneus brachii medialis

. 

6. 

Медиальный кожный нерв предплечья,

 n.cutaneus antebrachii medialis

. 

Эти  две  длинные  ветви  начинаются  от  медиального  пучка  сплетения  и 

спускаются, соответственно, на плечо и предплечье для иннервации кожи. 

Передние ветви грудных нервов

Передние  ветви  грудных  нервов,

rami  ventrales  nn.  thoracici

,  направля-

ются в межреберные промежутки, располагаясь вместе с сосудами по нижнему 

краю ребра в бороздке, и называются 

межреберными нервами

, 

nn. intercostales

. 

Последний 12 нерв называется 

подреберным

, 

n. subcostalis.

Межреберные нервы иннервируют собственные мышцы груди и живота, 

дают кожные латеральные и передние ветви для иннервации кожи груди и жи-

378 

вота. От верхних кожных нервов отходят nn. mammarii laterales et mediales для 

иннервации молочных желез. 

Поясничное сплетение 

Поясничное  сплетение,

plexus  lumbalis

,  образуется  передними  ветвями 

верхних  четырех  поясничных  нервов  и  располагается  в  толще  большой  пояс-

ничной мыщцы. Из-под латерального края мышцы выходят следующие нервы: 

подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, кожный латеральный нерв бед-

ра

и ниже всех самый крупный нерв этого сплетения – 

бедренный.

Вышеперечисленные нервы, кроме бедренного, иннервируют мышцы жи-

вота внизу и кожу над ними, кожу ягодицы, кожу лобка и, в зависимости от по-

ла, либо кожу мошонки, либо кожу больших половых губ, и кожу бедра. 

Бедренный нерв,

 n. femoralis

, самый большой и длинный нерв этого спле-

тения. Он вместе с поясничной и подвздошной мышцами направляется под па-

ховую  связку  и  через  lacuna  musculorum  выходит  на  бедро.  На  бедре  он  раз-

ветвляется  на  многочисленные  ветви  к  передним  мышцам  бедра  и  к  коже  пе-

редней  поверхности  бедра.  Самая  его  длинная 

кожная  ветвь

, 

n.  saphenus

, 

направляется в приводящий канал бедра, canalis adductorius, выйдя из которого, 

присоединяется к подкожной вене, v. saphena magna. Вместе с веной он дости-

гает медиальной поверхности голени и стопы. 

Из толщи мышцы выходит 

бедренно-половой нерв,

 n. genitofemoralis

, ко-

торый, спускаясь вниз, разделяется на бедренную и половую ветви. Последняя 

направляется в паховый канал для иннервации оболочек яичка и  m. cremaster. 

Бедренная  ветвь  направляется  на  бедро,  где  иннервирует  кожу  ниже  паховой 

связки. 

Из-под  медиального  края  поясничной  мышцы  выходит 

запирательный 

нерв,

 n. obturatorius,

 который через одноименный канал направляется на меди-

379 

альную  поверхность  бедра.  Нерв,  разветвляясь  на  многочисленные  ветви,  ин-

нервирует тазобедренный сустав, наружную запирательную мышцу, мышцы и 

кожу медиальной поверхности бедра. 

Крестцовое сплетение 

Крестцовое сплетение,

plexus sacralis

, самое большое из всех сплетений 

и  образуется  передними  ветвями  пятого  поясничного  нерва,  верхних  четырех 

крестцовых  нервов  и  участие  принимает  частично  передняя  ветвь  четвертого 

поясничного  нерва.  Сплетение  располагается  на  задне-боковой  стенке  таза, 

спереди  грушевидной  мышцы.  Ветви  сплетения  разделяются  на  короткие  и 

длинные. 

Короткие  ветви

:  многочисленные 

мышечные  ветви

  для  иннервации 

мышц  пояса  нижних  конечностей  и  промежности, 

верхний  ягодичный  нерв,

  n. 

gluteus  superior,

 покидает полость  таза  через  надгрушевидное  отверстие,  fora-

men  suprapiriforme, 

нижний  ягодичный  нерв,

  n.  gluteus  inferior

,  покидает  по-

лость  таза  через  подгрушевидное  отверстие,  foramen  infrapiriforme.  Оба  нерва 

иннервируют ягодичные мышцы, а нижний – и капсулу тазобедренного суста-

ва. 

Половой  нерв,

  n.  pudendus

,  выходит  из  полости  таза  вместе  с  нижним 

ягодичным нервом, затем, обогнув седалищную ость, попадает через малое се-

далищное отверстие, foramen ischiadicum minus, в fossa ischiorectalis, где отдает 

многочисленные ветви для иннервации мышц и кожи промежности. Конечные 

ветви нерва направляются к наружным половым органам для их иннервации. В 

составе полового нерва имеются вегетативные волокна. 

Длинные ветви:  

380 

1. 

Задний кожный нерв бедра,

  n.  cutaneus  femoris  posterior

, выходит из 

полости таза через большое седалищное отверстие, ниже грушевидной мышцы, 

и направляется на заднюю поверхность бедра для иннервации кожи. 

2. 

Седалищный нерв,

 n. ischiadicus

, самый крупный нерв нашего тела, вы-

ходит из полости таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной 

мышцы и, располагаясь между задними мышцами бедра, к которым отдает вет-

ви, спускается в fossa poplitea. Седалищный нерв в верхнем углу подколенной 

ямки, а иногда уже и в полости таза, разделяется на большеберцовый и общий 

малоберцовый нервы. 

Большеберцовый нерв,

 n. tibialis

, в подколенной ямке располагается вме-

сте  с  подколенными  сосудами,  занимая  самое  поверхностное  положение.  Из 

ямки нерв направляется на заднюю поверхность голени, где находится вместе с 

задними большеберцовыми сосудами в canalis cruropopliteus. Выйдя из канала, 

нерв  огибает  медиальную  лодыжку  и  направляется  на  подошвенную  поверх-

ность  стопы,  разделяясь  на  две  конечные 

подошвенные  ветви

,  nn.  plantares 

medialis et lateralis

. 

Медиальный подошвенный нерв

 разделяется на семь пальцевых ветвей для 

иннервации 3,5 пальцев, начиная с большого, и дает мышечные ветви для ин-

нервации мышц медиальной группы, короткого сгибателя пальцев, червеобраз-

ных мышц. 

Латеральный подошвенный нерв

  дает  три  пальцевые  ветви  для  иннерва-

ции  малого  пальца  с  обеих  сторон  и  к  латеральной  поверхности  IV  пальца,  а 

также  мышечные  ветви  для  иннервации  мышц  латеральной  группы,  червеоб-

разных мышц, всех межкостных мышц и некоторых мышц медиальной группы. 

В подколенной ямке от большеберцового нерва отходит длинная 

кожная 

ветвь

, 

n.  cutaneus  surae  medialis

,  которая  спускается  на  заднее-медиальную 

поверхность голени. По ходу большеберцовый нерв дает ветви для иннервации 

капсулы коленного сустава и задних мышц голени.