ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 7636
Скачиваний: 41
Н
.
Русинова
группирует
социальные
факторы
риска
здоровью
в
три
категории
:
социально
-
структурные
,
социально
-
психологичес
-
кие
,
поведенческие
.
В
числе
социально
-
структурных
факторов
отме
-
чаются
пол
,
возраст
,
образование
,
материальное
положение
,
семей
-
ное
положение
,
наличие
детей
в
семье
.
Группа
социально
-
пси
-
хологических
факторов
включает
в
себя
стрессовые
события
жизни
,
хронические
стрессоры
,
связанные
с
различными
жизненными
об
-
стоятельствами
,
личностные
психологические
ресурсы
.
Среди
пове
-
денческих
факторов
изучаются
превентивная
физическая
активность
,
курение
,
потребление
алкоголя
,
правильность
питания
.
В
данном
ис
-
следовании
демонстрируется
самооценка
здоровья
респондентами
по
трем
составляющим
:
общая
самооценка
,
оценка
физического
само
-
чувствия
и
психического
здоровья
.
Особое
внимание
уделяется
про
-
блеме
гендерных
различий
в
самооценке
своего
здоровья
.
Четвертая
проблема
,
во
многом
ограничивающая
возможности
управления
социальными
факторами
риска
,
разработать
адекватные
методы
их
минимизации
,
заключается
в
неоднозначной
оценке
вкла
-
да
социальных
факторов
риска
в
ухудшение
здоровья
,
а
также
слож
-
ности
и
многообразии
подходов
к
оценке
силы
их
влияния
на
здоро
-
вье
.
Так
,
отечественные
ученые
Ю
.
Лисицын
и
Ю
.
Комаров
выявили
,
что
удельный
вес
факторов
образа
жизни
в
ухудшении
здоровья
со
-
ставляет
49-53%,
а
дисфункций
системы
здравоохранения
– 8-10%,
на
долю
прочих
генетических
и
внешнесредовых
факторов
прихо
-
дится
от
35
до
42%.
Иную
оценку
вклада
социальных
факторов
риска
в
ухудшение
здоровья
предлагают
С
.
Чечельницкая
,
А
.
Михеева
и
В
.
Финагин
.
В
рамках
работы
по
построению
экспертной
модели
здоровья
чело
-
века
на
основании
экспертной
классификации
состояния
здоровья
исследователи
выявили
,
что
среди
классов
факторов
,
влияющих
на
здоровье
,
первое
место
занимает
режим
(4,0
балла
по
результатам
экспертных
оценок
),
второе
–
биологические
факторы
(3,9
балла
),
затем
с
равными
коэффициентами
–
семейная
и
профессиональная
среда
(3,8
балла
).
С
.
Чечельницкая
с
коллегами
,
ранжировав
факторы
и
показатели
,
предлагают
использовать
их
при
построении
монито
-
ринга
здоровья
.
91
Другой
пример
оценки
вклада
того
или
иного
фактора
в
состояние
здоровья
представлен
в
работе
Р
.
Баевского
,
который
исследовал
со
-
стояние
здоровья
и
заболеваемость
одной
из
социальных
групп
–
адми
-
нистративно
-
управленческого
аппарата
предприятия
.
Во
-
первых
,
он
установил
,
что
данная
социальная
группа
характеризуется
неблагопри
-
ятной
структурой
здоровья
(
более
50%
лиц
в
этой
группе
имеют
не
-
удовлетворительную
адаптацию
к
условиям
окружающей
среды
или
срыв
адаптации
),
во
-
вторых
,
что
административно
-
управленческий
ап
-
парат
крупного
промышленного
предприятия
(
руководящий
состав
)
в
наибольшей
степени
подвержен
воздействию
факторов
,
оказывающих
неблагоприятное
влияние
на
адаптационные
возможности
организма
.
Среди
этих
факторов
максимальный
удельный
вес
принадлежит
психо
-
эмоциональным
напряжениям
,
гиподинамии
и
курению
.
Пятая
проблема
,
обусловливающая
сложность
причисления
ря
-
да
социальных
детерминант
здоровья
к
факторам
риска
,
заключается
в
неоднозначном
характере
их
влияния
на
здоровье
,
способности
вы
-
ступать
как
в
качестве
рисков
,
так
и
антирисков
.
Неоднозначность
связей
социальных
и
прочих
факторов
риска
со
здоровьем
выражается
в
V-
образных
или
U-
образных
кривых
зави
-
симостей
(
см
.
об
этом
подробнее
в
теме
4). U-
образные
зависимости
обнаружены
в
связях
смертности
и
употребления
алкоголя
,
частоты
сердечных
сокращений
,
продолжительности
ночного
сна
и
т
.
д
.
Имеющиеся
выводы
о
характере
данных
связей
приводят
к
необхо
-
димости
нового
мышления
при
формировании
здорового
образа
жизни
.
Суть
его
заключается
в
том
,
что
рекомендации
по
здоровому
образу
жизни
не
могут
быть
одинаковыми
для
всех
.
Они
принципи
-
ально
отличаются
в
зависимости
от
того
,
где
находится
популяция
или
индивид
на
U-
образной
кривой
–
слева
или
справа
от
точки
ми
-
нимальной
смертности
.
При
этом
конкретные
значения
показателя
на
U-
образной
кривой
зависят
от
региона
проживания
популяции
или
индивида
и
отношения
этих
значений
к
конкретным
заболеваниям
.
Таким
образом
,
один
и
тот
же
социальный
фактор
может
высту
-
пать
по
отношению
к
здоровью
человека
как
фактором
риска
,
так
и
антириска
,
негативно
сказываясь
на
состоянии
здоровья
или
,
на
-
против
,
способствуя
увеличению
ресурсов
здоровья
человека
,
нации
.
92
Наконец
,
шестой
проблемой
,
во
многом
детерминирующей
суще
-
ствование
проблем
интерпретации
связей
социальных
факторов
риска
со
здоровьем
и
оценки
вклада
данных
факторов
в
развитие
различных
заболеваний
,
является
отсутствие
единой
методологии
эмпирического
исследования
влияния
социальных
факторов
риска
на
здоровье
.
Во
-
первых
,
при
изучении
влияния
социальных
факторов
риска
на
здоровье
последнее
оценивается
по
-
разному
:
как
на
основании
результатов
ме
-
дицинских
обследований
,
так
и
в
ходе
социологических
опросов
на
ос
-
новании
самооценки
индивидами
состояния
своего
здоровья
.
Адекват
-
ная
оценка
связи
социальных
факторов
риска
и
здоровья
возможна
только
при
сопоставлении
результатов
всех
обследований
,
так
как
ре
-
зультаты
,
основанные
только
на
самооценке
индивидуального
здоровья
,
не
позволяют
не
только
определить
истинное
его
состояние
в
силу
субъективности
представлений
человека
,
но
и
правильно
оценить
соци
-
альные
факторы
риска
,
их
значение
и
удельный
вес
каждого
,
при
ис
-
ключительно
медицинском
анализе
состояния
организма
,
потому
что
в
таком
случае
они
могут
быть
просто
не
выявлены
.
Во
-
вторых
,
сущест
-
вование
тех
или
иных
факторов
риска
оценивается
с
помощью
различ
-
ных
методов
–
медицинских
или
социологических
.
Это
касается
,
на
-
пример
,
действия
таких
факторов
,
как
злоупотребление
алкоголем
,
ку
-
рение
,
двигательная
активность
,
которые
могут
быть
определены
с
по
-
мощью
лабораторных
анализов
или
с
помощью
опроса
или
анкетирова
-
ния
.
В
-
третьих
,
в
России
практически
не
проводятся
мониторинговые
исследования
влияния
социальных
факторов
риска
(
особенно
это
каса
-
ется
поведенческих
факторов
)
на
здоровье
населения
.
Большинство
ис
-
следований
носит
локальный
,
разовый
характер
и
направлено
на
полу
-
чение
«
среза
»
ситуации
,
а
не
наблюдение
ее
в
динамике
.
Таким
образом
,
обзор
научных
работ
позволяет
сделать
следую
-
щие
выводы
относительно
состояния
изученности
проблемы
.
Во
-
первых
,
несмотря
на
то
,
что
,
по
мнению
большинства
уче
-
ных
,
влияние
социальных
факторов
на
здоровье
носит
доминирую
-
щий
,
определяющий
действие
остальных
факторов
характер
,
общая
теоретико
-
методологическая
база
для
их
анализа
пока
не
выработана
,
что
осложняет
процесс
сопоставления
полученных
разными
исследо
-
вателями
результатов
.
93
Во
-
вторых
,
по
-
прежнему
актуальна
проблема
построения
ком
-
плексной
модели
воздействия
социальных
факторов
на
здоровье
,
оп
-
ределения
характера
взаимосвязи
различных
факторов
,
особенности
их
взаимовлияния
.
В
-
третьих
,
необходимо
принятие
единой
типологии
социальных
факторов
риска
здоровью
,
что
позволит
не
только
достоверно
оце
-
нить
вклад
каждого
из
них
в
развитие
конкретных
заболеваний
,
но
и
будет
способствовать
построению
действенной
политики
управле
-
ния
социальными
факторами
риска
,
максимизировать
эффект
при
-
нимаемых
управленческих
решений
.
2. Ñîöèàëüíûå ôàêòîðû, ôîðìèðóþùèå çäîðîâüå íàñåëåíèÿ:
ñóùíîñòü è òèïîëîãèÿ
Категория
«
социальное
»,
будучи
ключевой
для
социологической
науки
,
тем
не
менее
размыта
,
и
нередко
трактуется
и
употребляется
некорректно
.
Например
,
утверждается
,
что
социальное
есть
нечто
,
«
относящееся
к
человеческому
обществу
и
/
или
к
человеческой
инте
-
ракции
в
организациях
,
группах
1
»,
т
.
е
.
социальное
отождествляется
с
общественным
,
тем
самым
лишаясь
смысловой
нагрузки
.
Социаль
-
ное
объясняется
через
категории
взаимодействия
,
отношений
,
уста
-
новок
,
поведения
,
кооперации
и
деятельности
,
приобретая
различные
смыслы
.
Наиболее
логичным
представляется
определение
социаль
-
ного
как
специфической
характеристики
взаимодействия
индивидов
как
членов
определенного
общества
.
Социальное
проявляется
на
уровне
личности
,
выражаясь
в
совокупности
приобретенных
инди
-
видом
в
процессе
социализации
социальных
качеств
(
статусы
,
роли
,
ценности
,
нормы
,
установки
и
пр
.),
на
уровне
группы
–
во
взаимо
-
действии
интересов
и
целей
и
их
разделении
на
уровне
институтов
–
в
устойчивых
практиках
,
организующих
общественную
жизнь
,
и
,
наконец
,
на
уровне
общества
в
целом
–
в
деятельностном
взаимо
-
действии
людей
,
воспроизводящим
, «
творящим
»
общество
.
1
Джери
Д
.,
Джери
Дж
.
Большой
толковый
социологический
словарь
.
Т
. 2.
П
–
Я
.
М
.:
Вече
,
АСТ
, 2001.
94
Социальными
факторами
,
таким
образом
,
следует
считать
все
усло
-
вия
,
порождаемые
совместной
деятельностью
людей
как
членов
обще
-
ства
и
повышающие
/
снижающие
вероятность
наступления
некого
нега
-
тивного
/
позитивного
события
.
Социальные
факторы
риска
могут
про
-
являться
на
различных
уровнях
(
в
соответствии
с
уровнями
существо
-
вания
социального
).
На
микроуровне
социальными
факторами
риска
будут
выступать
поведенческие
особенности
индивида
,
обусловленные
его
интегрированностью
в
социальные
структуры
(
интериоризирован
-
ные
в
процессе
социализации
ценности
и
нормы
,
усвоенные
социаль
-
ные
роли
и
пр
.),
на
институциональном
уровне
–
специфика
функцио
-
нирования
социальных
институтов
,
их
существующие
явные
и
латент
-
ные
эу
-
и
дисфункции
,
на
социетальном
уровне
–
социальное
расслое
-
ние
,
особенности
социально
-
экономической
и
социально
-
политической
подсистем
общества
.
Какие
-
то
из
данных
факторов
напрямую
опреде
-
ляют
вероятность
наступления
благоприятного
/
нежелательного
собы
-
тия
(
прямые
факторы
устойчивости
/
риска
),
какие
-
то
–
влияют
на
воз
-
никновение
положительных
/
негативных
последствий
,
опосредованно
выступая
условиями
формирования
факторов
риска
/
антириска
.
Пояс
-
ним
данную
мысль
применительно
к
факторам
риска
ухудшения
здоро
-
вья
.
Традиционно
обозначаемый
в
качестве
фактора
риска
здоровью
низкий
уровень
дохода
сам
по
себе
на
здоровье
человека
не
влияет
.
Он
определяет
невозможность
рационального
и
безопасного
питания
,
улуч
-
шения
жилищных
условий
,
ограничивает
доступ
к
квалифицированной
медицинской
помощи
,
выступает
источником
стресса
,
провоцируя
де
-
виантное
поведение
индивида
,
т
.
е
.
стимулирует
,
существенно
увеличи
-
вает
вероятность
возникновения
факторов
риска
здоровью
,
выступая
их
условием
или
«
риском
рисков
».
Часто
исследователи
в
один
ряд
ставят
такие
факторы
риска
ухудшения
здоровья
,
как
низкий
уровень
образо
-
вания
,
безработица
,
социальное
расслоение
и
химическая
,
никотиновая
и
алкогольная
зависимости
,
причем
данные
факторы
имеют
различный
характер
воздействия
на
здоровье
.
Если
злоупотребление
алкоголем
,
курение
или
употребление
наркотиков
напрямую
определяют
риски
развития
различных
заболеваний
,
то
,
например
,
низкий
уровень
образо
-
вания
увеличивает
вероятность
приверженности
вредным
привычкам
,
обусловливает
меньший
уровень
информированности
о
проблемах
здо
-
95