ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2019
Просмотров: 1288
Скачиваний: 2
Эвакуация населения и материальных ценностей из Беларуси проходила в сложной обстановке. В восточной части республики было организовано 24 эвакопункта по приему и эвакуации мирного населения. Здесь нуждающимся оказывалась медицинская помощь, выдавались продукты питания, одежда. Из республики выехало более 1,5 млн. человек. Однако многие медицинские учреждения эвакуировать не удалось.
Сорванным оказался план развертывания частей и учреждений медицинской службы. Так, к 12 июля 1941 г. общий некомплект врачебного состава на Западном фронте составил 50%.
В период оккупации Беларуси действовали административные медицинские органы и лечебные учреждения.
Оккупационные власти разрешали работу лечебных учреждений по следующим основным причинам:
— для предупреждения возникновения и распространения среди личного состава фашистских войск инфекционных заболеваний;
— для оказания медицинской помощи и лечения той части населения, которая была привлечена к обслуживанию оккупационных войск;
— с пропагандистской целью «возрождения Белоруссии под патронатом фашистской Германии».
17 октября 1941 г. были приняты распоряжения рейхскомиссариата «Остланд», в который входил генеральный округ «Белорутения» — «Об учреждении Палаты здоровья» и «О новом оформлении профессии службы здоровья». Их помощниками были местные врачи. Деятельность Палаты здоровья регулировалась уставом. Палата здоровья ведала персональным учетом медицинских кадров.
При гебиткомиссариате был создан окружной, а при городских (районных) управах — городские (районные) отделы здравоохранения. Их деятельность контролировалась представителем оккупационных властей, который зачастую не имел медицинской специальности, что значительно ограничивало полномочия местных административных медицинских органов, ибо они, по существу, не могли действенно влиять на качественный уровень работы лечебных учреждений. Административные медицинские органы утверждали порядок работы лечебных учреждений, осуществляли контроль их состояния и деятельности. Они обращались к местным оккупационным властям о необходимости улучшения материально-технического состояния и обеспечения лечебных учреждений (проведение текущего ремонта, получение санитарного имущества, заготовка топлива, продуктов питания).
На оккупированной территории проводилась подготовка среднего медицинского персонала.
При больницах и аптеках некоторых городов действовали единичные шестимесячные-годовые курсы по подготовке медсестер, помощников зубных врачей, аптекарей.
Для данного периода характерно и качественное сокращение лечебных учреждений. В городах нередко отсутствовали санитарно- эпидемиологические станции, противотуберкулезные и венерологические диспансеры и пункты, детские больницы, детские и женские консультации, ясли, станции скорой медицинской помощи, заводские медицинские пункты.
За оказание медицинской помощи гражданскому населению в лечебных учреждениях была введена плата.
Социальная помощь детям имела также платный характер.
Оказывалась бесплатная медицинская помощь инфекционным больным. В период оккупации имело место и занятие частной медицинской практикой.
В 1943 г. на оккупированной территории предпринята попытка введения страховой медицины путем 3% начислений от заработной платы в фонд больничных касс.
Были учреждены должности санитарных врачей. В городах действовали санитарные станции. Их лаборатории выполняли санитарно-бактериологические анализы, прежде всего, питьевой воды и пищевых продуктов.
Другим санитарно-противоэпидемическим мероприятием следует признать учет инфекционных заболеваний. На каждый такой случай в лечебном учреждении надлежало заполнить извещение (при возникновении сыпного тифа — извещение особой формы). Составлялись еженедельные, ежемесячные, ежеквартальные отчеты о движении инфекционных больных.
На оккупированной территории Беларуси действовали административные медицинские органы, функционировали медицинские учреждения, проводилась подготовка среднего медицинского персонала. Вместе с тем, сеть лечебных учреждений сократилась, а их материально-техническое обеспечение ухудшилось. Кроме того, за получение всех видов медицинской помощи была установлена плата, а санитарно-противоэпидемические мероприятия носили ограниченный характер.
Большинство медицинских работников являлись патриотами Беларуси. Оставшиеся на занятой врагом территории медицинские работники, понимая потребность населения в лечебной помощи, жестокость фашистского режима, приступали к выполнению своих профессиональных обязанностей. Многие медицинские работники явились организаторами и участниками подпольных групп, действовавших на занятой врагом территории. Некоторые из них, не находясь в составе подпольных организаций, были связаны с ними и вели антифашистскую деятельность. 267 врачей и студентов медицинских институтов, 116 медицинских сестер, акушерок и учащихся медицинских школ, 42 фармацевтов, аптечных работников и учеников, 28 фельдшеров и 44 человека персонала лечебно-профилактических учреждений являлись участниками антифашистской подпольной работы.
В начальном периоде в партизанских формированиях Беларуси создаются первые санитарные части и госпитали, которые действовали, в основном, разрозненно.
Особое значение имела деятельность медицинских работников, продолжавших на оккупированных территориях выполнять профессиональные обязанности в лечебных учреждениях, в которых, несмотря на смертельную угрозу, они оказывали госпитальную и амбулаторную помощь партизанам, выдавали им медикаменты.
Кроме того, медицинские работники являлись организаторами и руководителями действий партизанских подразделений.
Основные направления деятельности медицинской службы партизанских частей и соединений:
— создание и обеспечение работы госпиталей и медицинских пунктов в партизанских зонах;
— подготовка среднего и младшего медицинского персонала;
— организация восполнения израсходованного медицинского имущества;
— оказание хирургической и терапевтической помощи;
— проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
— организация медицинского обеспечения боевых операций;
— эвакуация раненых и больных в тыл страны.
Трудности медицинского обеспечения партизанских формирований Беларуси были связаны с недостаточным их укомплектованием медицинским персоналом и отсутствием должного количества санитарного имущества.
Во второй половине 1942 г. – марте 1943 г. были созданы органы управления медико-санитарной службы партизанских формирований. Командование и начальники санитарных частей партизанских формирований принимали также меры по организации подготовки среднего и младшего медицинского персонала. С этой целью в бригадах, реже в отрядах, организовывали краткосрочные курсы медсестер, санинструкторов, санитаров. Длительность курсов была различной: от одного до трех месяцев. На момент соединения с армией (1944) партизанские формирования республики имели в своем составе 580 врачей и 2133 средних медицинских работника. Необходимо отметить проявление мужества при выполнении профессиональных обязанностей медицинскими работниками–партизанами.
Улучшению деятельности медицинской службы способствовали совещания врачебного состава, на которых обсуждались как организационные, так и клинические вопросы, а также разработанные инструкции, включавшие три основные раздела: медико-санитарная помощь, профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия.
Санитарные части размещались в построенных в лесных массивах землянках и шалашах, либо в крестьянских избах и общественных зданиях деревень. Обычно в партизанских бригадах организовывались госпитали на 15–20 коек, а в соединениях — до 100 коек.
Медицинская служба партизанских формирований организовывала больницы и пункты, специально предназначенные для приема населения партизанских зон (осенью 1941 г. возникли первые партизанские зоны, а в 1943 г. их было свыше 20).
В отдельных случаях, когда позволяла обстановка, врачи и медицинские сестры партизанских формирований закреплялись за определенными деревнями, в которые совершали активные (плановые) или пассивные (по вызовам) выезды, оказывая при этом помощь, как в амбулаториях, так и на дому.
Хирургическую помощь приходилось оказывать на поле боя, на повозке, под дождем и в мороз, ночью при свете факелов. Хирурги большинства партизанских бригад не имели достаточного количества и ассортимента медицинского имущества, в связи с чем оперировали самодельными хирургическими инструментами. Для иммобилизации поврежденных конечностей применяли шины, изготовленные из досок, прутьев или коры деревьев. Бинты и салфетки готовили из самотканого льняного полотна, марлевых занавесок, парашютного материала, а вместо ваты использовали высушенный мох, чесаный лен или шерсть.
Особенностью оказания медицинской помощи больным в партизанских условиях являлось преимущественное использование лекарственных средств растительного происхождения. С целью восполнения санитарного имущества партизанские группы в ряде случаев проводили и акции захвата, в том числе и при разгроме воинских гарнизонов. Осуществлялась эвакуация раненых и больных (вывезено 6617 партизан и 8986 гражданских лиц). 78,4% раненых и 99,5% больных партизан (в их структуре превалировали ранения конечностей, болезни кожи и инфекционные заболевания) возвращено в строй. За весь период партизанского движения оказана медицинская помощь 135 тыс. гражданским жителям.
В связи с неблагополучной санитарно-эпидемической обстановкой на оккупированной территории, а также специфическими условиями размещения, питания и водообеспечения партизан санитарно- противоэпидемическая деятельность медицинской службы партизанских формирований имела первостепенное значение.
Основные направления санитарно-эпидемической деятельности:
— медицинский надзор за вновь поступающими партизанами и гражданскими лицами;
— санитарный контроль за выбором мест размещения, жилищными постройками, питанием, водообеспечением и территорией партизанских и семейных лагерей;
— проведение санитарно-просветительной работы (в 1943 г. – первой половине 1944 г. состоялось 5670 занятий и бесед; выпуск листовок);
— выполнение профилактических прививок (за весь период партизанского движения против сыпного тифа прививку получил каждый десятый, а против желудочно-кишечных инфекционных заболеваний — каждый восьмой партизан);
— санитарная обработка личного состава и дезинфекция вещей;
— госпитализация и изоляция больных;
— наложение карантина;
— направление медицинского персонала для ликвидации эпидемических вспышек в населенных пунктах партизанских зон.
В условиях партизанской войны не всегда эти направления могли быть реализованы в полном объеме, что влекло рост числа инфекционных заболеваний, которые, однако, не имели массового эпидемического распространения.
Фашистская агрессия и последующая оккупация, а также условия партизанской войны не только обусловили особую характеристику медико-санитарного дела, но и существенным образом повлияли на его восстановление и развитие в первые послевоенные годы.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
В ПРОЦЕССЕ ЕЕ ОСВОБОЖДЕНИЯ И В ПЕРВОЕ
ПОСЛЕВОЕННОЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕ
Выделяют три основных этапа восстановления здравоохранения республики. Первый (начало 1942 г. ― конец 1943 г.) включает совокупность подготовительных мероприятий, проведенных оперативной группой Народного комиссариата здравоохранения Беларуси, сформированной в эвакуации в начале 1942 г.
Одним из направлений этой работы являлось определение санитарных последствий фашистской оккупации. В июне 1942 г. была разработана инструкция по проведению инвентаризации санитарного имущества медицинских учреждений. 9 декабря 1943 г. издан приказ Наркомздрава Беларуси по организации работы, устанавливающей ущерб, причиненный каждому лечебно-профилактическому учреждению и органам здравоохранения области (района) в целом.
Второе направление — заготовка санитарно-хозяйственного имущества. 22 мая 1942 г. было принято постановление Совнаркома Беларуси «О плане завоза медикаментов, перевязочного материала и медсанхозимущества в освобождаемые районы республики». В июне 1943 г. возобновили работу Главное аптекоуправление (ГАПУ) и Главное управление медико-хозяйственного снабжения Беларуси.
Третье направление — составление списков медицинского персонала республики, определение кандидатур на должности руководящих работников здравоохранения республиканского, городского, районного уровней. Наркомздравом Беларуси был проведен учет медицинских работников.
Второй этап восстановления здравоохранения (конец 1943 г. ― 1945 г.) охватывает комплекс мероприятий, осуществленных на территории республики по мере ее освобождения от фашистских захватчиков и вплоть до окончания войны.
Одним из направлений этой работы являлось: осуществление государственных мероприятий социально-экономического восстановления республики. Мероприятия содержались в постановлениях Совнаркома, Шестой (21–24 марта 1944 г.) и Седьмой (3–5 июля 1945 г.) сессий Верховного Совета Беларуси, а также решениях местных исполкомов.
1 апреля 1945 г. в Минске начал деятельность Белорусский институт усовершенствования врачей.
В первой половине 1944 г. в республике началось восстановление научно-исследовательских институтов. В Минске были открыты институты: микробиологии и эпидемиологии (1944), физиотерапии и неврологии (1944), ортопедии и восстановительной хирургии (травматологии) (1945), санитарно-гигиенический (1945), охраны материнства и детства (1945).
Вторым направлением являлось восстановление сети медицинских учреждений и их материально-техническое обеспечение.
В 1945 г. имелись рентгеновское отделение, диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет.
В апреле 1945 г. открыта республиканская, а в октябре — еще 6 областных станций санитарной авиации.
В первой половине 1944 г. Наркомздрав и Главное аптекоуправление Беларуси стали проводить мероприятия по завозу в республику медикаментов и санитарно-хозяйственного имущества.
Третье направление деятельности здравоохранения непосредственно связано с условиями продолжавшейся войны и взаимодействия с военно-медицинской службой. В образованный (1944) Республиканский комитет помощи раненым вошли ученые, организаторы здравоохранения.
В 1945 г. в Минске открыто первое гематологическое отделение.
С момента освобождения Беларуси стала проводиться работа и по медико-социальному обеспечению инвалидов Великой Отечественной войны.
Следующим направлением являлась организация борьбы с острозаразными заболеваниями. В их структуре первое место занимала чесотка, второе — малярия, третье — сыпной тиф.
В декабре 1943 г. ― январе 1944 г. начали действовать чрезвычайные противоэпидемические комиссии (ЧПК).