ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.01.2020
Просмотров: 37075
Скачиваний: 1831
750
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК
• Оперативные вмешательства на глазах.
• Состояние после операции по поводу глаукомы с отслойкой сосудистой оболочки.
Ретробульбарно 0,5 мл 1% раствора за 24 ч и за 1 ч до коагуляции; затем в тех же
дозах (0,5 мл 1% раствора) 1 раз в сутки в течение 2-10 дней.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Кратковременное возбуждение, сонливость, повышение АД, аллергические реак
ции (кожные высыпания и другое); местные реакции - боль, жжение, зуд, гипере
мия, уплотнение параорбитальных тканей (рассасывается самостоятельно).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, беременность.
БЕРЕМЕННОСТЬ
Нет сведений.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Нет сведений о проникновении в грудное молоко.
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Фармацевтически несовместим с другими ЛС.
РЕЗЮМЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
• Лечение следует проводить под контролем АД и свертываемости крови.
• Не представлен в АТХ-классификации, Фармакопее США, кокрановской библи
отеке. Доказательных сведений об эффективности препарата нет.
КОД АТХ: -
ВОЗ: -
ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ, ФОРМЫ ВЫПУСКА И ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Эмоксипин,
раствор для инъекций 10 мг/мл /1 мл №10, Московский эндокринный
завод ФГУП - Россия;
Эмоксипин-АКОС,
капли глазные 1% / 5 мл №1, Синтез
АКО ОАО - Россия.
МОРФИН + КОДЕИН + НАРКОТИН + ПАПАВЕРИН + ТЕБАИН
(0MN0P0N)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ/ХИМИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ
Природный алкалоид опия.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ
Анальгетики (наркотические).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
См.
Морфин.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Аналгезирующий, спазмолитический.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
См.
Морфин.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВАНИЕ
• Болевой синдром (различной этиологии), кишечная колика, жёлчная колика,
почечная колика.
П/к взрослым по 1 мл 1-2% раствора. Высшие дозы: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, дыхательная недостаточность, пожилой возраст, кахек
сия, травма черепа, геморрагический инсульт, острые заболевания внутренних
органов до установления диагноза, беременность.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
См.
Морфин.
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
См.
Морфин.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК 7 5 1
БЕРЕМЕННОСТЬ
FDA категория С.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять.
РЕЗЮМЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
• Вызывает привыкание и наркотическую зависимость. В меньшей степени, чем
морфин, вызывает обстипацию.
• В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранс
порта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующи
ми повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Не представлен в Фармакопее США.
6 КИ с 1971 г.
КОД ATX: N02AA51
ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ, ФОРМА ВЫПУСКА И ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
Омнопон,
раствор для подкожного введения, 1% 1 мл №5,2% 1 мл №5, Московский
эндокринный завод ФГУП - Россия.
МОРФИН
(MORPHINE)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ/ХИМИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ
Природный алкалоид опия (фенантренового ряда).
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ
Анальгетики (наркотические).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетение межнейрональ-
ной передачи болевых импульсов в афферентных путях ЦНС, снижение эмоцио
нальной оценки боли и реакции на нее.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
• Аналгезирующий - длительность 3-5 ч, 8-12 ч (перидуральное введение),
22-24 ч (пролонгированные формы).
• Снотворный (в высоких дозах).
• Снижение возбудимости кашлевого центра.
• Угнетение дыхательного и рвотного центров.
• Возбуждение центров блуждающего и глазодвигательного нервов, пусковой
зоны рвоты.
• Торможение условных рефлексов.
• Эйфория.
• Повышение тонуса сфинктеров моче- и желчевыводящих путей, гладкой муску
латуры ЖКТ, бронхов, снижение секреции желез ЖКТ.
• Снижение основного обмена: гипотермия.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
F - 75% (с пищей). Связь с белками крови - низкая. Биотрансформация - в пече
ни, частично слизистой кишечника. Элиминация - 85% почками (9-12% в неиз
менном виде) и 7-10% с жёлчью. Т
1/2
- 2-3 ч. Проходит через плаценту и ГЭБ.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВАНИЕ
• Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования,
инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, послеоперационный период -
в/м 10 мг, роды) - лекарственная форма, доза и кратность введения индивиду
альны и зависят от выраженности боли и реакции больного; обычная начальная
доза для пероральных форм 10-30 мг каждые 4 ч.
752 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК
• Премедикация.
• Кашель (при неэффективности ненаркотических противокашлевых препара
тов).
• Острая левожелудочковая недостаточность (в том числе отёк лёгких) - кардио-
генный отёк лёгких: с в/в введением фуросемида.
• Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, жел
чного пузыря (введение морфина увеличивает перистальтику желудка, уско
ряет его опорожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки
контрастным веществом, что способствует лучшему выявлению язвы желудка
и двенадцатиперстной кишки, опухолей; спазм сфинктера Одди создает благо
приятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря).
Гепатобилиарная сцинтиграфия.
Дети до 2 лет более чувствительны к эффектам морфина, особенно к угнетающему
действию на дыхательный центр.
Внутрь, п/к, в/м или в/в, перидурально, ректально.
Внутрь: разовая доза 10-20 мг для обычных форм и 100 мг для пролонгированных
форм, высшая суточная доза соответственно 50 и 200 мг, детям - 0,2-0,8 мг/кг.
П/к взрослым - 1 мг (разовая доза); в/м, в/в - 10 мг (высшая суточная доза 50 мг).
Раствор для инъекций пролонгированного действия - в/м. Для больных с постель
ным режимом однократная суточная доза - 40 мг (8 мл) на 70 кг, для больных с
активным двигательным режимом - 30 мг на 70 кг.
Перидурально: 2-5 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Ректально: суппозитории - 30 мг каждые 12 ч.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
• Угнетение дыхательного центра.
• Головокружение, слабость, зуд (43%), нарушение сознания, снижение АД, пок
раснение лица, холодный пот, тахикардия: преимущественно связаны со стиму
ляцией выброса гистамина.
• Сонливость.
• Тошнота (10%), рвота (12%) - обычно при первом введении.
• Лекарственная зависимость.
• Запоры.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Холодная липкая кожа, замешательство, судороги, головокружение, зрачки суже
ны, брадикардия, редкое дыхание, отсутствие сознания. Лечение: антидот - налок-
сон.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение
ЦНС, абдоминальные боли неясной этиологии, травма головного мозга, черепно-
мозговая гипертензия, судорожный синдром, эпилептический статус, острая алко
гольная интоксикация, делириозный психоз, сердечная недостаточность вследс
твие хронических заболеваний лёгких, аритмия, паралитический илеус, состояния
после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, беременность,
роды, период лактации, детский возраст (младше 2 лет), одновременное лечение
ингибиторами МАО.
С осторожностью - пожилой возраст, кахексия, гиперплазия предстательной
железы, стеноз мочеиспускательного канала, печёночная или почечная недоста
точность, недостаточность коркового слоя надпочечников.
БЕРЕМЕННОСТЬ
FDA категория С.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Проникает в грудное молоко. Не применять в период кормления грудью.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК 7 5 3
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
• Алкоголь - потенцирование угнетающего влияния на ЦНС, в том числе - дыха
тельного центра.
• Средства, угнетающие ЦНС, - угнетение ЦНС, угнетение дыхания, снижение АД.
• Другие средства, вызывающие лекарственную зависимость, - повышение риска
развития лекарственной зависимости.
• Фенотиазиновые нейролептики - некоторые повышают, а некоторые снижают
эффект морфина.
• Зидовудин - морфин конкурентно угнетает биотрансформацию в печени зидову-
дина, совместное применение повышает токсичность каждого из препаратов.
• Налтрексон, налоксон, налорфин - вызывают синдром отмены у больных с
лекарственной зависимостью к морфину.
РЕЗЮМЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
• Эпидуральное введение местных анестетиков при проведении лапаротомии
уменьшает желудочно-кишечный паралич по сравнению с системным или эпи-
дуральным введением опиатов, с равным послеоперационным обезболиванием.
Дополнение опиатов эпидурально к эпидуральному местному анестетику усили
вает послеоперационную анальгезию.
• Эпидуральная аналгезия родов обеспечивает более выраженное обезболиваю
щее действие, чем неэпидуральная, но способствует удлинению первой и второй
стадий родов, увеличивает необходимость использования окситоцина и инстру
ментальных влагалищных пособий.
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
• Морфин - лекарственное средство выбора для купирования умеренной и выра
женной онкологической боли в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1986).
• Снижает одышку у терминальных больных (неоперабельный рак, выраженная
дыхательная и сердечная недостаточность) при приёме внутрь или парентераль
но.
• Морфин интратекально в дополнение к спинальной анестезии при кесаревом
сечении сокращал послеоперационную боль и потребление анальгезирующих
средств. Фентанил, суфентанил и бупренорфин уступали морфину по эффектив
ности. Относительный риск зуда, тошноты или рвоты увеличился с увеличением
дозы морфина. Оптимальная доза 0,1 мг.
3490 КИ с 1953 г.
КОД ATX: N02A А01
ВОЗ: +
ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ, ФОРМЫ ВЫПУСКА И ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Морфина гидрохлорид,
раствор для инъекций 10 мг/мл / 1 мл №10, Московский
эндокринный завод ФГУП - Россия;
МСТ континус,
таблетки пролонгированного
действия покрытые оболочкой 10 мг №20, 30 мг №20, 60 мг №20, 100 мг №20,
Бард Фармасьютикалз Лтд - Великобритания, уп. Московский эндокринный завод
ФГУП - Россия.
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ МАСЛО + ФЕНОБАРБИТАЛ +
ЭТИЛБР0МИ30ВАЛЕРИАНАТ (КОРВАЛОЛ, C0RVAL0LUM)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ/ХИМИЧЕСКИЙ КЛАСС
Седативные средства
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Комбинированный препарат, содержащий этиловый эфир бромизовалериановой
кислоты, фенобарбитал, едкий натр, масло мяты перечной, спирт этиловый.
754
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
• Успокаивающий на ЦНС
• Спазмолитический
•
Легкий снотворный.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
• Неврозы, тахикардия, бессонница, спазмы кишечника.
Внутрь до еды 15-30 капель 2-3 раза в день, можно увеличить дозу до 40-
50 капель.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Лёгкое головокружение, сонливость - проходят самостоятельно.
КИ в кокрановских базах данных отсутствуют.
КОД АТХ: -
ВОЗ: -
ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ, ФОРМЫ ВЫПУСКА И ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Корвалол,
капли для приёма внутрь 25 мл №1, Дальхимфарм ОАО - Россия;
Корвалол,
капли для приёма внутрь 25 мл №1, Фармстандарт-Лексредства ОАО - Россия;
Корвалол,
капли для приёма внутрь 25 мл №1, Синтез АКО ОАО - Россия;
Корвалол,
капли для приёма внутрь 25 мл №1, Татхимфармпрепараты ОАО - Россия;
Корвалол,
капли для приёма внутрь 25 мл №1, Марбиофарм ОАО - Россия;
Корвалол-МФФ,
капли
для приёма внутрь 25 мл №1, Московская фармацевтическая фабрика ОАО - Россия.
НАТРИЯ ХЛОРИД
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ/ХИМИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ
Плазмозамещающее средство.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ
Соли натрия.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Восполнение дефицита Na
+
. 0,9% раствор NaCl изотоничен плазме человека.
Гипертонические растворы (3, 5, 10%) при наружной аппликации способствуют
выделению гноя, проявляют противомикробную активность, при в/в введении
усиливают диурез и восполняют дефицит Na
+
и С1~.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Дезинтоксикационный, регидратирующий.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Концентрация в норме Na
+
142 ммоль/л (плазма) и 145 ммоль/л (интерстици-
альная жидкость), концентрация хлорида 101 ммоль/л (интерстициальная жид
кость). Элиминация почками.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВАНИЕ
• 0,9% раствор NaCl:
- большие потери внеклеточной жидкости или недостаточное ее поступление
[токсическая диспепсия, холера, диарея (в составе пероральных регидратаци-
онных солей со сниженной осмолярностью), неукротимая рвота, обширные
ожоги с сильной экссудацией и др.];
- гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходи
мость, интоксикации;
- промывание ран, глаз, слизистой оболочки полости носа, растворение и разве
дение ЛС и увлажнение перевязочного материала.
• Гипертонический раствор:
- лёгочное, желудочное и кишечное кровотечение;
- форсированный диурез (вспомогательный осмотический диуретик);
- обезвоживание;