Файл: Котельников - Травматология. НацРуководство.pdf

174 ПЕРЕЛОМЫ 

ВЗ — клиновидный перелом, фрагментарный клин + детализация для всех под­

групп: 

1 — проксимальный отдел; 

2 — средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

С1 — сложный перелом, спиральный + детализация для всех подгрупп: 

1 — с двумя промежуточными фрагментами; 

2 - е тремя промежуточными фрагментами; 

3 — более трёх промежуточных фрагментов. 

С2 — сложный перелом, сегментарный: 

1 - е одним промежуточным сегментарным фрагментом + детализация; 

2 - е одним промежуточным сегментарным и дополнительным клиновидным 

фрагментами + детализация; 

3 - е двумя промежуточными сегментарными фрагментами + детализация. 

СЗ — сложный перелом, иррегулярный: 

1 - е двумя или тремя промежуточными фрагментами + детализация; 

2 - е раздроблением на ограниченном участке (<4 см) + детализация; 

3 - е распространённым раздроблением (>4 см) + детализация. 

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ, ДИСТАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ 

Повреждение дистального сегмента плечевой кости (рис. 5-7). 

А1 — околосуставной перелом, отрыв апофиза: 

1 — латерального надмыщелка; 

2 — медиального надмыщелка без ущемления в суставе + детализация; 

3 — медиального надмыщелка с ущемлением в суставе. 

А2 — околосуставной перелом, метафизарный простой: 

1 — косой, с линией излома книзу и кнутри; 

2 — косой, с линией излома книзу и кнаружи; 

3 — поперечный + детализация. 

A3 — околосуставной перелом, метафизарный оскольчатый: 

1 - е интактным клином + детализация; 

2 - е фрагментированным клином + детализация; 

3 — сложный. 

81 — неполный внутрисуставной перелом, сагиттальный латерального мыщелка: 

1 — головчатого возвышения + детализация; 

2 — через блок сустава, простой + детализация; 

3 — через блок сустава, оскольчатый + детализация. 

82 — неполный внутрисуставной перелом, сагиттального медиального мыщелка: 

1 — через медиальную часть блока сустава, простой (Милча); 

2 — через вырезку блока сустава + детализация; 

3 — через блок сустава оскольчатый + детализация. 

83 — неполный внутрисуставной перелом, фронтальный: 

1 — головчатого возвышения + детализация; 

2 — блока сустава; 

3 — головчатого возвышения и блока сустава. 

С1 — полный внутрисуставной перелом, суставной простой, метафизарный 

простой: 

1 - е незначительным смещением + детализация; 

2 - е выраженным смещением + детализация; 

3 — Т-образный эпифизарный. 

С2 — полный внутрисуставной перелом, суставной простой, метафизарный 

оскольчатый: 

1 - е интактным клином + детализация; 

ПЕРЕЛОМЫ 

175 

В 1 В2 ВЗ 

С1 С2 СЗ 

Рис.

 5-7. Повреждение дистального сегмента плечевой кости. 

2 - е фрагментированным клином + детализация; 

3 — сложный. 

СЗ — полный внутрисуставной перелом, суставной оскольчатый: 

1 — метафизарный простой; 

2 — метафизарный клиновидный + детализация; 

3 — метафизарный сложный + детализация. 

ЛУЧЕВАЯ И ЛОКТЕВАЯ КОСТИ, ПРОКСИМАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ 

Повреждения проксимального сегмента лучевой и локтевой костей (рис. 5-8). 
А1 — околосуставной перелом локтевой кости, лучевая кость интактна: 

1 — отрыв точки фиксации трёхглавой мышцы от локтевого отростка; 

2 — метафизарный простой; 
3 — метафизарный оскольчатый. 

А2 — околосуставной перелом лучевой кости, локтевая кость интактна: 

1 — отрыв бугристости двуглавой мышцы от лучевой кости; 

2 — шейки, простой перелом; 
3 — шейки, оскольчатый перелом. 

176

 ПЕРЕЛОМЫ 

С  С 1  С 2 

Рис.

 5-8. Повреждения проксимального сегмента лучевой и локтевой костей. 

A3 — околосуставной перелом обеих костей: 

1 — простой перелом обеих костей; 

2 — оскольчатыи перелом одной кости, простой перелом другой + детали­

зация; 

3 — оскольчатыи перелом обеих костей. 

81 — внутрисуставной перелом локтевой кости, лучевая кость интактна: 

1 — унифокальный + детализация; 

2 — бифокальный простой; 

3 — бифокальный оскольчатыи + детализация. 

82 — внутрисуставной перелом лучевой кости, локтевая кость интактна: 

1 — простой + детализация; 

2 — оскольчатыи перелом без вдавливания; 

3 — оскольчатыи перелом с вдавливанием. 

83 — внутрисуставной перелом одной кости, околосуставной — другой: 

1 — простой внутрисуставной перелом локтевой кости + детализация; 

2 — простой внутрисуставной перелом лучевой кости + детализация; 
3 — оскольчатыи внутрисуставной перелом + детализация. 

С1 — внутрисуставной перелом обеих костей, суставной простой: 

1 — локтевого отростка и головки лучевой кости; 

2 — венечного отростка и головки лучевой кости. 

ПЕРЕЛОМЫ  1 7 7 

С2 — внутрисуставной перелом обеих костей, одной — простой, другой — 

оскольчатый: 

1 — локтевого отростка — оскольчатый, головки лучевой кости — простое 

раскалывание; 

2 — локтевого отростка — простой, головки лучевой кости — оскольчатый; 

3 — венечного отростка — простой, головки лучевой кости — оскольчатый. 

СЗ — внутрисуставной перелом обеих костей, суставной оскольчатый: 

1 — трёхфрагментный обеих костей; 

2 — локтевой кости — более трёх отломков + детализация; 

3 — лучевой кости — более трёх отломков + детализация. 

ЛУЧЕВАЯ И ЛОКТЕВАЯ КОСТИ, ДИАФИЗАРНЫЙ СЕГМЕНТ 

Повреждение диафизарного сегмента лучевой и локтевой костей (рис. 5-9). 

А1 — простой перелом локтевой кости, лучевая кость интактна: 

1 — косой; 

2 — поперечный; 

3 — с вывихом головки лучевой кости (Монтеджиа). 

А2 — простой перелом лучевой кости, локтевая кость интактна: 

1 — косой; 

2 — поперечный; 

3 - е вывихом в дистальном лучелоктевом сочленении (Галеацци). 

A3 — простой перелом обеих костей + детализация для всех подгрупп: 

1 — лучевой кости, проксимальный отдел; 

2 — лучевой кости, средний отдел; 

3 — лучевой кости, дистальный отдел. 

81 — клиновидный перелом локтевой кости, лучевая кость интактна: 

1 — интактный клин; 

2 — фрагментированный клин; 

3 - е вывихом головки лучевой кости (Монтеджиа). 

82 — клиновидный перелом лучевой кости, локтевая кость интактна: 

1 — интактный клин; 

2 — фрагментированный клин; 

3 - е вывихом в дистальном лучелоктевом сочленении (Галеацци). 

83 — клиновидный перелом одной кости, простой неклиновидный — другой + 

детализация для всех подгрупп: 

1 — локтевой клин и простой перелом лучевой кости; 

2 — лучевой клин и простой перелом локтевой кости; 

3 — лучевой клин и локтевой клин. 

С1 — сложный перелом локтевой кости: 

1 — сегментарный, лучевая кость интактна + детализация; 

2 — сегментарный, лучевая кость повреждена + детализация; 

3 — неправильной формы + детализация. 

С2 — сложный перелом лучевой кости: 

1 — сегментарный, локтевая кость интактна + детализация; 

2 — сегментарный, локтевая кость повреждена + детализация; 

3 — неправильной формы + детализация. 

СЗ — сложный перелом обеих костей: 

1 — сегментарный; 

2 — сегментарный — одной кости, иррегулярный — другой + детализация; 

3 — иррегулярный. 

ЛУЧЕВАЯ И ЛОКТЕВАЯ КОСТИ, ДИСТАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ 

Повреждения дистального сегмента лучевой и локтевой костей (рис. 5-10). 

178 ПЕРЕЛОМЫ 

Рис. 5-9. Повреждение диафизарного сегмента лучевой и локтевой костей. 

А1 — околосуставной перелом локтевой кости, лучевая кость интактна: 

1 — шиловидного отростка; 

2 — метафизарный простой; 

3 — метафизарный оскольчатый. 

А2 — околосуставной перелом лучевой кости, простой и вколоченный + детали­

зация для всех подгрупп: 

1 — простой; 

2 — с тыльным смещением (Коллиса); 

3 - е ладонным смещением (Смита).