Файл: Котельников - Травматология. НацРуководство.pdf

184 ПЕРЕЛОМЫ 

А1 

А2 

A3 

В1 

В2 

вз 

C1 C2 

Рис. 5-13. Повреждение дистального сегмента бедренной кости. 

СЗ 

С2 — полный внутрисуставной перелом, суставной простой, метафизарный 

оскольчатыи: 

1 — интактный клин + детализация; 

2 — фрагментированный клин + детализация; 

3 — сложный. 

СЗ — полный внутрисуставной перелом, суставной оскольчатыи: 

1 — метафизарный простой; 

2 — метафизарный оскольчатыи; 

3 — метафизарно-диафизарный оскольчатыи. 

ПЕРЕЛОМЫ

  1 8 5 

БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ И МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТИ, ПРОКСИМАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ а 

> 

Повреждения проксимального сегмента большеберцовой и малоберцовой кос­

тей (рис. 5-14). 

А1 — околосуставной перелом, отрывной: 

1 — головки малоберцовой кости; 

2 — бугристости большеберцовой кости; 

3 — места прикрепления крестообразной связки + детализация. 

А2 — околосуставной перелом, метафизарный простой: 

1 — косой в сагиттальной плоскости; 

2 — косой во фронтальной плоскости; 

3 — поперечный. 

A3 — околосуставной перелом, метафизарный оскольчатый: 

1 — интактный клин + детализация; 

2 — фрагментированный клин + детализация; 

3 — сложный + детализация. 

В1 — неполный внутрисуставной перелом, чистое раскалывание: 

1 — латеральной поверхности + детализация; 

2 — медиальной поверхности + детализация; 

3 — косой, распространяющийся на межмыщелковые возвышения и один из 

мыщелков + детализация. 

А1 А2 A3 

В1 В2 ВЗ 

С1 С2 СЗ 

Рис. 5-14.

 Повреждения проксимального сегмента большеберцовой и малоберцовой костей. 

186 ПЕРЕЛОМЫ 

82 — неполный внутрисуставной перелом, чистое вдавливание: 

1 — всего латерального мыщелка + детализация; 

2 — части латерального мыщелка + детализация; 

3 — медиального мыщелка + детализация. 

83 — неполный внутрисуставной перелом, раскалывание с вдавливанием: 

1 — латерального мыщелка + детализация; 

2 — медиального мыщелка + детализация; 

3 — косой, распространяющийся на межмыщелковое возвышение и один из 

мыщелков + детализация. 

С1 — полный внутрисуставной перелом, суставной простой, метафизарный 

простой + детализация для всех подгрупп: 

1 — незначительное смещение; 

2 — смещение одного мыщелка; 

3 — смещение обоих мыщелков. 

С2 — полный внутрисуставной перелом, суставной простой, метафизарный 

оскольчатыи: 

1 — интактный клин + детализация; 

2 — фрагментированный клин + детализация; 

3 — сложный. 

СЗ — полный внутрисуставной перелом, суставной оскольчатыи + детализация 

для всех подгрупп: 

1 — латерального мыщелка; 

2 — медиального мыщелка; 

3 — латерального и медиального мыщелков. 

БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ И МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТИ, ДИАФИЗАРНЫЙ СЕГМЕНТ 

Повреждения диафизарного сегмента большеберцовой и малоберцовой костей 

(рис. 5-15). 

А1 — простой перелом, спиральный + детализация для всех подгрупп: 

1 — проксимальный отдел; 

2 — средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

А2 — простой перелом, косой (>30°) + детализация для всех подгрупп: 

1 — проксимальный отдел; 

2 — средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

A3 — простой перелом, поперечный (<30°) + детализация для всех подгрупп: 

1 — проксимальный отдел; 

2 — средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

81 — клиновидный перелом, спиральный клин + детализация для всех под­

групп: 

1 — проксимальный отдел; 

2 - средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

82 — клиновидный перелом, клин от сгибания + детализация для всех под­

групп: 

1 — проксимальный отдел; 

2 — средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

83 — клиновидный перелом, фрагментированный клин + детализация для всех 

подгрупп: 

1 — проксимальный отдел; 

ПЕРЕЛОМЫ 187 

Рис. 5-15. Повреждения диафизарного сегмента большеберцовой и малоберцовой костей. 

2 — средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

С1 — сложный перелом, спиральный: 

1 - е двумя промежуточными фрагментами + детализация; 

2 - е тремя промежуточными фрагментами + детализация; 

3 — более трёх промежуточных фрагментов + детализация. 

С2 — сложный перелом, сегментарный: 

1 - е одним промежуточным сегментарным фрагментом + детализация; 

188 ПЕРЕЛОМЫ 

2 - е одним промежуточным сегментарным и дополнительным клиновидным 

фрагментами + детализация; 

3 - е двумя промежуточными сегментарными фрагментами + детализация. 

СЗ — сложный перелом, иррегулярный: 

1 - е двумя или тремя промежуточными фрагментами + детализация; 

2 - е раздроблением на ограниченном участке (<4 см) + детализация; 

3 - е распространённым раздроблением (>4 см) + детализация. 

БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ И МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТИ, ДИСТАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ 

Повреждения дистального сегмента большеберцовой и малоберцовой костей 

(рис. 5-16). 

А1 — околосуставной перелом, простой: 

1 — спиральный + детализация; 

2 — косой + детализация; 

3 — поперечный. 

А2 — околосуставной перелом, клиновидный: 

1 — заднепереднее вколачивание + детализация; 

2 — переднемедиальное вколачивание + детализация; 

3 — распространяющийся на диафиз + детализация. 

В1 82 83 

Рис. 5-16. Повреждения дистального сегмента большеберцовой и малоберцовой костей.