Файл: Котельников - Травматология. НацРуководство.pdf

ПЕРЕЛОМЫ 179 

Рис. 5-10. Повреждения дистального сегмента лучевой и локтевой костей. 

A3 — околосуставной перелом лучевой кости, оскольчатыи + детализация для 

всех подгрупп: 

1 — вколоченный с осевым укорочением; 

2 — вколоченный с клиновидным осколком; 

3 — сложный. 

81 — неполный внутрисуставной перелом лучевой кости, сагиттальный + дета­

лизация для всех групп: 

1 — латеральный простой; 

2 — латеральный оскольчатыи + детализация; 

3 — медиальный. 

82 — неполный внутрисуставной перелом лучевой кости, фронтальный, тыль­

ный край + детализация: 

1 — простой; 

2 - е латеральной сагиттальной линией излома; 

3 - е вывихом кзади в лучевом суставе. 

1 8 0 ПЕРЕЛОМЫ 

ВЗ — неполный внутрисуставной перелом лучевой кости, фронтальный, ладон­

ный край + детализация для всех подгрупп: 

1 — простой с маленьким осколком; 

2 — простой с большим осколком; 

3 — оскольчатыи. 

С1 — полный внутрисуставной перелом лучевой кости, суставной простой, мета-

физарный простой + детализация: 

1 — заднемедиальный суставной фрагмент; 

2 — сагиттальный перелом суставной поверхности; 

3 — фронтальный перелом суставной поверхности. 

С2 — полный внутрисуставной перелом лучевой кости, суставной простой, мета-

физарный оскольчатыи + детализация: 
1 — сагиттальный перелом суставной поверхности; 

2 — фронтальный перелом суставной поверхности; 

3 — распространяющийся на диафиз. 

СЗ — полный внутрисуставной перелом лучевой кости, суставной оскольчатыи 

+ детализация всех подгрупп: 

1 — метафизарный простой; 

2 — метафизарный оскольчатыи; 

3 — распространяющийся на диафиз. 

БЕДРЕННАЯ КОСТЬ, ПРОКСИМАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ 

Повреждения проксимального сегмента бедренной кости (рис. 5-11). 

А1 — околосуставной перелом вертельной зоны, чрезвертельныи простой: 

1 — по межвертельной линии; 

2 — через большой вертел + детализация; 

3 — ниже малого вертела + детализация. 

А2 — околосуставной перелом вертельной зоны, чрезвертельныи оскольчатыи: 

1 - е одним промежуточным фрагментом; 

2 - е несколькими промежуточными фрагментами; 

3 — распространяющийся более 1 см ниже малого вертела. 

A3 — околосуставной перелом вертельной зоны, межвертельный: 

1 — простой косой; 

2 — простой поперечный; 

3 — оскольчатыи + детализация. 

81 — околосуставной перелом шейки, субкапитальный, с небольшим смеще­

нием: 

1 — вколоченный с вальгусом более 15° + детализация; 

2 — вколоченный с вальгусом менее 15° + детализация; 

3 — невколоченный. 

82 — околосуставной перелом шейки, трансцервикальный: 

1 — базисцервикальный; 

2 — через середину шейки, аддукционный; 

3 — чресшеечный от сдвига. 

83 — околосуставной перелом шейки, субкапитальный, со смещением, невко­

лоченный: 

1 — умеренное смещение с наружной ротацией; 

2 — умеренное смещение по длине с наружной ротацией; 

3 — значительное смещение + детализация. 

С1 — внутрисуставной перелом головки, раскалывание (Пипкина): 

1 — отрыв от места прикрепления круглой связки; 

2 - е разрывом круглой связки; 

3 — большой осколок. 

А1 А2 A3 

В1 В2  8 3 

С1 С2 СЗ 

Рис. 5-11. Повреждения проксимального сегмента бедренной кости. 

С2 — внутрисуставной перелом головки, с вдавливанием: 

1 — задневерхней части головки; 

2 — передневерхней части головки; 

3 — раскалывание с вдавливанием. 

СЗ — внутрисуставной перелом головки с переломом шейки: 

1 — раскалывание и чресшеечный перелом; 

2 — раскалывание и субкапитальный перелом; 

3 — вдавливание и перелом шейки. 

БЕДРЕННАЯ КОСТЬ, ДИАФИЗАРНЫЙ СЕГМЕНТ 

Повреждения диафизарного сегмента бедренной кости (рис. 5-12). 

А1 — простой перелом, спиральный: 

1 — подвертельный отдел; 

2 — средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

А2 — простой перелом, косой (>30°): 

1 — подвертельный отдел; 

2 — средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

182 ПЕРЕЛОМЫ 

C1 C2 

Рис. 5-12. Повреждения диафизарного сегмента бедренной кости. 

A3 — простой перелом, поперечный (<30°): 

1 — подвертельный отдел; 

2 — средний отдел; 

3 — дистальный отдел. 

В1 — клиновидный перелом, спиральный клин: 

1 — подвертельный отдел; 

2 — средний отдел; 
3 — дистальный отдел. 

ПЕРЕЛОМЫ 183 

82 — клиновидный перелом, клин от сгибания: 

1 — подвертельный отдел; 

2 — средний отдел; 
3 — дистальный отдел. 

83 — клиновидный перелом, фрагментированный клин + детализация для всех 

подгрупп: 

подвертел ьный отдел; 
средний отдел; 

дистальный отдел. 

сложный перелом, спиральный + детализация для всех подгрупп: 

с двумя промежуточными фрагментами; 

с тремя промежуточными фрагментами; 
более трёх промежуточных фрагментов. 

сложный перелом, сегментарный: 

с одним промежуточным сегментарным фрагментом + детализация; 

с одним промежуточным сегментарным и дополнительным клиновидным 

фрагментами + детализация; 

3 - е двумя промежуточными сегментарными фрагментами + детализация. 

СЗ — сложный перелом, иррегулярный: 

1 - е двумя или тремя промежуточными фрагментами + детализация; 

2 - е раздроблением на ограниченном участке (<5 см) + детализация; 
3 - е распространённым раздроблением (>5 см) + детализация. 

БЕДРЕННАЯ КОСТЬ, ДИСТАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ 

Повреждение дистального сегмента бедренной кости (рис. 5-13). 
А1 — околосуставной перелом, простой: 

1 — отрыв апофиза + детализация; 

2 — метафизарный косой или спиральный; 
3 — метафизарный поперечный. 

А2 — околосуставной перелом, метафизарный клин: 

1 — интактный + детализация; 

2 — фрагментированный, латеральный; 

3 — фрагментированный, медиальный. 

A3 — околосуставной перелом, метафизарный сложный: 

1 — с расколотым промежуточным фрагментом; 

2 — неправильной формы, ограниченный зоной метафиза; 

3 — неправильной формы, распространяющийся на диафиз. 

81 — неполный внутрисуставной перелом латерального мыщелка, сагиттальный: 

1 — простой, через вырезку; 
2 — простой, через нагружаемую поверхность; 
3 — оскольчатый. 

82 — неполный внутрисуставной перелом медиального мыщелка, сагиттальный: 

1 — простой, через вырезку; 

2 — простой, через нагружаемую поверхность; 

3 — оскольчатый. 

83 — неполный внутрисуставной перелом, фронтальный: 

1 — перелом передней и наружной и латеральной части мыщелка; 

2 — перелом задней части одного мыщелка + детализация; 
3 — перелом задней части обоих мыщелков. 

С1 — полный внутрисуставной перелом, суставной простой, метафизарный 

простой: 

1 — Т- или Y-образный с незначительным смещением; 
2 — Т- или Y-образный с выраженным смещением; 
3 — Т-образный эпифизарный. 

1 -

2 -

3 -

С1 -

1 -

2 -
3 -

С 2 -

1 -

2 -