39. Медико-тактическая характеристика катастроф на трубопроводном транспорте. Мероприятия медико-санитарного характера по снижению их негативного воздействия.

Трубопроводный транспорт — вид транспорта, осуществляющий передачу на рас­стояние жидких, газообразных или твердых продуктов по трубам. В зависимости от назначения и территориального расположения различают магистральный и промыш­ленный (технологический) трубопроводный транспорт
Авария на трубопроводе- это авария на трассе трубопровода, связанная с выбросом или выливом под давлением опасных химических или взрывоопасных веществ, приводящая  к возникновению техногенной ЧС.

Аварии на трубопроводном транспорте могут представлять следующую опасность:
гибель людей; экологическое бедствие; нанесения вреда экономики.

При возникновении ЧС на трубопроводах спасатели выполняют следующие виды работ:

— осуществляют, в первую очередь, спасение и эвакуацию людей из опасной зоны
(особенно это касается предприятий, на которых произошла авария), а также, при не­
обходимости, из прилегающей к опасной зоне местности;

— производят разведку очага поражения для оценки масштабов и возможностей
дальнейшего развития ЧС, возможности появления вторичных поражающих факторов;

— определяют количество людей, техники, средств защиты, инструментов и при­
боров, необходимых для проведения работ;

— определяют маршруты выдвижения в очаг поражения, последовательность вы­
полнения работ, места размещения необходимого оборудования, техники и систем
поддержания жизнеобеспечения спасателей на месте аварии;

— осуществляют локализацию аварии и ликвидацию ее последствий.

При выбросе АХОВ и других агрессивных веществ осуществляется химическая раз­ведка с целью определения состава и концентрации выброса. Для этого используются войсковые приборы химической разведки и приборы, применяемые для индикации на объектах народного хозяйства.

Организация работ в очаге заражения АХОВ поддерживается постоянной связью с техническим персоналом объекта для решения вопросов, касающихся ликвидации очага заражения. Связь может осуществляться по радио или по телефону. Поисково-спасательные работы желательно проводить с участием личного состава газоспаса­тельных служб объекта, так как самостоятельное перекрывание и открывание кранов и вентилей на технических коммуникациях, перемещение конструкций и аппаратуры, не согласованное с администрацией объекта, может отрицательно повлиять на ход выполнения работ.

В необходимых случаях спасатели производят обеззараживание территории объ­екта и прилегающей к нему местности. Применяемые для этого средства должны соответствовать характеру вещества, которое необходимо нейтрализовать. Обез­зараживание АХОВ производится химическим, физико-механическим и механиче­ским способами. При химическом способе выполняется дегазация (нейтрализация) АХОВ — зараженные площади поливают дегазирующими растворами.

Осложнения : Отравление химическими веществами ; при длительном отключении воды ( н: тысячник ) могут возникнуть вспышка инфекционной болезни , ухудшиться сан-эпид обстановка

---

40. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций взрывопожароопасного характера. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

ПОЖАР – неконтролируемый процесс горения, причиняющий вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства, а также наносящий материальный и экологический ущерб.

ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ – состояние защищенности личности, общества, государства и их имущества от пожаров.

ТРЕБОВАНИЯ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ – специальные условия социального и технического характера, установленные для обеспечения пожарной безопасности нормативными документами или уполно-моченным государственным органом.

МЕРЫ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ – действия, направленные на обеспечение пожарной безопасности, включая выполнение ее требований.

ВЗРЫВ – быстрое химическое превращение среды, сопровождающееся выделением энергии и образованием сжатых газов

Основными причинами, определяющими число потерь являются: Масштабы пожара или мощность взрыва, характер и плотность застройки в населенных пунктах, огнестойкость зданий и сооружений, метеорологические условия (скорость ветра, осадки), время суток, плотность населения в зоне действия поражающих факторов, степень обеспеченности и умение пользоваться индивидуальными средствами защиты.

К поражающим факторам взрыва относятся: ударная воздушная волна, тепловое излучение, а также осколочные поля, создаваемые летящими обломками взрывающихся объектов.

Медицинская составляющая при оказании первой помощи пострадавшим при пожарах и взрывах, осуществляемая личным составом пожарно-спасательных формирований включает в себя:

- тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих зданий, помещений;

- тушение у пострадавших горящей одежды и их вынос из зоны поражения;

- введение, по показаниям, анальгетиков, сердечных и дыхательных аналептиков, осуществление ингаляций противодымной смеси или фициллина;

- облегчение страданий обожженным, получившим отравления угарным газом, дымом и другими химическими веществами, образующимися при пожарах и взрывах.

Первую врачебную помощь следует приблизить к месту ЧС, оказать в максимально сжатые сроки и завершить проведением медицинской эвакуации в ЛПУ.

При эвакуации следует соблюдать следующую очередность:

- пострадавшие дети и обожженные с нарушением дыхания, вследствие ожога верхних дыхательных путей;

- тяжело пострадавшие с обширными ожогами в положении лежа на санитарном транспорте;

- легко пострадавшие в положении сидя, в том числе и на общем транспорте.

Наиболее опасные по вероятности возникновения взрыва и пожара материалы:

1. Взрывопожарные: горючие газы; легковоспламеняющиеся жидкости; вещества и материалы, способные взрываться и гореть при взаимодействии с водой, кислородом воздуха или друг с другом; горючие пыли и волокна; горючие жидкости; паровоздушные смеси, при воспламенении которых развивается повышенное давление.

---

2. Пожароопасные: горючие и трудногорючие жидкости, вещества и материалы, способные при взаимодействии с водой, кислородом или друг с другом гореть, не взрываясь; негорючие вещества и материалы в горячем, раскаленном или расплавленном состоянии, процесс обработки которых сопровождается выделением тепла, искр и пламени; горючие газы, жидкости и твердые вещества, которые сжигаются или утилизируются в качестве топлива.

41. Медико-тактическая характеристика наводнений. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Наводнение - временное значительное затопление водой местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море, вызываемого различными причинами.

В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений:

− Половодье (весеннее, летнее) – это периодически повторяющийся подъём уровня воды в реках, вызываемый обычно весенним таянием снега или обильными дождями на равнинных реках. Половодья повторяются ежегодно в один и тот же сезон с различной интенсивностью и продолжительностью в зависимости от метеоусловий

− Паводок - кратковременное и непериодическое увеличение расхода воды в реке. Паводки обычно возникают в результате ливневых дождей, связанных с ураганами или очень быстрым таянием снега в горах

− Штормовой нагон воды - иногда свыше нескольких метров на больших озерах и водохранилищах, а также в устьях крупных рек, впадающих в море под воздействием нагонного ветра.

− Цунами - морские гравитационные волны очень большой длины, возникающие в результате сдвига вверх или вниз протяжённых участков дна при сильных подводных и прибрежных землетрясениях

Особое место занимают наводнения вследствие аварий на гидродинамических опасных объектах – сооружениях или естественных образованиях, создающих разницу уровней воды до и после объекта (плотины, гидроузла, запруды). Важнейшей особенностью наводнения при авариях на гидродинамически опасных объектах является образование волны прорыва. Вследствие чего помимо поражений характерных для других наводнений увеличивается количество механических повреждений различной тяжести

В зависимости от масштабов затопления и наносимого суммарного материального ущерба, наводнения подразделяют на 4 группы:

− 1-я группа — низкие наводнения;

− 2-я группа — высокие наводнения;

− 3-я группа — выдающиеся наводнения;

− 4-я группа — катастрофические наводнения.

Низкие наводнения наблюдаются на равнинных реках. Повторяемость их — один раз в 5—10 лет. Они характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления и незначительным материальным ущербом

Высокие наводнения происходят один раз в 20—25 лет. Сопровождаются затоплением значительных участков речных долин. Наносят ощутимый материальный ущерб. При наводнениях этой группы появляется угроза здоровью и жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения.

---

При выдающихся наводнениях затопление распространяется на целые речные бассейны, начинается затопление населенных пунктов. Парализуется хозяйственная деятельность. Возникает угроза массовых потерь среди населения и необходимость эвакуации значительной его части.

Катастрофические наводнения вызывают затопление огромных площадей, полностью парализуют хозяйственную и производственную деятельность

Медико-санитарные последствия наводнений характеризуются:

-нарушением существующей системы медико-санитарного обеспечения населения;

-переохлаждением населения, находящегося в зоне наводнения, связанного с длительным пребыванием в воде;

-возникновением у части населения механических травм (в основном конечностей и туловища) и стрессовых реакций, сердечно-сосудистых, нервно-психических заболеваний или утяжелением их течения;

-нарушением системы жизнеобеспечения и созданием неблагоприятных условий, ведущих к возникновению инфекционных заболеваний (большое количество людей остаются без крова, питьевой воды, продуктов питания, подвергаются воздействию неблагоприятных метеоусловий);

-значительной миграцией населения.

При наводнениях медицинская помощь населению организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории.

Оказание первой помощи пострадавшим включает в себя, прежде всего: извлечение пострадавших из воды, проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца, наложение повязок при ранениях, временную иммобилизацию переломов, введение обезболивающих средств, а также согревание пострадавших. Первая помощь пострадавшим при наводнении оказывается спасателями на месте обнаружения и непосредственно на плавсредствах при эвакуации в безопасное место. Первая врачебная помощь ограничивается простейшими мероприятиями, направленными на поддержание жизненно важных функций организма.

На прилегающих к зоне затопления дорогах или в близлежащих населенных пунктах организуются временные пункты сбора пораженных совместно с медицинскими пунктами. Основным содержанием работы медицинских пунктов в этих условиях будет выведение пораженных из угрожающего жизни состояния, проведение простейших реанимационных мероприятий.

42. Понятие о биолого-социальных чрезвычайных ситуациях и их причины. Виды санитарно-эпидемического состояния территорий.

Биолого-социальная ЧС – это обстановка, при которой в результате появления источника биосоциальной ЧС на определенной территории нарушаются нормальные условия жизнедеятельности людей, возникает угроза их здоровью и жизни.

Источником биосоциальных ЧС является опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей, животных и растений, в результате которой в определенных территориальных границах возникает эпидемическое неблагополучие или вспышечная групповая заболеваемость

---

Факторами, способными привести к возникновению, развитию и распространению биолого-социальной ЧС являются:

- наличие природных очагов особо-опасных инфекций (ООИ);

- возникновение природных, техногенных и экологических катастроф;

- разрушение (повреждение) коммунально-энергетических систем и дезорганизация социальных структур жизнеобеспечения;

- некачественные продукты питания;

- снижение иммунитета у людей;

- нарушение гигиенического поведения людей;

Направления деятельности учреждений Роспотребнадзора при ликвидации последствий биолого-социальных ЧС :

- организация и ведение санитарно-эпидемиологической разведки;

- организация контроля за правилами поведения заболевших, контактных и лиц, работающих в очаге;

- осуществление мероприятий по локализации и ликвидации очага ЧС;

- оказание организационно-методической и консультативной помощи формированиям и учреждениям СМК, участвующим в мероприятиях по ликвидации последствий эпидемического очага;

- определение режима работы объектов экономики и социальной сферы, оказавшихся в очаге и в непосредственной близости от него;

- выработка предложений по оптимизации работы этих объектов.

Обсервация – комплекс режимно-ограничительных мероприятий, предусматривающих усиление медицинского наблюдения и ограничение перемещения людей. При обсервации ограничиваются въезд и транзитный проезд через район ЧС, контакты между людьми и строго выполняются установленные правила поведения в очаге.

Карантин – система организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и изоляционных мероприятий, направленных на предупреждение распространения и локализацию эпидемического очага. Карантин вводится при появлении больных ООИ или при возникновении групповых инфекционных заболеваний с их нарастанием в короткие сроки. Этот режим предполагает полную изоляцию очага, масштабную дезинфекцию территории

43. Виды режимно-ограничительных мероприятий, вводимых на территориях, вовлеченных в состояние санитарно-эпидемиологического неблагополучия, и их сущность.

В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяются на карантин и обсервацию.

Обсервация – комплекс режимно-ограничительных мероприятий, предусматривающих усиление медицинского наблюдения и ограничение перемещения людей. При обсервации ограничиваются въезд и транзитный проезд через район ЧС, контакты между людьми и строго выполняются установленные правила поведения в очаге.

Карантин – система организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и изоляционных мероприятий, направленных на предупреждение распространения и локализацию эпидемического очага. Карантин вводится при появлении больных ООИ или при возникновении групповых инфекционных заболеваний с их нарастанием в короткие сроки. Этот режим предполагает полную изоляцию очага, масштабную дезинфекцию территории, прекращение функционирования рынков и запрет на проведение культурно-массовых мероприятий.

---

Смотрите также файлы

• akushgin.doc

• Metodicheskie_rekomendatsii_BZhD_i_MK_dlya_studentov_lechebnogo_fakulteta.doc

• Normativnye_pravovye_osnovy_mobiliz_podgot_zdravookhr.doc

• gotovye_otvety_nevrologia.doc

• ekzamen_otvety.docx