ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.02.2020
Просмотров: 3634
Скачиваний: 5
− оказание пораженным медицинской помощи;
− госпитализация и лечение пораженных;
− диагностические исследования;
− размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;
− изоляция инфекционных больных и лиц с выраженными психическими нарушениями.
В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека, хозяйственные подразделения и др.
Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным для оказания преимущественно доврачебной и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне бедствия лечебные учреждения, пункты экстренной медицинской помощи, развернутые бригадами скорой медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами и медицинскими отрядами из близ расположенных лечебных учреждений, а также медицинские пункты воинских частей, привлеченные для проведения спасательных работ. Медицинская помощь направлена преимущественно на спасение жизни и борьбу с угрожающими жизни состояниями.
Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи (квалифицированной и специализированной), объединенных в категорию госпитальных видов медицинской помощи, и для лечения пораженных до окончательного исхода.
24. Виды и объем медицинской помощи: определения, цели и оптимальные сроки оказания их пострадавшим в ЧС.
Под видом медицинской помощи понимается официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинским персоналом имеющим соответствующую подготовку, необходимое оснащение и определенные условия.
В системе этапного лечения пораженных с эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
Под объемом медицинской помощи принято понимать совокупность лечебно-профилактических мероприятий определенного вида медицинской помощи, выполняемых в очаге ЧС и на этапах медицинской эвакуации в отношении определенных категорий раненых и больных в соответствии с конкретными условиями обстановки и по медицинским показаниям.
Если в конкретных условиях выполняются все мероприятия данного вида медицинской помощи, то считается, что объем медицинской помощи полный.
Если же в отношении какой-то группы пораженных в очаге поражения и на этапе медицинской эвакуации те или иные лечебно-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить, то объем медицинской помощи называется сокращенным.
Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ.
Цель: спасения жизни пораженных (больных), предупреждения развития у них тяжелых осложнений (устранение причин, способных утяжелить состояние пораженных и привести к смертельному исходу) и подготовки их к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - первые 30 минут с момента поражения, а при остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут.
Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Он включает перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых средним медицинским персоналом (фельдшером или медицинской сестрой) в очаге (на границе очага) поражения с использованием табельного медицинского оснащения.
Цель : устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных и подготовку их к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания доврачебной помощи -. 2-3 ч
Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами, как правило, на догоспитальном этапе медицинской эвакуации.
Мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на две группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе. Неотложными являются мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены там, где впервые оказывается первая врачебная помощь. Невыполнение этого требования грозит пораженному гибелью или возникновением тяжелого осложнения.
К неотложным мероприятиям относятся:
− устранение асфиксии
− остановка наружного кровотечения
− проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);
− отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
− введение антидотов
− применение противосудорожных и противорвотных средств;
− дегазация раны (при загрязнении ее АОХВ);
− промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;
Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи - первые 3 – 6 часов с момента получения поражения.
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских учреждениях.
Мероприятия квалифицированной медицинской помощи (как и первой врачебной помощи) разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть отсрочены.
Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях, представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных.
Основной перечень неотложных мероприятий включает:
− устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
− окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;
− комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза
− профилактику и лечение анаэробной инфекции;
− хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;
− оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе
− дегидратационную терапию при отеке головного мозга
− введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
− введение антидотов и противоботулинической сыворотки
Оптимальный срок оказания квалифицированной медицинской помощи – до 2х сут
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.
Различают хирургическую (нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая, травматологическая, обожженным, педиатрическая (хирургическая), акушерско-гинекологическая, ангиохирургическая) и терапевтическую (токсикологическая, радиологическая, психоневрологическая, педиатрическая (терапевтическая), помощь общесоматическим и инфекционным больным) специализированную медицинскую помощь.
До 3х суток
25. Медицинская сортировка: определение, виды, цели, организация проведения, состав сортировочных бригад.
Медицинская сортировка - это распределение пораженных на группы с учетом нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями и видом медицинской помощи, которая может быть оказана на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях обстановки.
Цель сортировки и ее основное назначение состоят в обеспечении оказания пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумном использование имеющихся сил и средств, проведении рациональной эвакуации.
При проведении медицинской сортировки должны соблюдаться обязательные требования:
Непрерывность сортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные.
Преемственность состоит в том, что медицинская сортировка проводится на всех этапах медицинской эвакуации, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте катастрофы и заканчивая лечением и реабилитацией пораженных в ЛПУ.
Конкретность медицинской сортировки заключается в том, что с малейшим изменением условий работы на любом этапе медицинской эвакуации или ЛПУ в целом немедленно изменяется и сортировка.
Повторяемость состоит в переоценке тяжести поражения на каждом последующем этапе медицинской эвакуации
Медицинская сортировка пораженных (больных) проводится по трем критериям:
1. По признакам опасности для окружающих (нуждаемость в изоляции и в санитарной обработке).
2. По признакам нуждаемости в медицинской помощи для определения места и очередности ее оказания.
3. По признакам целесообразности и возможности дальнейшей эвакуации.
В зависимости от решаемых задач выделяется два вида медицинской сортировки:
Внутрипунктовая проводится во всех функциональных подразделениях этапа медицинской эвакуации с целью распределения пораженных (больных) на группы в зависимости от опасности для окружающих, нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации и по месту и очередности их выполнения.
Эвакуационно-транспортная проводится для распределения пораженных (больных) по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения (назначения), средства, способа и очередности дальнейшей эвакуации.
На этапах медицинской эвакуации пораженные распределяются по:
Опасности для окружающих - определяет степень нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции
Лечебному признаку — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.
Эвакуационному признаку — необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте. Исходя из этого признака пораженных распределяют по группам:
− подлежащих эвакуации за пределы очага
− подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении
− подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на медицинском этапе для медицинского наблюдения.
Результаты медицинской сортировки фиксируются в первичной медицинской карточке (сопроводительном листе для пораженного в ЧС), истории болезни, а также с помощью сортировочных марок.
Сортировочные марки прикрепляют к одежде пораженного на видном месте булавками или специальными зажимами
Для успешного проведения медицинской сортировки на каждом этапе медицинской эвакуации требуется тщательная ее организация.
Для этого необходимо:1. Выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной емкостью помещений для раздельного размещения пораженных (носилочных и ходячих) и обеспечения удобных подходов к пораженным. 2. Организация вспомогательных функциональных подразделений для сортировки - распределительных постов, вспомогательных распределительных постов, сортировочных постов, сортировочных площадок и т.п. 3. Выделение необходимого количества медицинского персонала для работы в этих отделениях. 4. Обязательная фиксация результатов сортировки (первичная медицинская карточка, сортировочные марки, сопроводительный лист для пораженного в ЧС) в момент ее проведения.
Первоначально выборочная сортировка (пораженные, опасные для окружающих), затем путем беглого обзора наиболее нуждающиеся в медицинской помощи (с наличием наружного кровотечения, асфиксии, роженицы и др.), затем последовательный («конвейер») осмотр пораженных. Врач, на основе опроса и осмотра и обследования, принимает сортировочное решение, диктует регистратору данные в сопроводительный лист и в журнал учета пораженных, дает указание медицинской сестре о медицинских мероприятий и обозначении сортировочного заключения сортировочной маркой. Затем к другому пораженному с другой мед сестрой и регистратором. Оставшаяся медицинская сестра выполняет медицинские назначения. Звено носильщиков в соответствии с сортировочной маркой, переносит пораженных в обозначенное функциональное подразделение этапа медицинской эвакуации. При проведении сортировки указанным методом одна сортировочная бригада может за час работы рассортировать до 30-40 носилочных пораженных (с оказанием неотложной помощи), используя в среднем 1,5-2 минуты на одного пораженного.
Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных пораженных - врач, две медицинских сестры, два регистратора и звено носильщиков, а для ходячих - врач, медицинская сестра и регистратор.
26. Медицинская эвакуация: определение, виды, способы, цели, организация проведения в отношении пострадавших в ЧС.
Под медицинской эвакуацией понимают комплекс мероприятий, проводимый во всех звеньях системы лечебно-эвакуационного обеспечения и включающий наряду с медицинскими, организационные и технические мероприятия по удалению из зоны ЧС пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами.
Цель эвакуации : быстрая доставка пораженных на первые и конечные этапы медицинской эвакуации Медицинская эвакуация обеспечивает освобождение этапов медицинской эвакуации от пораженных для приема вновь поступающих раненых и больных.
Медицинская эвакуация начинается с выноса (вывоза) пораженных из очага, района (зоны) ЧС и завершается доставкой их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение.
Основным принципом медицинской эвакуации является принцип «эвакуации на себя» (машинами скорой медицинской помощи, транспортом лечебно-профилактических учреждений и т.п.). В отдельных случаях осуществляется «эвакуация от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др.) или «эвакуация на соседа»- доставка пострадавших транспортом одного лпу в другое из за перегрузки первого лпу ранее поступившими пострадавшими . Этапом медицинской эвакуации называется медицинское формирование или учреждение, развернутое или находящееся на путях медицинской эвакуации пораженных.