Файл: Primenenie_metodov_statisticheskogo_analiza_Kucherenko_V_Z.pdf

38

Учетно-отчетная документация ЛПУ и ЦГСЭН, предназначенная 

Виды, типы

документов

Общая

•

Стат. талон 
для регистра-
ции заключи-
тельных диа-
гнозов.

•

Единый та-
лон амбула-
торного па-
циента.

•

Талон
амбулаторно-
го пациента

•

Сводная ведо-
мость учета
полугодовая,
по отдельным
специальнос-
тям врачей,
отделениям

•

Сведения 
о числе забо-
леваний, за-
регестриро-
ванных у
больных, про-
живающих в
районе обслу-
живания ЛУ
(годовая,
ф.12) (дети, 
подростки,
взрослые)

Госпитализиро-

ванная

•

Стат. карта 
выбывшего 
из стациона-
ра

•

Сводная 
ведомость

•

Отчет 
о деятельно-
сти стацио-
нара 
(годовая
ф.14)

Инфекционная

*

•

Экстр. извеще-
ние об инфек-
ционном забо-
левании, остром
пищевом про-
фессиональном
отравлении

•

Единый талон 
амбулаторного
пациента

•

Журнал регист-
рации инфек-
ционных забо-
леваний в ЛПУ
и в ЦГСЭН

•

Сведения еже-
дневные,
по месяцам, 
кварталам

•

Отчет годовой 
о числе 
инфекционных 
заболеваний

I. Учетные 

документы

(заполняются 

лечащими

врачами)

II. Сводные

учетные 

документы

(заполняются 

статистиком)

III. Сведения

за год 

(отчеты

заполняются

медстатисти-

ком)

* Инфекционная заболеваемость более полно изучается на

кафедре эпидемиологии.

39

Таблица 3

для изучения заболеваемости населения по обращаемости

Профессио-

нальная

Для острых:

экстренное 
извещение

Для хронических 

извещение о
хрон. проф. забо-
левании

карта учета 
проф. 
заболевания

журнал учета
проф. 
заболеваний

Сведения квар-
тальные, полуго-
довые 

Отчет ф.24

Неэпидемическая

Извещения о боль-
ном с впервые 
в жизни установ-
ленным диагнозом 
туберкулеза, вен.
болезней кожных
заболеваний, псих.
забол., рака или
других злокачест-
венных новообразо-
ваний (формы учета
разные)

Сведения кварталь-
ные, полугодовые 

•

Сведения о заб.
злокачеств. ново-
образованиями

•

Сведения о заб.
активным тубер-
кулезом

•

Сведения о заб.,
передав. преимущ.
полов. путем,
грибк. и др. кож.
заболев.

•

Сведения о заб.
псих. расстр.

•

Отчет о заб. нарк.
расстр.

•

Отчет о числе заб.,
зарегистр. у боль-
ных, прожив. в
районе обсл. леч.
учр.

Заболеваемость с

временной утратой

трудоспособности

(ЗВУТ)

Листок нетрудо-
способности

Справка о вре-
менной нетрудо-
способности

Талон на закон-
ченный случай
временной 
нетрудоспособ-
ности

—

•

Сведения 
о причинах 
временной 
нетрудоспо-
собности 
за ... год

Травматизм

•

Стат. талон
для регистр.
заключит. диа-
гнозов

•

Единый талон
амбулаторного
пациента

•

Талон амбула-
торного паци-
ента (при 

про-

изводственных
травмах

состав-

ляется акт о не-
счастном случае
на самом про-
изводстве)

•

Сводная 
ведомость

4. Профессиональная заболеваемость.
5.  Неэпидемическая заболеваемость (по данным диспансеров и спе-

циализированных служб).

6.  Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
7. Травматизм.

Общая заболеваемость 

— частота, распространенность всех зареги-

стрированных случаев заболеваний, по поводу которых население
впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические
учреждения (обычно на 1000 населения).

Единица наблюдения 

— каждый случай впервые зарегистрированно-

го в текущем году заболевания. Впервые зарегистрированными случа-
ями считаются:
а)  первое и последующие (независимо от их числа) обращения по по-

воду каждого острого заболевания;

б) только первое обращение в календарном году по поводу хроничес-

кого заболевания, последующие обращения в данном году по пово-
ду обострений регистрации не подлежат.

Учетные документы и правила их заполнения.

«Статистический талон

для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. № 025-
2/у) заполняется лишь в тех учреждениях, которые не работают в сис-
теме медицинского страхования, например, в диспансерах и амбулато-
риях. В талон заносятся паспортные данные о больном (Ф.И.О.,
возраст, адрес) и заключительный диагноз (уточненный). При регист-
рации каждого острого заболевания в разделе «впервые установленный
диагноз» ставится знак «+». При регистрации хронического заболева-
ния статистический талон заполняется лишь один раз при первом об-
ращении в данном году. При повторных обращениях в течение этого
же года по поводу хронического заболевания статистический талон не
заполняется. При этом каждый случай хронического заболевания,
впервые в жизни выявленного у больного, независимо от того, сколь-
ко лет больной имеет симптомы заболевания, отмечается знаком «+».

С 1991 г., в связи с переходом учреждений здравоохранения на 

работу в системе обязательного медицинского страхования использу-
ются новые статистические документы — «Единый талон амбулатор-
ного пациента» (ф. № 025-08/У-97) и «Талон амбулаторного 
пациента» (ф. № 025-10/у), включающие как данные о выполненных
медицинских услугах, так и сведения о заболеваниях и проблемах здо-
ровья (раздел «статистический талон»). «Единый талон амбулаторного
пациента» позволяет учесть не только диагноз основного заболевания,
послужившего причиной обращения, но и все диагнозы сопутствую-
щих заболеваний.

40

Диагнозы заболеваний вносятся в «Талон...» в соответствии с Между-

народной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем
(МКБ-10). Указывается характер и течение каждого заболевания: острое
заболевание, впервые в жизни зарегистрированное заболевание, обостре-
ние хронического заболевания, а также сведения о методе выявления за-
болевания (на приеме, на дому, при профилактическом осмотре).

При формулировке диагнозов нужно придерживаться следующих

правил:

•

основным считается диагноз, послуживший причиной данного об-
ращения, который вписывается при последнем посещении пациен-
та по данному обращению;

•

из всех заболеваний, послуживших причиной данного обращения,
следует фиксировать в качестве основного наиболее тяжелое из
них, а остальные записывать в раздел сопутствующих.

Если при обращении за лечением острое заболевание у больного

сочетается с хроническим, то основным заболеванием, послужившим
причиной обращения, будет острое. Хроническое заболевание регис-
трируется в данном случае как сопутствующее. В случаях изменения
основного диагноза первый талон (с отменяемым диагнозом) изыма-
ется, а взамен его заполняется новый статистический талон (ф. 
№ 025-2/у) или «Единый талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-
8/у-95).

Каждый случай впервые зарегистрированного заболевания также

отмечается в «Листке записи заключительных (уточненных) диагно-
зов» на второй странице «Медицинской карты амбулаторного больно-
го», куда последовательно записываются эти заболевания.

На основе первичных статистических документов, регистрирующих

уточненные диагнозы, 2 раза в год составляется «Сводная ведомость
учета заболеваний» (форма № 071/у), являющаяся основой составле-
ния годового статистического отчета по форме №12 «Сведения о чис-
ле заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в рай-
оне обслуживания лечебного учреждения».

Отчет дает представление о заболеваемости детей, подростков 

и взрослого населения (составляется отдельно по каждой из перечис-
ленных групп).

На основании данных табл. 4 (из формы № 12) вычисляются пока-

затели общей заболеваемости населения.

Показатели заболеваемости рассчитываются медицинскими стати-

стиками по отдельным врачебным участкам, отделениям и в целом по
учреждению (в динамике). Устанавливаются особенности и тенден-
ции. Данные анализируются врачами, заведующими отделением 

41

и руководителями учреждений здравоохранения. Устанавливаются за-
висимости и закономерности влияния факторов, планируются 
мероприятия, принимаются необходимые управленческие решения.

В условиях функционирования системы медицинского страхова-

ния, развития автоматизации труда медицинских статистиков исполь-
зуются различные информационные статистические программы и
компьютерные технологии. Совершенные информационные техноло-
гии предусматривают обязательный контроль за выполнением правил
кодирования информации о пациенте и его заболеваниях.

42

Наименование Определение

Методика 

показателя

вычисления

Таблица 4

Показатели общей заболеваемости и методика их вычисления

Первичная 
заболеваемость,
частота вновь
выявленных 
заболеваний 
(собственно за-
болеваемость) —
Incidence 
(термин ВОЗ)

Распространен-
ность, частота
заболеваний, об-
щая заболевае-
мость (болез-
ненность) —
Prevalence 
(термин ВОЗ)

Структура 
заболеваемости

Частота впервые 
в жизни диагности-
рованных (вновь 
выявленных) 
заболеваний 
в течение года, 
рассчитанная 
на 1000 населения

Частота или рас-
пространенность
всех заболеваний
как впервые выяв-
ленных в данном
году (первичная за-
болеваемость), так
и хронических за-
болеваний, выяв-
ленных ранее, но
по поводу которых
больные обратились
в текущем году

Доля отдельных 
случаев заболева-
ний среди всех слу-
чаев (в %)

Число впервые в жизни 

диагностированных 

(вновь выявленных) 

заболеваний за год 

×

1000

Среднегодовая численность

населения, проживающего 

в районе деятельности 

поликлиники

Число всех первичных 

случаев заболеваний 

(острых и хронических), 

зарегистрированных 

в данном году 

×

1000

Среднегодовая численность

населения

Число отдельных случаев 

заболеваний 

× 

100

Всего случаев заболеваний