Файл: Primenenie_metodov_statisticheskogo_analiza_Kucherenko_V_Z.pdf

Особенности параллельного анализа показателей общей заболеваемости

(первичной заболеваемости и распространенности)

Параллельный анализ показателей в динамике (проспективно или

ретроспективно) позволяет выявить факторы, влияющие на 
величину показателей. Так, например, если показатели распростра-
ненности имеют тенденцию к росту, то важно посмотреть на тенден-
цию показателя первичной заболеваемости. Если последний показа-
тель имеет тоже тенденцию к росту, то следует сделать вывод о том,
что рост prevalence отражает ухудшение здоровья населения, так как
накопление «контингентов» идет за счет роста первичной заболевае-
мости.

Рост первичной заболеваемости означает, что есть виновники та-

кого роста. Это обстоятельство требует углубленного анализа факто-
ров, разработки и осуществления комплекса лечебно-профилактичес-
ких мероприятий, а в конечном итоге — улучшения условий 
и образа жизни, экономического оздоровления, улучшения охраны
внешней среды (целевых программ, программ профилактики).

Если же первичная заболеваемость имеет благоприятную тенденцию

к снижению, то тогда рост распространенности (prevalence) отражает
большую продолжительность жизни больных и за счет этого происхо-
дит накопление заболеваний. Такая тенденция prevalence отражает на-
личие благоприятных факторов — улучшение качества жизни больных,
в том числе за счет улучшения качества медицинской помощи.

Госпитализированная заболеваемость

— частота всех случаев заболе-

ваний, зарегистрированных у выбывших больных из стационара за
данный год (на 1000 населения).

Единица наблюдения

— случай основного заболевания выбывшего

больного из стационара (выписанного или умершего). Как правило,
основным диагнозом является диагноз при выписке.

Учетный документ

— «Статистическая карта выбывшего из стаци-

онара» (форма № 066/у), которая заполняется либо контролируется
лечащим врачом на основании «Медицинской карты стационарного
больного» (история болезни — ф. № 003/у). Данные о заболеваниях из
«Статистических карт выбывшего из стационара» сводятся в «Отчет о
деятельности стационара» (форма № 14), где представлены сведения о
составе больных в стационаре по нозологическим группировкам, воз-
растным группам (взрослые и подростки, дети).

На основании разработки данных сводной ведомости учета госпи-

тализированных по заболеваниям и годовых сведений могут быть рас-
считаны следующие показатели (табл. 5).

43

Показатели заболеваемости можно рассчитать как по отдельным

нозологическим формам, так и по классам болезней. Анализ может
проводиться в динамике, а также в зависимости от пола, возраста и
других признаков.

Инфекционная заболеваемость 

— частота всех случаев инфекцион-

ных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение опреде-
ленного периода времени.

Специальный учет всех инфекционных заболеваний, несмотря на

то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызван
необходимостью разработки неотложных противоэпидемических ме-
роприятий, осуществляемых как лечебно-профилактическими учреж-
дениями, так и санитарно-эпидемиологической службой.

Единица наблюдения 

— каждый случай зарегистрированного инфек-

ционного заболевания за определенный период времени.

Учетный документ 

— кроме учетных форм («Талона амбулаторного

пациента», либо «Единого талона») составляется «Экстренное извеще-
ние об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональ-
ном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у).
Заполняется врачом в течение первых 12 ч с момента постановки диа-
гноза и направляется в центр государственного санитарно-эпидемио-
логического надзора.

Каждое «Экстренное извещение» регистрируется в специальном

журнале (ф. № 060/у) в лечебно-профилактическом учреждении и в
журнале центра госсанэпиднадзора.

В дальнейшем данные о зарегистрированных инфекционных забо-

леваниях используются для составления ежемесячных и годовых отче-

44

Таблица 5

Показатели госпитализированной заболеваемости 

и методика их вычисления

Наименование показателя 

Методика вычисления

Структура госпитализирован-
ной заболеваемости (в %)

Госпитализированная
заболеваемость (уровень в це-
лом, по отдельным заболевани-
ям)

Число случаев отдельных заболеваний 

у выбывших из стационара 

×

100

Общее число заболеваний у выбывших

больных из стационара за год

Число случаев заболеваний у выбывших

больных из стационара 

×

1000

Среднегодовая численность населения,

проживающего на данной территории

тов. В некоторых городах для оперативности принятия мер информа-
ция об инфекционных заболеваниях передается по телефону многока-
нальной связи в органы управления здравоохранением, центры гос-
санэпиднадзора.

Для проведения оценки и анализа инфекционной заболеваемости

рассчитываются следующие основные показатели (табл. 6).

Показатели заболеваемости можно рассчитывать как в целом, так

и по отдельным классам болезней, по нозологическим формам. Ана-
лиз проводится в динамике (среди детей, подростков и взрослого на-
селения).

45

Наименование показателя

Методика вычисления

Структура инфекционной 
заболеваемости (в %)

Частота инфекционной 
заболеваемости (в целом, 
по отдельным заболеваниям)

Таблица 6

Показатели инфекционной заболеваемости 

и методика их вычисления

Число случаев заболеваний одной 

нозологической формы 

×

100

Число случаев всех инфекционных 

заболеваний

Число случаев инфекционных 

заболеваний 

×

1000

Среднегодовая численность населения,

проживающего на данной территории

Профессиональная заболеваемость

— частота случаев всех профес-

сиональных заболеваний (отравлений), зарегистрированных в течение
года среди работающего населения либо групп, прошедших медицин-
ский осмотр. При установлении диагноза профессионального заболе-
вания врач руководствуется «Списком профессиональных заболева-
ний» согласно приложению к приказу МЗ РФ.

Единица наблюдения: 

•

каждый случай острого профессионального заболевания (отравле-
ния) — форма № 058/у;

•

каждый случай хронического профессионального заболевания (от-
равления) — форма № 151/у.

Порядок извещения

Острое

заболевание (отравление) диагностируется врачом любого

амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения. Врач,
выявивший данное заболевание, заполняет экстренное извещение

(ф. № 058/у) и отсылает его в течение 12 ч в центр госсанэпиднад-
зора.

Хроническое

заболевание (отравление) диагностируется врачом

клиники профессиональных болезней научно-исследовательских и ме-
дицинских институтов, институтов усовершенствования врачей либо
профпатологами соответствующих отделений лечебно-профилактиче-
ских учреждений, имеющих право устанавливать связь профессио-
нальных заболеваний с условиями труда. Врач заполняет извещение о
хроническом профессиональном заболевании (отравлении) (форма 
№ 151/у), которое отсылается после установления окончательного ди-
агноза в течение 3 дней в ЦГСЭН.

Порядок расследования случаев профессиональных 

заболеваний (отравлений)

Острое заболевание 

Хроническое заболевание

(отравление)

(отравление)

1. Кто проводит расследование:

санитарный врач по гигиене труда

санитарный врач  

(или другой специалист ЦГСЭН

по гигиене труда

в зависимости от профиля предприятия)

2. В течение какого времени:

24 ч с момента получения

7 дней с момента 

экстренного извещения

получения извещения 
о заболевании

3. Состав комиссии:

а) врач ЦГСЭН;

б) представитель администрации;

Тот же

в) представитель отдела охраны труда;
г) профсоюзный комитет предприятия;
д) цеховой терапевт;
е) медработник здравпункта предприятия.

По результатам расследования составляется акт по установленной

форме.

Учетный документ

: «Карта учета профессионального заболевания

(отравления)» — форма № 152/у; составляется на основании акта рас-
следования и «Журнала учета профессиональных заболеваний (отрав-
лений)» в ЦГСЭН.

Врач ЦГСЭН заполняет 2 экземпляра «Карты...» и 1 экземпляр вы-

сылает в вышестоящий ЦГСЭН в течение отчетного полугодия, но не
позднее 5-го числа следующего за отчетным полугодием месяца.

46

Затем «Карты учета профессионального заболевания (отравления)»

направляют в вычислительные центры МЗ для обобщения и анализа.
Расчет показателей представлен в табл. 7.

Неэпидемическая заболеваемость

— это частота случаев неэпидеми-

ческих заболеваний среди населения, к которым относятся злокачест-
венные новообразования, туберкулез, венерические, психические за-
болевания, кожные болезни: микозы, чесотка, трахома, установленных
соответствующими врачами-специалистами за определенный период.

Необходимость изучения неэпидемических заболеваний вызвана

их социальной значимостью: большой длительностью течения, высо-
кой распространенностью ряда заболеваний среди отдельных 
социальных групп, необходимостью разработки дифференцированных
нормативов лечебно-профилактических мероприятий и организацией
специализированной медицинской помощи больным.

Единица наблюдения

— каждый впервые в жизни установленный

диагноз неэпидемического заболевания и зарегистрированный в дан-
ном году.

Учетные документы:

«Извещение о больном с впервые в жизни ус-

тановленным диагнозом туберкулеза, венерической болезни, трихофи-
тии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболева-
ния» (форма № 089/у); «Извещение о больном с впервые в жизни
установленным диагнозом рака или другого злокачественного новооб-
разования» (форма № 090/у).

47

Показатели

Методика вычисления

Структура профессиональных 
заболеваний:

•

по нозологическим формам;

•

по этиологическим формам;

•

по течению (острые 

или хронические)

Частота профессиональных 
заболеваний (в целом, 
по отдельным болезням)

Таблица 7

Показатели профессиональной заболеваемости 

и методика их вычисления

Число случаев отдельных 

профессиональных заболеваний 

×

100

Число случаев всех профессиональных 

заболеваний за год

Число случаев профессиональных 

заболеваний 

×

10 000

Число лиц, прошедших медосмотр, 

либо работающих