Файл: Primenenie_metodov_statisticheskogo_analiza_Kucherenko_V_Z.pdf

В случае выявления у больного запущенного онкологического 

заболевания заполняется форма № 248/у «Протокол на выявление 
у больного запущенной формы злокачественной опухоли (клиничес-
кая группа IV)».

В связи с особенностями организации специализированной помо-

щи населению устанавливать точный диагноз (подтверждать предва-
рительный) неэпидемических заболеваний могут только врачи-специ-
алисты, работающие либо в диспансере, либо в специализированных
кабинетах других лечебно-профилактических учреждений (поликли-
ник, диагностических центров и др.).

Данные о неэпидемических заболеваниях сводятся в ведомости, 

а затем составляются отчеты-формы:
–  ф. № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразовани-

ями»;

–  ф. № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»;
–  ф. № 9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно

половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой»;

–  ф. № 10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами

(без алкогольных психозов, алкоголизма, наркомании, токсикома-
нии)»;

–  ф. № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройст-

вами».

Расчет основных показателей неэпидемической заболеваемости

представлен в табл. 8.

48

Наименование показателя

Методика вычисления

Структура неэпидемических 
заболеваний (в %)

Частота неэпидемических 
заболеваний (в целом, 
по отдельным заболеваниям)

Таблица 8

Показатели неэпидемической заболеваемости 

и методика их вычисления

Число случаев заболеваний одной 

из нозологических форм 

×

100

Число случаев всех неэпидемических 

заболеваний

Число случаев неэпидемических 

заболеваний 

×

1000

Среднегодовая численность населения,

проживающего на данной 

территории

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)

Заболеваемость с временной утратой 

— 

ЗВУТ

трудоспособности
Временная нетрудоспособность 

— 

ВН

Лечебно-профилактические учреждения  —

ЛПУ

Клинико-экспертная комиссия 

— 

КЭК

ЗВУТ

— частота всех случаев и дней утраты трудоспособности

вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем,
связанных со здоровьем, среди отдельных групп работающего населе-
ния.

Существует 2 метода изучения ЗВУТ:

•

по форме 16-ВН «Сведения о причинах временной трудоспособно-
сти»;

•

по данным полицевого учета постоянно работающего контингента.

В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоро-

вья граждан (1993 г.) разработаны нормативные и методические мате-
риалы по совершенствованию экспертизы ВН — реализовано право
гражданина РФ на тайну сведений о своем заболевании. В первичном
учетном документе (листке нетрудоспособности) информация о диа-
гнозе заболевания отсутствует, а проставляется только причина ВН.

Методика изучения ЗВУТ имеет следующие 

особенности

.

•

Акцент в организации изучения ВН (сбор информации, обработка
и анализ) переносится на ЛПУ. Однако это не исключает изучение
и анализ ЗВУТ на предприятиях, имеющих медико-санитарные ча-
сти, либо другие формы ведомственного медицинского обслужива-
ния.

•

Вторая особенность заключается в применении показателей ЗВУТ:
показатели ЗВУТ предполагается шире использовать для оценки
качества медицинской помощи; организации экспертизы ВН. Пре-
дыдущие методики использовались для характеристики состояния
здоровья работающих, влияющих на здоровье факторов, экономи-
ческих потерь.

•

К сожалению, методика изучения ЗВУТ по ф.16-ВН в поликлини-
ках и стационарах дает возможность анализировать состояние здо-
ровья работающих контингентов только с учетом наиболее значи-
мых биологических факторов (пола и возраста) на определенных
территориях с разными уровнями организации и качества медицин-
ской помощи, но без учета конкретных условий и особенностей ха-
рактера труда.

49

Единица наблюдения 

— каждый законченный случай ВН в течение

года у работающего в связи с заболеванием или травмой.

Основными 

учетными документами

являются:

•

листок нетрудоспособности (ф. 095у);

•

книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. 036у);

•

талон на законченный случай ВН (ф. 025-9у-96).

Отчетный документ

•

Сведения о причинах временной нетрудоспособности за ... год (фор-
ма 16-ВН). Утверждена Госкомстатом России № 82 от 27.07.96 г.

Листок нетрудоспособности

имеет статистическое, юридическое и

финансовое значение. В соответствии с приложением № 4 и Прика-
зом МЗ МП РФ от 13.01.95 г. № 5 «Порядок оформления докумен-
тов, удостоверяющих временную нетрудоспособность» лицевая 
сторона бланка заполняется лечащим врачом (средним медицинским
работником, имеющим лицензию), обратная — предприятием, где
работает пациент.

Графы «диагноз и «заключительный диагноз» не заполняются; 

в графе «причина нетрудоспособности» подчеркивается или записыва-
ется вид нетрудоспособности: заболевание, травма.

В разделе «освобождение от работы» записываются дни нетрудо-

способности.

Общее число дней нетрудоспособности включает суммарное число

дней по случаю независимо от количества выданных ЛН.

Талон на законченный случай ВН

содержит, кроме паспортных

данных о пациенте, сведения о причине ВН, в том числе заключи-
тельный диагноз с указанием шифра заболевания по МКБ X пере-
смотра.

Заключительным диагнозом является основное заболевание,

послужившее причиной (поводом) временной нетрудоспособности.
Для определения «основного заболевания» необходимо помнить:
a) о причинно-следственной зависимости; основным следует считать

диагноз, который является начальным (первопричиной других бо-
лезней);

б)  при двух и более независимых хронических заболеваниях основным

считается более тяжелое и длительно протекающее;

в) инфекционное заболевание считается основным среди всех дру-

гих;

г)  при хирургическом лечении основным считают заболевание, послу-

жившее поводом к операции.

Все талоны собираются, шифруются, сводятся и разрабатываются

либо статистиками в ЛПУ, либо с помощью компьютерных техноло-

50

гий. Отчет «Сведения о причинах временной нетрудоспособности за
... год» предоставляются в бюро статистики управления здравоохра-
нения.

На основании данных отчета по ф. 16-ВН, содержащих сведения

о всех случаях и днях нетрудоспособности, можно, в основном, изу-
чать структуру и уровни ВН в целом по всем видам ВН, по полу, воз-
расту, отдельным группам болезней, в динамике по годам, регионам
(табл. 9).

Вместе с тем внедрение новых информационных систем и про-

грамм позволило получить полную информацию о временно нетрудо-
способных лицах, что очень важно не только для установления при-
чинно-следственных связей, но, прежде всего, для организации
ведомственного и вневедомственного контроля качества оказания ме-
дицинских услуг, контроля экономических потерь в связи с заболева-
ниями, травмами и другими причинами.

В основе методики полицевого учета (табл. 10) лежит способ

«сцепки на одно лицо» нескольких «Талонов на законченный случай
ВН» в течение года (3 лет) наблюдения в ЛПУ.

Заболеваемость по данным о причинах смерти 

— частота случаев за-

болеваний, выявленных среди умерших и послуживших причиной
смерти.

Единицей наблюдения

является каждый случай смерти, зарегистри-

рованный в медицинском статистическом документе за год.

Учетный документ 

— «Медицинское свидетельство о смерти» —

форма № 106/у и «Медицинское свидетельство о перинатальной
смерти» — форма № 106-2/у-98. Эти документы передаются в органы
ЗАГСа, сводятся в ведомость. На основании зарегистрированных слу-
чаев смерти рассчитываются показатели (табл. 11).

Помимо общего показателя смертности, могут быть рассчитаны

показатели смертности населения в зависимости от пола, возраста 
и других признаков.

Виды медицинских осмотров

1.  Предварительные (при поступлении на работу);
2. Периодические профилактические определенных контингентов в

течение года;

3.  Целевые (по выявлению определенной нозологической формы);
4. Профессиональные (определенных нарушений здоровья и болез-

ней, связанных с профессией).

51

52

Показатели ЗВУТ, рассчитанные 

Показатели

Методика вычисления

1. Структура случаев (дней) 

нетрудоспособности 
по причинам ВН

1.1. Структура случаев дней

ВН по заболеваниям
(классам болезней)

2. Структура случаев ВН по

полу и возрасту как в целом,
так и по отдельным причи-
нам, заболеваниям

3. Средняя длительность случая

ВН как в целом, так 
и по отдельным причинам, 
заболеваниям

4. Число случаев ВН 

на 100 среднегодовых 
работающих 
(в целом ф. 16-ВН, 
по отдельным классам, 
болезням, полу, возрасту)

*

5. Число дней ВН на 100 сред-

негодовых работающих 
(в целом по болезням, полу)

*

Число случаев (дней) по определенной

причине 

×

100

Всего случаев (дней)

Число случаев (дней) 

по определенному классу 

×

100

Всего случаев (дней) по всем болезням

Число случаев ВН определенного 

пола, возраста 

× 

100

Всего случаев ВН по стране в целом или

заболевания

Всего дней ВН

Всего случаев ВН

Всего случаев ВН 

×

100

Среднегодовая численность работающих

Всего дней ВН 

×

100

Среднегодовая численность работающих

*

Используются при наличии сведений о числе работающих в районе об-

служивания ЛПУ