ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 3560
Скачиваний: 36
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
71
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациентки о
максимальной эстетике предполагаемых конструкций.
4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения.
5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к
протезированию (план терапевтического и хирургического лечения)?
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
72
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 66 [K003518]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась Больная С. 25 лет.
Жалобы на эстетический дефект и кровоточивость в области зубов 1.1, 2.1.
Дискомфорт жевания на левой стороне челюсти.
Анамнез заболевания: у зубов 1.1 и 2.1 пломбы изменились в цвете примерно год
назад, кровоточивость появилось сразу после лечения зубов. Зуб 3.6 удалили 8 месяцев
назад, вследствие кариеса и его осложнений.
Объективно при осмотре:
Зуб 1.1 восстановлен световым композитом по IV классу по Блэку, вторичный
кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, отмечается нависающий край пломбы
в придесневой области, ИРОПЗ-0.70. Зуб 2.1 восстановлен световым композитом по III
классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ-
0.70.
Десневой сосочек в области зубов 1.1 и 2.1 отечный, определяется кровоточивость
при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком, при этом
отмечается отсутствие места для десневого сосочка.
Гигиена полости рта удовлетворительная. Рентгенологический контроль зубов 1.1
и 2.1 выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневые каналы
запломбированы до апикального отверстия, разряжение в области верхушечных отверстий
отсутствует.
В области отсутствующего зуба 3.6 деформаций не наблюдается. Зубы 3.5 и 3.7
интактные.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план хирургического лечения.
5. На какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт
культевой вкладки со штифтом для обеспечения оптимальных условий
функционирования протеза?
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
73
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 67 [K003519]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная Т. 50 лет.
Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи, эстетический дефект в области
передних зубов.
Анамнез заболевания: утратила жевательные зубы на нижней челюсти более 10 лет
назад. Ортопедическое лечение не проводилось.
Объективно при осмотре:
Зубы на верхней и нижней челюстях имеют равномерную атрофию костной ткани
на 1/3. Зубы 3.1, 3.2, 4.1 – выдвинуты в вертикальном направлении на 1,5-2 мм, атрофия
костной ткани ½, подвижность I-II степени. Корни зубов 1.6, 2.5, 3.5, 3.8 – разрушены
ниже уровня десневого края на 2 мм. Полностью разрушена бифуркация корней зубов 1.6,
3.8. ИРОПЗ зубов 1.7, 2.7, 3.7 - 0,7. В области фронтальных зубов отмечаются зубные
отложения.
Слизистая оболочка челюстей бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Гиперемирована, слегка отёчна в области фронтальных зубов, а также разрушенных
зубов.
Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии - снижена
относительно физиологического покоя на 5 мм.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план хирургического лечения.
5. Составьте план терапевтического лечения.
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
74
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 68 [K003520]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Г. 75 лет.
Жалобына плохую фиксацию полного съёмного пластиночного протеза на
верхнюю челюсть и частичного съёмного протеза на нижнюю челюсть.
Анамнез заболевания: утратил зубы верхней челюсти более 10 лет назад, тогда же
был изготовлен полный съёмный протез. Жевательная группа зубов нижней челюсти была
удалена около 5 лет назад по поводу осложненного кариеса. Был изготовлен частичный
съёмный пластиночный протез на нижнюю челюсть с гнутыми кламмерами на зубы 4.4;
3.3.
Объективно при осмотре:
Зубы 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 имеют II степень подвижности. Отмечается выраженная
атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной части нижней челюсти в области
отсутствующих зубов.
Слизистая оболочка маргинальной части десны в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2
гиперемирована, наличие наддесневых зубных отложений.
По рентгенологическим данным выявлены вертикальные костные карманы в
области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 равномерная костная атрофия на 1/2 длины корней.
Отмечается неудовлетворительная фиксация ранее изготовленного полного
съёмного протеза на верхнюю челюсть, связанную с несоответствием протезного ложа
протезу.
Высота нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии снижена на 6-7
мм от положения физиологического покоя.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Предложите один из возможных планов лечения.
4. Составьте план пародонтологического лечения.
5. Перечислите, какие функциональные пробы необходимо провести при
изготовлении верхнего полного съёмного пластиночного протеза (по автору).
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
75
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 69 [K003521]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент М. 45 лет.
Жалобы на невозможность пользоваться съёмным протезом на нижней челюсти,
нарушение дикции.
Анамнез заболевания: 2 года назад проводилось лечение по поводу осложнённого
кариеса зубов 1.7; 1.5; 2.4; 2.6; и протезирование мостовидными протезами на верхней
челюсти и съёмным пластиночным протезом на нижней челюсти.
Объективно при осмотре:
На нижней челюсти отсутствуют все зубы. В боковых участках резкая атрофия
альвеолярного гребня, слизистые тяжи прикреплены к вершине гребня. Во фронтальном
участке альвеолярный гребень выражен, поверхность гладкая. Слизистая без видимой
патологии. На верхней челюсти металлокерамические мостовидные протезы с опорой на
зубы 1.7 - 1.5. Зубы 2.4 - 2.6 соответствуют клиническим требованиям.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Каков современный способ фиксации съемных протезов на беззубой челюсти?
5. Какой метод дополнительного лучевого обследования оптимален при проведении
методики имплантации?