Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 5073
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3.Студент демонстрирует на муляже технику наружного массажа матки. Пальпаторно определяет дно матки и кистью правой руки совершает круговые движения, массируя матку. При этом студент должен наблюдать за выделениями из половых путей.
ЗАДАЧА № 2
В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с предварительным диагнозом: остро прервавшаяся внематочная беременность.
Жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота.
Внезапные острые боли внизу живота появились в момент обследования в женской консультации, по поводу задержки менструации.
Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс100 уд/мин.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Подготовьте набор инструментов для проведения пункции заднего свода влагалища.
Эталоны ответов
1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
-
имеется головокружение, слабость, потемнение в глазах; -
АД - 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.; -
имеется бледность лица, холодный пот.
2. Алгоритм действий медсестры:
-
вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи; -
придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец, с целью предупреждения гипоксии мозга; -
положить на низ живота пузырь со льдом, с целью уменьшения кровотечения; -
определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача, с целью контроля состояния.
3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла.
ЗАДАЧА № 3
К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения.
Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин.
Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный.
Задания
1.Определите и обоснуйте состояние беременной.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3.Составьте тезисы беседы с беременной о влиянии вредных факторов на плод.
Эталоны ответов
1. Женщине угрожает прерывание беременности.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
-
схваткообразные боли внизу живота; -
мажущие кровянистые выделения.
2. Алгоритм действий медсестры:
-
вызвать скорую помощь, с целью необходимости экстренной транспортировки в гинекологический стационар; -
уложить беременную на кушетку, с целью создания физического покоя; -
периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния.
Студент демонстрирует способность общения с беременными, грамотно и доступно объясняет влияния вредных факторов (наркотики, алкоголь, курение, лекарственные средства) на плод.
ЗАДАЧА № 4
Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты.
Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота.
Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.
Задания
1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3.Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.
Эталоны ответов
-
В результате перекрута ножки кисты у пациентки развился острый живот.
Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:
-
резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро; -
тошнота, рвота; -
вынужденное положение больной; -
резкая болезненность при пальпации живота.
-
Алгоритм действий медсестры:
-
вызвать врача по телефону, с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки; -
уложить больную на кушетку, для придания удобного положения; -
измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела, для контроля за состоянием пациентки; -
провести беседу с пациенткой, с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата; -
наблюдать за пациенткой до прибытия врача, с целью контроля состояния больной.
-
Студент демонстрирует на фантоме технику влагалищного спринцевания: одевает перчатки, готовит кружку Эсмарха с раствором (перманганата калия, отвара ромашки, фурацилина) в количестве 1-1,5 литра. Левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит наконечник по задней стенке во влагалище на глубину 5-6см, открывает кран. После окончания процедуры вынимает наконечник.