Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.11.2023

Просмотров: 5074

Скачиваний: 16

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

  • 10% р-р кофеина;

  • 10% р-р кордиамина

  • выполнить назначения врача.

    3. Студент демонстрирует технику измерения АД в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.
    ЗАДАЧА № 7

    В терапевтическом отделении больной, 42 лет, предъявляет жалобы на внезапно развившийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

    Задания

    1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

    2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

    3.Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

    Эталоны ответов


    1. У пациента приступ бронхиальной астмы на основании удушья, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД 38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.

    2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

      1. вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

      2. расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

      3. провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;

      4. при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека и др. для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;

      5. приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

    • бронходилататоры: 2,4% р-р эуфиллина;

    • антигистаминные препараты: 1% р-р тавегила , 2% р-р супрастина, 2,5% р-р пипольфена;

    • гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;

    е) выполнить назначения врача.

    3. Студент демонстрирует правила пользования карманным дозированным ингалятором в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

    ЗАДАЧА № 8

    К медсестре здравпункта завода обратился мужчина. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.

    Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, положительный симптом поколачивания справа, температура 36,30С, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 130/85 мм рт. ст.

    Задания

    1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

    2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

    3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

    Эталоны ответов


    1. У пациента, вследствие физической нагрузки развился приступ почечной колики из-за спазма гладкой мускулатуры мочевых путей и движения камня.

    Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:



    мочекаменная болезнь в анамнезе;

    боль в поясничной области с характерной иррадиацией;

    положительный симптом поколачивания;

    учащенное и болезненное мочеиспускание.

    2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

      1. вызвать скорую помощь;

      2. обеспечить пациенту психический и физический покой с целью создания эмоционального комфорта;

      3. положить грелку на поясничную область с целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;

      4. обеспечить наблюдение за пациентом до прибытия врача, периодически измерять АД, пульс, ЧДД;

      5. приготовить к приходу врача для неотложной помощи препараты: 2% р-р но-шпы, 0,2% р-р платифиллина, 2% р-р папаверина гидрохлорида, баралгин (с целью обезболивания);

      6. выполнить назначения врача.

    3. Студент демонстрирует технику исследования пульса в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

    ЗАДАЧА № 9

    Вскоре, после внутримышечного введения пенициллина, больной пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

    Задания

    1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

    2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

    3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

    Эталоны ответов


    1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия.

    2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

      1. прекратить введение пенициллина;

      2. срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

      3. уложить пациента с приподнятым ножным концом с целью притока крови к головному мозгу;

      4. расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;

      5. осуществлять контроль за состояние пациента (АД, ЧДД, пульс);

      6. положить на место инъекции пузырь со льдом и обколоть 0,1% р-ром адреналина с целью снижения скорости всасывания аллергена;

      7. приготовить потивошоковый набор;

      8. выполнить назначения врача.

    3. Студент демонстрирует технику измерения АД в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

    ЗАДАЧА № 10

    У пациента, находящегося на стационарном лечении с диагнозом бронхоэктатическая болезнь, внезапно при кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.

    Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., он беспокоен, выражает чувство страха смерти.

    Задания

    1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

    2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

    3. Продемонстрируйте наложение венозных жгутов на конечности.

    Эталоны ответов


    1. У пациента развилось легочное кровотечение на фоне бронхоэктатической болезни. При кашле появилась алая кровь с пузырьками воздуха.

    2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

      1. вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

      2. придать больному возвышенное положение с целью профилактики аспирации крови в дыхательные пути,

      3. обеспечить полный физический покой, снять волнение и психическое напряжение с целью создания эмоционального комфорта;

      4. положить пузырь со льдом на грудную клетку, давать глотать кусочки льда с целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения;

      5. обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

      6. приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

      7. кровоостанавливающие препараты (10% р-р хлорида кальция, 10% р-р желатиноля, 5% р-р аминокапроновой кислоты, 1% р-р викасола);

      8. выполнить назначения врача.

    3. Студент демонстрирует наложение венозных жгутов на конечности в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.
    ЗАДАЧА № 11

    К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента в течении 5 минут беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

    Задания

    1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

    2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

    3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.

    Эталоны ответов


    1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует загрудинная боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.

    2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

      1. вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

      2. успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;

      3. придать пациенту удобное положение сидя в постели;

      4. расстегнуть стесняющую одежду;

      5. обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

      6. поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

      7. обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

      8. дать таблетку нитроглицерина или 1 дозу спрея Нитроминт (при АД не ниже 90\60 мм рт.ст. и отсутствии аллергии)под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилатации;

      9. выполнить назначения врача.