Файл: Проблемы профессиональных стрессов. Профессиональное выгорание (Синдром эмоционального выгорания: подходы к изучению понятия в психологической науке).pdf

Все эти данные говорят о большом вкладе личностных особенностей в возникновение «выгорания». Ряд ученых считает, что личностные особенности намного больше влияют на развитие «выгорания» не только по сравнению с демографическими и социальными характеристиками, но и факторами рабочей среды.

Но как бы ни была значима роль личностных факторов, нельзя не принимать во внимание и социально-демографические. Так, имеются исследования, свидетельствующие о наличии, связи между семейным положением и «выгоранием». В них отмечается более высокая степень предрасположенности к «выгоранию» лиц (особенно мужского пола), не состоящих в браке. Причем холостяки в большей степени предрасположены к «выгоранию» даже по сравнению с разведенными мужчинами.

Рассмотрим факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания. Ключевым компонентом развития синдрома выгорания является стресс на рабочем месте: несоответствие между личностью и предъявляемыми ей требованиями. К организационным факторам, способствующим выгоранию, относятся следующие: высокая рабочая нагрузка; отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и начальства; недостаточное вознаграждение за работу, как моральное, так и материальное; невозможность влиять на принятие важных решений; двусмысленные, неоднозначные требования к работе; постоянный риск штрафных санкций (выговор, увольнение, судебное преследование); однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность; необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие реальным, например, необходимость быть эмпатичным; отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы [13]. 

К профессиональным факторам риска относят: «помогающие», альтруистические профессии, где сама работа обязывает оказывать помощь людям (врачи, медицинские сестры, социальные работники, психологи, учителя и даже священнослужители). Также предрасполагает к выгоранию и работа с «тяжелыми» клиентами. В медицине это геронтологические, онкологические пациенты, агрессивные и суицидальные больные, пациенты с зависимостями. В последнее время концепция синдрома эмоционального выгорания расширилась на специальности, где контакт с людьми вообще не характерен (например, программисты) [15]. 

Среди психотерапевтов и консультантов синдрому выгорания подвержены люди, имеющие низкий уровень профессиональной защищенности. Как, например, отсутствие профессионального образования и систематического повышения квалификации, невозможность участия или нерегулярное участие в балинтовских и супервизорских группах. Молодой возраст, отсутствие жизненного опыта и опыта практической работы. Провоцировать синдром выгорания могут болезни, ослабленность после болезни, переживание тяжелого стресса, психологические травмы (развод, смерть близкого или пациента). По этическому кодексу психотерапевты и консультанты могут приступить к работе через полгода после инцидента травмы [15].

Согласно Г.А. Макаровой, выделяют пять ключевых групп симптомов, характерных для синдрома выгорания [15]: 

1. Физические симптомы: усталость, физическое утомление, истощение; Уменьшенный или увеличенный вес  Недостаточный сон, бессонница Плохое общее состояние здоровья (в том числе по ощущениям) Затрудненное дыхание, отдышка Тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожание  Гипертензия (повышенное давление)  Язвы, нарывы Сердечные болезни.

2. Эмоциональные симптомы Недостаток эмоций, неэмоциональность  Пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни  Безразличие и усталость  Ощущения фрустрации и беспомощности, безнадежность 
Раздражительность, агрессивность  Тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться  Депрессия, чувство вины  Нервные рыдания. Истерики. Душевные страдания Потеря идеалов или надежд или профессиональных перспектив  Увеличение деперсонализации своей или других. (Люди становятся безликими, как манекены)  Преобладает чувство одиночества. 

3. Поведенческие симптомы  Рабочее время больше 45 часов в неделю 
Во время рабочего дня появляется усталость и желание прерваться, отдохнуть  Безразличие к еде; стол скудный, без изысков  Малая физическая нагрузка  Оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств Несчастные случаи (например, травмы, падения, аварии и т.д.)  Импульсивное эмоциональное поведение. 

4. Интеллектуальное состояние  Уменьшение интереса к новым теориям и идеям в работе  Уменьшение интереса к альтернативным подходам в решении проблем (например, в работе)  Увеличение скуки, тоски, апатии или недостаток куража, вкуса и интереса к жизни  Увеличение предпочтения стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу  Цинизм или безразличие к новшествам, нововведениям  Малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах (тренингах, образовании)  Формальное выполнение работы. 

5. Социальные симптомы,  Нет времени или энергии для социальной активности 

Уменьшение активности и интереса к досугу, хобби  Социальные контакты ограничиваются работой 

Скудные взаимоотношения с другими, как дома, так и на работе 

Ощущение изоляции , непонимания других и другими 

Ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег.

Таким образом, разными авторами выделяется различное количество причин и симптомов, описывающих синдром эмоционального выгорания. Однако многие из них схожи по своему содержанию и отражают родственные симптомы, которые проявляются на разных стадиях течения эмоционального выгорания. Рассмотрим более подробно стадии или фазы эмоционального выгорания.

Стадии развития эмоционального выгорания разными авторами также рассматриваются по-разному. Х. Фройденбергер в начале своих исследований различал только две стадии: раннюю, когда чувства еще сохранены, и последующую, характеризующуюся полным отсутствием эмоций [1]; впоследствии он выделил 12 стадий. На начальной присутствует навязчивое стремление проявить себя, включаясь в активную деятельность. На следующих стадиях наблюдается пренебрежение к собственным потребностям, переосмысление ценностей, отрицание возникающих проблем. Наконец, на завершающей стадии мы встречаемся с феноменами отступления (апатия, человек внутренне сдается), деперсонализации, внутренней пустоты вплоть до полного эмоционального и физического истощения [1]. К. Маслах в свою очередь выделяет четыре стадии, на которых последовательно превалируют: 1) идеализм и чрезмерные требования к себе; 2) эмоциональное и психическое истощение; 3) дегуманизация как способ защиты; 4) синдром отвращения (к себе — к другим — ко всему). Все это приводит, наконец, к краху (увольнению или болезни).

В.В. Бойко выделяет о описывает следующие фазы в динамике синдрома эмоционального выгорания: фаза напряжения, фаза резистенции и фаза истощения [5; 6; 12]. Рассмотрим их подробнее.

Фаза напряжения. Нервное напряжение является предвестником и запускающим механизмом в формировании эмоционального выгорания. Напряжение имеет динамический характер, что обуславливается изматывающим постоянством или усилием психотравмирующих факторов. Тревожное напряжение включает в себя несколько симптомов:

- симптом переживания психотравмирующих обстоятельств. Данный симптом проявляется усиливающимся осознанием психотравмирующих обстоятельств, факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы.

- симптом неудовлетворенности собой. В результате неудач или неспособности повлиять на психотравмирующие обстоятельства, человек испытывает недовольство собой, избранной профессией. Действует механизм «эмоционального переноса» - энергетика направляется не только и не столько вовне, сколько на себя. Возникает замкнутый круг «Я и обстоятельства».

- симптом «загнанности в клетку». Когда психотравмирующие обстоятельства давят и устранить их невозможно, приходит чувство безысходности. Специалист пытается что-либо изменить, еще и еще раз обдумывает неудовлетворительные аспекты своей деятельности. Это приводит к усилению психической энергетики за счет индукции идеального: работает мышление, действуют планы, установки, замыслы, подключаются образы должного и желаемого.

- симптом тревоги и депрессии. Тревожно-депрессивная симптоматика в связи с профессиональной деятельностью в особо осложненных обстоятельствах. Побуждающих к эмоциональному выгоранию, как средству психологической защиты. Чувство неудовлетворенности деятельности и собой порождает мощные энергетические напряжения в форме приписывания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии, в конкретной должности или месте работы. Этот симптом – крайняя точна в формировании тревожного напряжения при развитии эмоционального выгорания.

Фаза резистенции. Формирование защиты с участием эмоционального выгорания происходит на фоне следующих явлений:

-симптом неадекватного избирательного эмоционального реагирования. Человек ограничивает эмоциональную отдачу за счет выборочного реагирования на ситуации субъектов деятельности. Это интерпретируется коллегами как неуважение к их личности.

- симптом эмоционально-нравственной дезариентации. Человек не проявляет эмоционального отношения к субъектам своей деятельности

- симптом расширения сферы экономии эмоций. Профессионал не проявляет эмоций вне профессиональной деятельности – дома, в кругу друзей.

- симптом редукции профессиональных достижений. Попытка облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

Фаза истощения характеризуется выраженным падением общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы. Проявляется в следующих симптомах.

- симптом эмоционального дефицита. Профессионал ощущает, что не в состоянии эмоционально помогать субъектам своей деятельности, т.е. сочувствовать, сопереживать им.

- симптом эмоциональной отстраненности. Профессионал почти полностью исключает эмоции из сферы эмоциональной деятельности.

- симптом личностной отстраненности или деперсонализации. Отмечается полная или частичная утрата интереса к субъектам профессиональной деятельности, человек воспринимается как неодушевленный предмет.

-симптом психосоматический и вегетативных нарушений. Проявляется на уровне психического и физического самочувствия.

Таким образом, в данной части курсового исследования мы основные причины и факторы возникновения синдрома эмоционального выгорания, среди них выделяют организационные (внешние) и личностные (внутренние) факторы; рассмотрели симптомы проявления данного синдрома и стадии развития эмоционального выгорания у субъектов социальной сферы. Однако описание синдрома эмоционального выгорания лишь показывает наличие проблемы, но не отражает полной картины изучаемого феномена. В связи с этим встает необходимость рассмотрения вопроса о предупреждении и преодолении синдрома эмоционального выгорания.

1.3 Профилактика синдрома эмоционального выгорания

Профилактика эмоционального выгорания крайне важна для предотвращения погружения в депрессию и полного упадка сил, поэтому важно рассмотреть основные способы преодоления данного синдрома.

По мнению Д.Г. Трунова, позитивное восприятие синдрома «выгорания» - первый шаг на пути к пониманию себя и решению проблем, возникающих в профессиональном общении. Автор рассматривает «выгорание» как проявление некоторых естественных процессов, сигнализирующих о существующих проблемах. Поэтому именно положительное отношение к синдрому поможет профессионалу осознать и принять важную информацию о себе. Основным направлением в решении проблем является преодоление сверхконтроля над своими спонтанно возникающими эмоциональными проявлениями, которые «не соответствуют» определенным эмоционально желательным стандартам [16].

Однако далеко не всегда преодоление синдрома «выгорания» и вызываемые им различного рода нарушения возможны только с помощью осознания явных и скрытых причин и механизмов возникшего у человека состояния. В большинстве случаев нужно применять конкретные профилактические, а иногда и психотерапевтические мероприятия по устранению нежелательных эмоциональных и поведенческих реакций [6].

При работе с «выгоранием» сегодня используются различные подходы. Наиболее распространенным является «малословная» терапия X.Дж. Фрейденбергера; система фармакологической помощи К. Кондо; различные варианты группового тренинга умений для формирования профессионально необходимых коммуникативных качеств; психодрама и др. В целом коррекционная работа должна быть направлена на формирование / восстановление способности к активным формам реагирования при стрессе и обучение приемам рационального распределения своих сил в течение дня.

Как известно, легче предотвратить ситуацию, чем потом исправлять ее последствия. Так, Р. Кочунас выделяет следующие способы предотвращения синдрома «сгорания»:

• Культивирование других интересов, не связанных с работой;
• Внесение разнообразия в свою работу, создание новых проектов и
  их реализация без ожидания санкционирования со стороны официальных
  инстанций;
• Поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания, овладение техникой медитации;
• Открытость новому опыту;
• Удовлетворяющая социальная жизнь; наличие нескольких друзей, во взаимоотношениях с которыми существует баланс;
• Стремление к тому, чего хочется, без надежды стать победителем во всех случаях и умение проигрывать без ненужных самоуничижения и агрессивности;
• Способность к самооценке без упования только на уважение окружающих;
• Принятие ответственности за свою работу [11].