Файл: Введение. Предмет и задачи микробиологии.doc

2) Состояние факторов неспецифической резистентности: для их оценки выявляют состояние системы фагоцитов и комплемента, при необходимости определяют содержание интерферона и лизоцима.

3) Показатели гуморального иммунитета: гуморальное звено иммунитета оценивают по содержанию иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови, титру специфических антител, ГНТ, количеству В- лимфоцитов в периферической крови, их бласттрансформации под действием В- клеточных митогенов.

4) Показатели клеточного иммунитета: определяют по количеству Т- лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови, бласттрансформации под действием Т- клеточных митогенов, содержанию гормонов тимуса, уровню секретируемых цитокинов, а также по кожным пробам с аллергенами. Для проведения кожных проб используют аллергены, к которым в норме у большинства людей должна быть сенсибилизация (например, проба Манту с туберкулином).

5) Результаты дополнительных тестов: в качестве дополнительных тестов для оценки иммунного статуса можно использовать определение бактерицидности сыворотки крови, титрование комплемента, содержание С- реактивного белка, ревматоидных факторов и других аутоантител в сыворотке крови.
2 вопрос: Факторы, влияющие на иммунный статус.
Иммунореактивность различна не только у разных людей, она изменяется у одного и того же человека в процессе жизни. Иммунный статус ребенка до 1 года, когда иммунная система функционально еще не созрела, существенно отличается от иммунного статуса взрослого человека. Иммунный статус молодого и пожилого человека также различны. Тимус рассматривается как «биологические часы» иммунной системы. Возрастная инволюция тимуса означает медленное угасание Т- клеточных реакций по мере старения. Способность к распознаванию «своего» и «чужого» с возрастом постепенно снижается, поэтому в старческом возрасте выше частота злокачественных новообразований.

Иммунный статус подвержен не только возрастным, но и суточным колебаниям в зависимости от биоритмов. Эти колебания обусловлены изменениями гормонального фона и другими причинами. Поэтому при оценке иммунного статуса следует учитывать большой размах колебаний иммунологических параметров даже в норме.

На состояние иммунной системы влияют климатогеографические, социальные, экологические, медицинские факторы.
Из климатогеографических факторов на иммунный статус влияют температура, влажность, солнечная радиация, длина светового дня.

---

К социальным факторам относятся питание, жилищно- бытовые условия, профессиональные вредности и др. Важность сбалансированного питания обусловлена тем, что с пищей в организм поступают веществ, необходимые для синтеза антител и для построения клеток иммунной системы. Поэтому нарушения питания быстро сказываются на состоянии иммунной системы. Особенно важны для организма вмтамины А и С, а также незаменимые аминокислоты. Значительное влияние на иммунный статус организма оказывают жилино- бытовые условия. Проживание в плохих жилищных условиях ведет к повышению инфекционной заболеваемости.

К производственным факторам относятся ионизирующая радиация, разнообразные химические вещества, белковые аэрозоли, температура, шум, вибрация и др.

Экологические факторы: физические, химические и биологические, вызванные глобальным загрязнением окружающей среды, широким применением пестицидов в сельском хозяйстве, промышленными выбросами предприятий, выхлопными газами автотранспорта, отходами заводов по производству антибиотиков, ферментов, гормонов, кормового белка.

Медицинские факторы: различные диагностические и лечебные манипуляции и процедуры, лекарственная терапия, стресс, травмы, оперативные вмешательства.

3 вопрос: Патологии иммунной системы.
Иммунный ответ протекает нормально только в том случае, когда клетки и органы иммунной системы достигли зрелости и гарантировано тонкое взаимодействие различных клеточных популяций, лимфокинов и неспецифических механизмов. Более того, индивидуальная реактивность иммунной системы генетически детерминирована, поэтому на один и тот же антиген у разных людей можно наблюдать иммунный ответ различной силы.
Выделяют три основных типа патологий иммунной системы:
1) Гиперчувствительность или аллергия - слишком сильная иммунная реакция вызывает патологические последствия.
2) Аутоиммунные реакции- патологические состояния, при которых иммунные реакции направлены на собственные структуры организма- это. В ряде случаев эти реакции могут приводить к аутоиммунным заболеваниям.
3) Иммунодефициты- нарушения иммунного ответа при неполноценном развитии и созревании иммунокомпетентных клеток, что приводит к нарушениям работы иммунной системы.

4 вопрос: Первичные иммунодефициты.

---

Иммунодефициты- это нарушения нормального иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа.

Первичные иммунодефициты- это генетически обусловленная неспособность организма реализовать то или иное звено иммунного ответа.

Первичные иммунодефициты называют также врожденными, так как они проявляются вскоре после рождения, имеют четко выраженный наследственный характер и наследуются, как правило, по рецессивному типу.

В тех случаях, когда дефекты затрагивают специфические факторы иммунитета, они называются первичные специфические иммунодефициты.
Типы первичных иммунодефицитов:
1) Дефекты клеточного (Т) иммунитета;

2) дефекты В- системы иммунитета;

3) комбинированные с поражением Т- и В- систем;

4) врожденные дефекты фагоцитарной системы;

5) врожденные дефекты системы комплемента.
Типичные признаки первичных иммунодефицитов: часто повторяющиеся, тяжело протекающие инфекции (пневмонии, отиты, экземы, поносы). До открытия антибиотиков такие дети погибали вскоре после рождения.

Для иммунокоррекции применяют: антибиотикотерапию, вакцинацию, витаминотерапию, иммуномодуляторы, трансплантацию тимуса и костного мозга.
5 вопрос: Вторичные иммунодефициты.
Вторичные, или приобретенные, иммунодефициты- это нарушения иммунной системы, возникшие в процессе жизни.

Вторичные иммунодефициты бывают трех типов:

1. 
   Дефекты Т- системы;
   
2. 
   Дефекты В- системы;
   
3. 
   Комбинированное поражение Т и В систем.
   

Причины вторичных иммунодефицитов:
1) Патологические процессы, сопровождающиеся потерей белка: заболевания почек, ожоги.

2) Миотоническая дистрофия, приводящая к гипогаммаглобулинемии (недостатку белков- антител).

3) Рентгеновское облучение.

4) Применение иммунодепрессантов.

5) Широкое применение антибиотиков.

6) Опухоли лимфоретикулярной природы.

7) Многие вирусные (корь, грипп), бактериальные (лепра, холера), грибковые (кандидамикозы), протозойные (малярия, трипаносомоз, лейшманиоз) инфекции.

8) Любая тяжелая инфекция.

9) Тяжелые хирургические травмы и послеоперационные осложнения.

10) Старость- выраженный Т- иммунодефицит.
Для иммунокоррекции используют: антибиотики широкого спектра действия, препараты гаммаглобулинов, содержание больного в безмикробных условиях, трансплантацию костного мозга и клеток вилочковой железы.

---

6 вопрос: Синдром приобретенного иммунодефицита
СПИД- синдром приобретенного иммунодефицита. Первый в истории медицины иммунодефицит, связанный с конкретным возбудителем и имеющий эпидемическое распространение. Вызывается вирусом ВИЧ. ВИЧ вызывает гибель Т- хелперов. Обладает уникальной изменчивостью. Малоустойчив во внешней среде. Передается трансмиссивным и половым путем. Исход всегда летальный. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до 4- 5 лет.
Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита,) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ -инфекции  и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов , множественными оппортунистическими инфекциями , неинфекционными и опухолевыми  заболеваниями. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция в основном передаётся половым путём, а также вертикально от матери к ребёнку.
Источником инфекции является только больной человек.

---

Пути передачи ВИЧ-инфекции

• 
  Половой — при анальном, вагинальном и оральном сексе, независимо от сексуальной ориентации (при оральном сексе ) риск заражения ВИЧ незначителeн, но, тем не менее, реален при попадании спермы  в ротовую полость, имеющую язвочки, механические повреждения или воспалённую слизистую оболочку);
  
• 
  Инъекционный и инструментальный — при использовании загрязнённых вирусом шприцев , игл, катетеров  и т. п. — особенно актуальный и проблематичный в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики (наркомания ). Вероятность передачи ВИЧ при использовании общих игл составляет 67 случаев на 10000 инъекций . Этот путь передачи обусловил повсеместное распространение одноразовых шприцев во второй половине XX века. 
  
• 
  Гемотрансфузионный (после переливания инфицированной крови или её компонентов — плазмы , тромбоцитарной , лейкоцитарной  или эритроцитарной  массы, концентратов крови, факторов свёртывания крови );
  
• 
  Перинатальный (антенатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери);
  
• 
  Трансплантационный  (пересадка инфицированных органов, костного мозга , искусственная инсеминация инфицированной спермой );
  
• 
  Молочный (заражение ребёнка инфицированным молоком матери);
  
• 
  Профессиональный и бытовой — заражение через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью  или некоторыми секретами (слизью из влагалища , грудным молоком, отделяемым из ран, цереброспинальной жидкостью , содержимым трахеи , плевральной  полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией.
  
• 
  В то же время, ВИЧ не передается при бытовых контактах через слюну , слёзную жидкость  и воздушно-капельным путём, а также через воду или пищу. Слюна может представлять опасность только в том случае, если в ней присутствует кровь.
  

Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека , относящимся к семейству ретровирусов  , роду лентивирусов .

Как и все ретровирусы, геном ВИЧ представлен

---