Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 1306
Скачиваний: 41
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
хирургиялық бөлімшеге шұғыл жатқызу
БМСК/ПМСП жағдайда емдеу
күндізгі стационарға жатқызу
гастроэнтерологиялық бөлімге жоспар түрде жатқызу. +
үйде стационар ашу
342 Дәрігердің қабылдануында 15 жастағы жасөспірім келесі шағымдар айтты: ұзақтығы 5-10 минут созылатын оң жақ қабырға асты бұріп, пышақ сұғып алғандай ауырсыну байқалады, оң жаққа және үстіне қарай иррадиациялайды, ауызына ашшы сезім қыжылы келетіні. 3 жыл бойы "созылмалы холецистит" диагнозымен "Д" есебінде тұр. Диета сақтамайды. Объективті тексеру кезінде: терінің және склераның сәл сарғаюы, оң жақ қабырға асты пальпацияда орташа ауырсыну, Ортнердің оң белгілері, френикус. Зәрі қоңыр түсте, көбіктенеді. Кеше үлкен дәреті орындық ахоликалық болды, бүгін - әдеттегі түс. Осы науқасқа одан әрі қандай тактика ұстану керек?
хирургтің кеңесі
іш қуысы ағзаларының УДЗ +
іш қуысы ағзаларының МРТ
ЭФГДС
гастроэнтерологтың кеңесі
343 туғанына 10 күн болған сәбиге үйіне патронажды дәрігер келді. Бала 3 жүктіліктен, 1-ші босанудан 40-41 апта аралығында екендігі анықталды. Жүктілік созылмалы гастродуоденит және созылмалы пиелонефрит аясында өтті. Бала денсаулықтың 2 тобына жатады. Қанның клиникалық анализінде келесі деректер алынды: Эр -5,01012/л, гемоглобин-180г/л, ЦП-1,0, лейкоциттер-11,2109/л, таяқша ядролы - 1%, с/я - 45%, эозинофилдер - 2%, моноциттер - 7%, лимфоциттер - 45%. СОЭ - 3 мм/сағ. Бұл көрсеткіштерді қалай түсіндіруге болады?
Лейкоцитоз
Эозинофиллез
Темір тапшылықтың жеңіл дәрежесі
Қанның көрсеткіштері қалыпты нормада +
Эритроцитоз
344 "14 айлық баланың анасы нәрестедегі іштің томпиғанына шағымданады, ол 2 апта бұрын жүре бастағанда байқала бастады. Дөңес жылаған сайын ұлғаяды және шалқасынан жатқан кезде жоғалады. Жүктіліктің 39-ші аптасында төменгі сегменттің көлденең кесар тілігі арқылы дүниеге келді. Ол туғаннан бастап емшек сүтімен қоректенеді. Ол дені сау және белсенді көрінеді. Өмірлік белсенділік көрсеткіштері қалыпты шектерде. Қарап тексергенде 1 см ауыртпалықсыз іштің ортаңғы массасы анықталады, ол оңай азаяды.
Төмендегілердің қайсысы қосымшаның ең жиі қолданылатын нұсқасы?
"
Шұғыл лапароскопиялық операция
Бақылау +
Іштің ультрадыбыстық зерттеуі
Жоспарланған лапароскопиялық қалпына келтіру
Іштің компьютерлік томографиясы
345 Төменде көрсетілген скриниг әдістерінің қайсысы колоректальды ісікті ерте анықтауда тиімді?
тік ішекті саусақтық зерттеу
Ректороманоскопия
Гемокульттест +
Ирригоскопия
Колоноскопия
346 Аяғы ауыр 28 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде жатырдың төменгі бөлігіне 3 рет кесарь тілігі жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры тітіркенгіш, толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатырдың тыртық аймағын пальпациялағанда ауырады. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ.Қандай тәсіл негізді саналады:
4 сағат амбулаториялық бақылау
тұрақты толғақ басталғанша үйіне қайтару
2-деңгейлі перзентханаға жіберу
3-деңгейлі перзентханаға жіберу +
акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу
347 Перзентханада бір жылда 5000 әйел босанған, туылған сәбилердің 4900 тірі туылған, 4-і өлі туылған, 3-тәулікте 2 нәресте қайтыс болған, 5-тәулікте 3, 6-тәулікте 1 нәресте қайтыс болған. Перинатальдық өлім-жітімділік көрсеткішін қандай формула бойынша есептеген дұрыс:
(4+6/4900)*1000
(4/4900)*1000
(6/4900)*1000
(4+6/5000)*1000 +
(4/5000)*1000
348 Емхана дәрігеріне 29 апталық гестация мерзімінде жүкті әйел қаралды. Анамнезінде 3 жүктілік, 1-ші жүктілік – жатырдан тыс жүктілік, оң жақтық тубэктомия, 2-ші жүктілік – өздігінен болған түсік, жатыр қуысы қырналған, 3-ші жүктілік – осы жүктілігі. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйелді қандай деңгейге жіберу керек
II деңгей
I деңгей
IV деңгей
III деңгей +
V деңгей
349 Антенатальды бақылау бойынша дәлелдік ұсыныстарға сәйкес, жүкті әйелді тексеру кезінде әр қабылдауда қандай манипуляция жасау керек?
Іштің айналасын өлшеу
жүкті әйелдің салмағын өлшеу
Пельвиометрияны
ұрықтың қимылдауын есептеу
АҚҚ өлшеу +
350 Қайта босанушы М., 24 жаста, жүктіліктің 39 аптасы. Ұрықтың болжамды салмағы 3300 г. Жамбас өлшемдері қалыпты. Жатыр түбінде ұрықтың басы анықталады, сол жақтан арқасы пальпацияланады. Бөксемен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек қағысы минутына 140 рет, анық, сол жақта кіндіктен жоғары. Шарана айналасындағы су тұтас. 3 минут сайынға толғақ ұзақтығы 40-45 секунд. Қынаптық тексерулер: жатыр мойны тегістелген, жатыр аңқасының ашылуы 7- 8 см, бөксесі кіші жамбас кіреберісіне тірелген, сезізкөз сол жақта және алдында, омыртқа аралық сызық сол жақ қиғаш өлшемде. Ұрық қабы бүтін. Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау Министрінің 2018 жылдың 16 сәуіріндегі №173 бұйрығына сәйкес перинаталды көмекті аймақтандырудың қандай деңгейінде жүкті әйелді жатқызуға болады?
1 деңгей +
2 деңгей
3 деңгей
4 деңгей
5 деңгей
351 Міндетті медициналық сақтандыру туралы заңға сәйкес 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап құрылған міндетті медициналық сақтандыру қорына төленетін міндетті медициналық сақтандыруға мемлекеттік жарнаны көрсетіңіз.
1.4% +
0,02
1.6%
0,01
1.8%
352 9 жасар баланың анасы дәрігерден медициналық сақтандыру туралы түсіндірме сұрады - бала үшін төлем төлеуі керек пе? Балалар МӘМС-тен қай жасқа дейін босатылған?
10 жасқа дейін
12 жасқа дейін
14 жасқа дейін
16 жасқа дейін
18 жасқа дейін +
353 38 жастағы әйел жоғарылаған қан қысым бойынша қаралды. Дәрігер сақтандырылған азаматтың статусын қалай анықтайды?
iKomek 109 жүйесі арқылы
Біріңғай call-центр 1414 соғу арқылы
EGOV арқылы
оның ИНН енгізу арқылы +
МСӘҚ-қа соғу арқылы
354 Учаскелік дәрігер 8 айлық баланы қарады. Шешесінің шағымы дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, енжарлыққа, емшектен бас тартуға, құсуға. Бүгін, ауруының 4-ші күні сарғаю пайда болды, бала өте мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қоюы» сияқты құсу пайда болды. Анамнезінен белгілі: 3 ай алдын балаға қан құйылған. Биохимиялық анализінде: Жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5,8 мкмоль/л, АСТ 3,7 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Алыменен жасалуы тиіс дәрігердің іс -әрекеті
шұғыл хабарлама беру, тез арада маркерлы диагностикага қан алу
тез арада маркерлы диагностикаға қан алу, сосын госпитализация
жалпы қан анализін жасау, сосын госпитализация
шұғыл хабарлама беру, маркерлы диагностика нәтижесі келгенше уйде қадағалау
шұғыл хабарлама беру, шұғыл госпитализация +
355 Д-тізімге алу үшін қатерлі ісік диагностикаланғанда төменде көрсетілгендерден қайсы құжатты толтыру қажет?
диспансерлі бақылаудың бақылаулық картасы мен хабарлама +
асқынулық хаттама
науқастың амбулаторлық картасы
МӘСК картасы
уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
356 Сүт безі ісігі анықталғанда Д-тізімге алу үшін төменде көрсетілген құжаттардың қайсысы толтырылады?
хабарлама және диспансерлік бақылау картасы +
асқыну хаттамасы
науқастың амбулаторлы картасы
МӘСК картасы
уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
357 38 жастағы науқас мына диагнозбен Д-тізімге алынды: Сүт безі ісігі St IIІб (T3N1M0). Науқасты Д-тізімге алуда тағы қандай құжат толтыру керек?
хабарлама және диспансерлік бақылау картасы
асқыну хаттамасы +
науқастың амбулаторлы картасы
МӘСК картасы
уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
358 Өкпенің екі проекциядағы компьютерлі томографияда жоғары бөлікте 0,5-1,0 см аралығындағы айқын емес ошақтар анықталды. ФБС-да бронхтар өтімді. Анамнезінде сүт безі ісігі, комплексті емнен 8 жылдан кейін. Сіздің болжамды диагнозыңыз және ары қарай қағида:
өкпеге МТС-науқасты онкодиспансерге жіберу +
өкпе туберкулезы-науқасты фтизиатрға жіберу
толық тексеру- жасанды пневмоторакс шартындағы рентгенография
пульмонологқа кеңеске жіберу
абседирленген пневмония- аймақтық дәрігерде емделу
359 БМСК/ПМСП аясында онкологиялық аурулардың екіншілік профилактикасын қандай мамандар жүргізеді?
онкология ҒЗИ қызметкерлері
Психологтар
Біріншілік медициналық-санитариялық көмек көрсету саласы дәрігерлері +
Аудандық онкологтар
Хирургтар
360 Науқас туралы ақпаратты жарияламау, аурудың құпиясын сақтау және оны емдеу туралы түсінік қалай белгіленеді?
Конфиденциальдық +
Конгруэнттілік
құпиялық
сенімділік
Адекваттілік
361 Қандай жағдайда медициналық қызметкерлер дәрігерлік құпияны басқа физикалық тұлғаларға және юристерге жәрия ете алады?
бас дәрігердің рұқсатымен
медицина қызметкерлер консилиум шешімімен
науқастың немесе оның заңды өкілі рұқсат берген жағдайда +
ұжымдағы әріптестер рұқсатымен
адвокат рұқсатымен
362 "80 жастағы ер адам аздаған физикалық күш түсу кезінде ентігу, аяқтарындағы массивті ісіну, іштің ұлғаюы, қақырықпен жөтел, қан қысымы жоғарылауына шағымданады. Жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен Д- тіркеуде тұр. ЖИА. Тұрақты стенокардия III функционалдық класы. Жүрекше фибрилляциясы. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, III функционалды класс. АГ 3 дәрежесі, қауіп 4. Жалпы жағдайы ауыр,ортопноэ. АҚ 190/130 мм рт.ст.Пульс 88 минутына, аритмиялық. Өкпеде әлсіреген везикулярлық тыныс, төменгі бөліктерде ылғалды сырылдар. Анасарка. Аяқтарда массивті ісіну. Дәрігер үй жағдайындағы стационар тағайындады.
Дәрігер пациентке қандай формадағы құжат толтырады?
"
003-5/у
025/у
025-1/у
003-2/у +
001-7/у
363 "60 жастағы әйел жүрек аймағындағы сол қолына берілетінбасып ауырсынуға шағымданады, нитроглицерин қабылдағаннан кейін 5 минуттан соң тоқтайды. Анамнезі: ЖИА. Тұрақты стенокардия, ФК II. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз (2015).Жүрек жеткіліксіздігі, функционалдық класы 0. Д- тіркеуде тұр. Жүйелі ем қабылдайды. Жағдайының нашарлауын стресспен байланыстырады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚҚ 130/90 мм с.б. Пульс 90 минутына. Дәрігер науқасты емдеу үшін күндізгі стационарға жібереді.
Күндізгі стационар дәрігері пациентке қандай нысанды толтырады?
"
003-2/у
001-7/у
003-3/у +
025-1/у
025/у
364 "60 жастағы әйел жүрек аймағындағы сол қолына берілетінауырсынуға шағымданады, нитроглицеринқабылдағаннан кейін 10 минуттан кейін қабылдау арқылы тоқтатылады, аяқтардағы ісіну. Анамнезде: ЖИА. Тұрақты стенокардия, ФК II. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз (2016).Жүрек жеткіліксіздігі, функционалдық класы 0. Д-тіркеуде тұр. Жүйелі ем қабылдайды. Жағдайының нашарлауын стресспен байланыстырады. Күндізгі стационардағы емі нәтиже бермеді. Дәрігер пациентті тәулік бойы стационарға емдеуге жіберуге шешім қабылдады.
Тәулік бойғы ауруханаға дәрігер пациентке қандай форманы толтыру керек?
"
001-7/у
021/у
001-4/у
001-3/у +
025-5/у
365 "48 жастағы әйел жүрек аймағындағы сол қолына берілетінбасып ауырсынуға шағымданады, нитроглицерин қабылдағаннан кейін 10 минуттан кейін қабылдау арқылы тоқтатылады. Анамнезде: ЖИА. Тұрақты стенокардия, ФК II. Жүрек жеткіліксіздігі, функционалдық класы 0. Д- тіркеуде тұр. Жүйелі ем қабылдайды. Жағдайының нашарлағанына 2 күн болды. Дәрігер пациентті күндізгі стационарға емдеуге жіберуге шешім қабылдайды.
Науқасты күндізгі стационарға жіберген кезде дәрігер қандай форманы толтырады?
"
001-3/у
021/у
001-4/у
001-7/у +
003-5/у
366 "67 жастағы ер адам тізе буындарының остеоартрозы, III кезең, III дәрежелі функционалдық буын жетіспеушілікдиагнозымен Д- тіркеуде тұр. 16 жыл бойы ауырады. Соңғы кезде сол жақ тізе буынының қозғалысының нашарлауы байқалады. Дәрігер оны тізе буынын эндопротездеуге квота бойынша емдеуге жатқызу бюросының порталы арқылы жібереді.