ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 3942
Скачиваний: 35
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Примечание:для постановки полуспиртового компресса необходимо приготовить дополнительно96оэтиловый спирт, мерную посуду, емкость (для смешивания воды и спирта в равных пропорциях).
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18
В послеоперационной палате находится пациент С. 44 лет четвертые сутки поле резекции желудка по поводу прободной язвы желудка на фоне язвенной болезни, тереведён из реанимационного отделения в общую палату.
Жалуется на умеренные боли в области послеоперационной раны. Язвенная болезнь желудка была выявлена 5 лет назад, приверженности к лечению у пациента не было. Имеет вредные привычки: злоупотребляет алкоголем, курит.
При объективном исследовании: состояние средней тяжести, положение активное. Кожа бледная, влажная. Температура тела 37,5°С, АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 84 удара в минуту, ЧДД 22 в минуту. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот умеренно болезненный в области послеоперационной раны, слегка вздут. Стула не было 2 дня.
Назначено:
1) Стол №1A
2) Режим палатный
3) Ципрофлоксацин по 1,0 2 раза в день внутримышечно,
4) масляная клизма,
5) перевязки ежедневно
6) ОАК, ОАМ, анализ крови на биохимию.
Задание:
1. Определите проблемы, сформулируйте цель и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
3. Выпишите направление на исследования, расскажите подготовку к сдаче данных анализов
4. Продемонстрируйте постанову масляной клизмы.
1.)Определите проблемы, сформулируйте цель и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
У пациента нарушены потребности: быть здоровым, выделять, есть, работать, поддерживать состояние, общаться.
Проблемы пациента:
Настоящие:
- боль в области послеоперационной раны
- задержка стула
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана);
- обложенный язык;
- дефицит двигательной активности из-за операции;
- дефицит самоухода.
Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника.
Приоритетная: боль в области послеоперационной раны, задержка стула у пациента в послеоперационном периоде.
Цель – у пациента уменьшится боль, задержки стула не будет после проведенного сестринских вмешательств.
План сестринского вмешательства
| План | Мотивация |
| 1. Вызвать врача | Для получения назначений |
| 2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера) | Для облегчения дыхания |
| 3. Обеспечить доступ свежего воздуха, путём проветривания палаты | С целью обогащения воздуха кислородом |
| 4. Выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| 5. Обеспечение соблюдения диеты - Стол№1А. Щадящее питание: - пища жидкая, полужидкая; - питание 6 раз в день маленькими порциями. Исключить из питания: - чрезмерно холодные и горячие блюда 36-37°С - газообразующие продукты; - сильные раздражители (мясной, грибной бульон, уха, крепкий чай, жареные блюда, кофе, газированные напитки, маринады, горчица, алкоголь) и раздражителей слизистой оболочки (грубые продукты, все овощи в любом виде); - трудно перевариваемых продуктов (грибы, жесткое мясо с фасциями сухожилиями и кожей у птицы и рыбы). | Для эффективного лечения |
| 6. Проведение беседы с родственниками об обеспечении соблюдения диеты | Для эффективного лечения |
| 7. Ципрофлоксацин по 1,0 2 раза в день внутримышечно | Выполнение назначения врача, для эффективного лечения |
| 8. Подготовка пациента и постановка масляной клизмы | Для отхождения каловых масс |
| 9. Делать перевязки ежедневно | Профилактика инфицирования послеоперационной раны |
| 10. Подготовка пациента к сдаче анализов | Выполнение назначения врача |
| 11. Проводить дыхательную гимнастику. | Для ликвидации застойных явлений в легких |
| 12. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД внешним видом, цветом кожных покровов) | С целью контроля за течением заболевания и ранним выявлением осложнений. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
Оценка: каловые массы вышли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.
2.)Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
1. Ранний этап
Дыхательная гимнастика поможет избавиться от боли и нормализовать сон.
В это время запрещена даже обычная ЛФК, которая может привести к повышению внутрибрюшного давления. Допустимы только самые простые упражнения. Количество повторов составляет не более 2-3 раз. Все упражнения нужно выполнять не спеша. Продолжительность занятия составляет 15 минут.
2. Второй этап
Этот этап предполагает более продолжительные занятия гимнастикой. Но мышцы брюшной стенки при нем не задействуют, нагрузки остаются щадящими. Упражнения выполняют лежа на спине. Гимнастика делается под наблюдением медработника
3. Реабилитация третьего периода
Она проводится только после наступления ремиссии. В это время рекомендуются упражнения на все группы мышц. Если у пациента нет жалоб на самочувствие, то можно использовать спортивный инвентарь – эспандеры и гантели, но не более чем на 2 кг. Тренер может давать упражнения на улучшение координации. В санаториях под наблюдением медработника тренировка может продолжаться в течение получаса.
Пациент может играть в спортивные игры. Рекомендуются пешие прогулки, зимой – даже беговые лыжи. На этом этапе допускается также щадящий массаж. Продолжительность сеанса – до 30 минут, но начинать лучше с 10-ти минут.
4. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий
3.) Выпишите направление на исследования, расскажите подготовку к сдаче данных анализов
ОАК, ОАМ, анализ крови на биохимию
Подготовка пациента к процедуре сдачи общего анализа крови
Между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
Подготовка пациента и сбор мочи для общего анализа
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Подготовка пациента для сдачи крови на биохимический анализ
Рекомендуется сдавать кровь на биохимическое исследование натощак, последний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови. Необходимо воздержаться от употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи за 2 дня до проведения анализа. Перед проведением процедуры следует отдохнуть в приемной 10-15 минут и успокоиться. Забор крови на биохимический анализ проводится медицинской сестрой процедурного кабинета.
4.) Продемонстрируйте постанову масляной клизмы.
1. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жане 100-200 мл растительного масла, подогретого до температуры 37-38С
2. Смазать газоотводную трубку вазелином
3. Уложить пациента на левый бок с ногами, согнутыми в коленях, слегка подведёнными к животу
4. Раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину15-20 см ( 3-4 см - по направлению к пупку, остальные – параллельно позвоночнику)
5. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жане и ввести растительное масло
6. Отсоединить, не разжимая грушевидный баллон или шприц Жане от газоотводной трубки
7. Положить марлевую салфетку между ягодицами пациента
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19
Пациентка Д. 40 лет с медицинским диагнозом: «Хронический гипоацидный гастрит, хеликобактериоз» пришла на амбулаторный прием. Жалуется на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку тухлым, постоянную слабость.