Файл: Кзаменационный билет .docx

10.Промокательными движениями осушить кожу;
11.Переложить ребенка на чистый набор для пеленания;
12.Мокрую пеленку скиньте в мешок "грязное белье";
13.Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрив присыпкой;
Окончание процедуры :
14.Запеленать ребенка (одеть ребенка).
Инфекционный контроль:
1.Обработать пеленальный стол 1% раствором хлорамина двукратно;
2.Снять перчатки, погрузить их в 3% р-р хлорамина;
3.Обработать руки на гигиеническом уровне.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4
На профилактический прием в поликлинику пришла мама с девочкой 3-х месяцев. Жалобы: ребенок беспокоится после кормления, плохо спит.

Из анамнеза известно, что девочка от второй нормально протекавшей беременности, вторых срочных родов, масса при рождении - 3400 г, рост - 52 см, вскармливание - грудное.

Объективно: t 36,50 С, кожа чистая, слизистые розовые, снижены тургор и эластичность кожи. ЧСС - 110 ударов в 1 мин. , ЧДД - 35 в 1 мин. , фактическая масса - 4800 г, рост - 58 см., снижен подкожно-жировой слой на туловище. Врачебный диагноз: гипотрофия I ст.

Назначено:

1) Контрольное кормление

2) ОАК

3) OAM

4) Адаптированная смесь

Задания:

1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.

3. Выпишите направление на ОАМ и расскажите о подготовке и проведении данного исследования.

4. Проведите антропометрию ребенка.
1.) Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

Проблемы пациента:

- беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери
- тревожный сон

---

- низкая прибавка массы
Приоритетная проблема: беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери

Цель: нормализовать питание ребенка к концу недели.

План	Мотивация
1. М/с проведет контрольное кормление	для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы
2. М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма	для выявления дефицита питания и его устранения
3. М/с даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка	для выработки условного рефлекса у малыша на кормление
4. М/с по назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси)	для устранения недостающего объема питания
5. М/с рекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, включить в пищу продукты, стимулирующие лактацию (по назначению врача)	для устранения гипогалактии

Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания наблюдается положительная динамика в прибавке массы. Цель достигнута.

2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
М/с рекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, включить в пищу продукты, стимулирующие лактацию (по назначению врача). Нежирные сорта мяса, рыба (не более 2 раз в неделю), творог, сыр, кисломолочные продукты, яйца обязательно должны быть в рационе кормящей женщины. Особенно хорошо стимулируют лактацию горячие супы и бульоны из нежирной телятины, курицы, индейки, кролика. Они должны быть в меню ежедневно.
3.) Выпишите направление на ОАМ и расскажите о подготовке и проведении данного исследования.
Правила подготовки материала:
Накануне дня сдачи анализа исключите из питания красящие продукты (свеклу и т.п.). Уточните у лечащего врача, надо ли отменить на время лекарства, которые принимает ребенок.

---

Собирайте утреннюю мочу. Перед ее сбором подмойте ребенка водой (не надо использовать влажные салфетки!). Для анализа грудного ребенка подойдет любая утренняя порция мочи.

Постарайтесь передать контейнер с мочой в лабораторию не позднее 2-3 часов после сбора. До этого времени его можно поместить в холодильник, но не замораживать! В жаркое время для транспортировки можно использовать хладпакет.
4.) Проведите антропометрию ребенка.
Материальное оснащение:

- весы медицинские;

- пеленка;

- емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей;

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1) Установить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола).

2) Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветится рамка. Через 35-40 сек. на табло появятся цифры (нули). Оставить весы включенными на 10 мин.

3) Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули.

4) Обработать поверхность весов  дезинфицирующим раствором . Вымыть и просушить руки.

5) Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» – на индикаторе появятся нули.

Основной этап

6) Раздеть ребенка.

7) Осторожно уложить на платформу сначала ягодичками, затем плечиками и головой. Ножки следует придерживать. Через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка, слева от значения массы значок «0», обозначающий, что взвешивание закончено. При перегрузке весов на табло высветится надпись «END». Спустя 5-6 с можно сбросить полученный результат. 8) Снять с весов пеленку. Весы автоматически устанавливаются на «0».

Заключительный этап

9) Обеззаразить рабочую поверхность весов.

10) Вымыть и просушить руки.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6
В гематологическое отделение поступил мальчик Г. 8 лет с диагнозом: геморрагический васкулит. Жалуется на рвоту с прожилками крови, схваткообразные боли в животе, стул с примесью крови.

---

Из анамнеза: заболевание началось через 7 дней после обострения хронического тонзиллита. Повысилась температура до 38,5°С, появилась геморрагическая сыпь на коже, припухлость и болезненность в области коленных и голеностопных суставов, боли в области живота.

Объективно: больной беспокоен, t 38°С; на коже, особенно в области суставов нижних конечностей, наблюдаются элементы геморрагической пятнисто-папулёзной сыпи. Отмечается припухлость и болезненность суставов. Назначено:

1) Строгий постельный режим

2) Диета -стол №1

3) Флемоксина солютаб 250 мг Зраза в день (амоксициллин)

4) хлоропирамин /2 табл. 2 раза в день

5) ОАК с тромбоцитами и временем свёртывания крови

6) Биохимическое исследование крови

Задания:

1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.

3. Выпишите направление на биохимическое исследование крови и расскажите о подготовке к исследованию, об особенностях проведения.

4. Проведите термометрию у данного пациента.
1.) Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

Сущ проблемы- рвота с прожилками крови, боли в животе ,стул с примесью крови , температура 38,5. Сыпь на коже, болезненность в суставах 

Потенциальные проблемы- риск развития осложнений ( тромбоза, почечная и печеночная недостаточность итд)

Риск развития гипертермии

Приоритетные проблемы – температура, боли в животе, боли в суставах

Цель кор.-не допустить развитие осложнений , недопустимо развития выраженной клинической картины,организовать режим и диету 

---

Цель долг.- выздоровление 
Информировать родителей о заболевании(Обеспечивается право пациента на инфор-мацию. Родители понимают целесообразность ухода)

Организовать диету N1

Организовать получение обильного питья, следить за своевременным диурезом, организовать строгий постельный режим

Следить за чистотой одежды у ребенка, избегать контактов с орви и переохлаждения

Внимательно относиться к больному ребенку

Следить за температурой тела, болевым синдромом

1. Формирование у ребенка и семьи активной медицинской позиции: врач-педиатр и медицинская сестра должны воспитывать у больного ребенка и его родителей установкуна активное сотрудничество и успех в проводимом лечении.

2. Лечебно-охранительный режим на период обострения (постельный,полу-постельный); щадящий — в первые 2–3 года после обострения.

3. Физические нагрузки. В периодреконвалесценциипоказана лечебная физкультура.

Ежедневные гигиеническиемероприятия (душ, ванна, обтирания — в зависимости от состояния).

Диета.

Санаторно-курортное лечение.

В периодестиханияострого пиелонефрита показано лечение в местных санаториях — — через 3 месяца от момента купирования активности заболевания):
2.) Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
3.) Выпишите направление на биохимическое исследование крови и расскажите о подготовке к исследованию, об особенностях проведения.
4.) Проведите термометрию у данного пациента.

Термометрия

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и получите согласие.

2. Возьмитечистыйтермометр,проверьтеегоцелостность

3. Встряхнитетермометрдоt<35оС.

4. Осмотритеивытритеобластьподмышечнойвпадиныпациентасухойсалфеткой. 5. Поставьте термометр в подмышечную впадину, так

6. Измеряйтетемпературувтечение10минут.

7. Извлекитетермометр,определитетемпературутела.

8. Обработайтетермометрвсоответствиистребованиямисанэпидрежима. 9. Вымойтеруки

10. Зарегистрируйте результаты температуры температурном листе

---