Файл: Кзаменационный билет .docx

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7
Участковая медсестра пришла на патронаж к девочке 3-х месяцев. Диагноз: экссудативно-катаральный диатез.

Из анамнеза известно, что ребенок родился от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов, с двух месяцев находится на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь «Семилак», коровье молоко, морковный сок.

Объективно: ребенок беспокойный, t 36,8 С, на щечках молочный струп, гнейс на волосистой части головы, опрелости в ягодичных складках.

Назначено:

1) Гипоаллергенная диета

2) Адаптированная молочная смесь

3) Полисорб 1 пакетик 2 раза в день

4) фенистил ( диметинден) 3 кап. *3 раза в день per os

5) Кровь на Ig E

6) ОАК

Задания:

1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.

3. Выпишите направление на исследование крови на Ig Е и расскажите о подготовке к исследованию.

4. Продемонстрируйте обработку кожи данного ребенка.
1.) Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

Проблемы пациента:

настоящие:опрелости,нарушение правил питания ребенка, гнейс на волосистой части головы.

Потенциальные:ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.

Приоритетная проблема: опрелости

Цели: не допустить выраженности клинич.картины, не допустить узудшение состяние ребенка, не допустить развития осложнений

План	Мотивация
Информируем маму о заболевании ребенка	Право на информацию
Провести с мамой беседу о рациональном вскармливании ее малыша, о правильном введении прикормов	Дефицит знаний мамы о вскармливании ребенка
Научить маму вести пищевой дневник	Выявление аллергенов
Исключить контакт ребенка с пищевыми облигатными аллергенами (исключить оранжевое, желтое, красное)	Лечение диатезов
Рассказать маме об уходе за кожей ребенка: подмывание после каждого акта дефекации, проведение воздушных ванн, следить чтоб всегда были сухие и чистые пеленки	Лечение опрелостей
Ежедневное проведение гигиенических ванн с добавление лекарственных трав: ромашка, кора дуба	Лечение опрелостей, проф-ка инфицирования кожи
Обучить маму лечению гнейса: за 2 часа до купания смазывать голову ребенка стерильным растительным маслом, надевать шапочку, во время купания легкими движения снимать корочки, если корочки не все ушли повторять процедуру в течение 5-7 дней	Лечение гнейса
Организовать ребенку охранительный режим	Снижение возбудимости и беспокойства
Следить за состоянием малыша, при ухудшении вызывать врача	Проф-ка осложнений

---

Оценка: состояние улучшилось, нет развития осложнений.
2.) Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.

Реабилитация

Смотреть за течением лечения

Вести наблюдение за кожными покровами ребенка

Дать матери рекомендации по прикорму и питанию ребенка
3.) Выпишите направление на исследование крови на Ig Е и расскажите о подготовке к исследованию.
4.) Продемонстрируйте обработку кожи данного ребенка.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8
В отделение грудного возраста поступила девочка Д. 10 месяцев с диагнозом: «ОРВИ, острая пневмония». Заболела 3 дня назад, когда появились частый влажный кашель, насморк, поднялась температура. Лечились дома, состояние ухудшилось:

поднялась температура, появился приступообразный кашель, нарушилось дыхание.

Объективно: состояние средней тяжести. Девочка беспокойная капризничает, плохо берет грудь, не ест. Кожа бледная, выражен цианоз вокруг рта. Температура тела 39⁰ С. Из носа обильное слизисто-серозное отделяемое. Слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована, отечна. Дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры. ЧДД 50 в 1 минуту, ЧСС 132 в 1минуту.

Назначения врача:

1. 
   амоксиклав 5 мл З раза в день в сиропе,
   
2. 
   в/м иммуноглобулин доза.
   
3. 
   кислород через носовые канюли.
   
4. 
   Общий анализ крови
   
5. 
   Пульсоксиметрия.
   

Задания:

1. 
   Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.
   

1. 
   Перечислите дальнейшие реабилитационные мероприятия для данного пациента.
   

З. Выпишите направление на ОАК

4. Продемонстрируйте на фантоме внутримышечное введение 1 дозы иммуноглобулина.
1.)Определите проблемы, сформулируйте цель и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

У пациента нарушены потребности: быть здоровой, пить, есть, дышать, спать.

Проблемы пациента:

Настоящие: частый влажный кашель, насморк, температура.

Потенциальные: Слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована, отечна. Дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры. Из носа обильное слизисто-серозное отделяемое.

---

Приоритетная: Температура тела 39⁰ С. капризничает, плохо берет грудь, не ест. Кожа бледная, выражен цианоз вокруг рта.

Цель:у пациента снизить температуру, прочистить дыхательные пути, обеспечить кислородом, облегчить дыхание, успокоить ребенка, наладить питание.

План сестринского вмешательства

План	Мотивация
Вызвать врача	Для получения назначений
Прочистить дыхательные пути	Для облегчения дыхания
Обеспечить кислородом через носовые канюли	С целью обогащения крови кислородом
Выполнить назначения врача	Для эффективного лечения
Обеспечить питание ребенка	Для эффективного лечения
Провести беседу с матерью для соблюдения всех рекомендаций	Для эффективного лечения
амоксиклав 5 мл З раза в день в сиропе	Выполнение назначение врача для эффективного лечения
в/м иммуноглобулин доза.	Выполнение назначение врача для эффективного лечения
Общий анализ крови	Выполнение назначение врача для эффективного лечения
Пульсоксиметрия.	Выполнение назначение врача для эффективного лечения

Оценка: снизили температуру тела, повысили кислород в крови, нормализовали питание, успокоили ребенка, нормализовали сон, прочистили дыхательные пути. Цель достигнута.
2.)Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента .

Нормализовали дыхание,

питание,

сон.
3.) Выпишите направление на ОАК.

---

4.) Продемонстрируйте на фантоме внутримышечное введение 1 дозы иммуноглобулина.

Алгоритм внутримышечной инъекции

Приготовьте лекарство, обработайте руки по алгоритму.

• Соберите шприц и наберите лекарство по алгоритму.

• Обработайте руки.

• Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию. Попросите лечь на топчан.

• Вымойте руки. Наденьте перчатки.

• Пропальпируйте место инъекции.

• Обработайте кожу первым шариком, смоченным в 70° спирте, делая мазки в одном направлении - сверху вниз.

• Вторым шариком обработайте место инъекции.

• Шарик заложите под мизинец левой руки.

• Фиксируйте левой рукой кожу в месте инъекции.

• Быстрым движением введите иглу строго перпендикулярно коже, на 3/4 длины.

• Перенесите руку на поршень и потяните на себя (при введении масляного раствора), если крови нет, то введите лекарство.

• Возьмите шарик из-под мизинца, приложите к месту инъекции и извлеките иглу.

• Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.

• Помогите пациенту встать. Спросите о самочувствии.

• Опустите шприц в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9
В гастроэнтерологическое отделение поступила девочка Я. 12 лет с диагнозом: язвенная болезнь желудка.

Пациентка предъявляет жалобы на приступообразные боли в эпигастральной области. Боль чаще бывает натощак, «голодная». Беспокоит изжога, тошнота, отрыжка кислым. Стул со склонностью к запорам. Раздражительна, эмоционально неустойчива, сон — беспокойный. Последние 2 месяца боли в животе стали постоянными.

Объективно: состояние средней тяжести. Физическое развитие среднее. Отмечаются бледность кожи, синева под глазами. ЧД — 24 в 1 мин., ЧСС 84 ударов в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Язык обложен белым густым налётом, болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Назначено:

1) Режим палатный

2) Диета М

3) кларитромицин по 500мг 2 раза в день

4) висмута трикалия дицитрат по 1 таб 2р день

5) ФГДС

6) Кровь на антитела к хеликобактерии.

Задания:

1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с

---

учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.

3. Выпишите направление на антитела к хеликобактерии и расскажите о подготовке к исследованию.

4. Продемонстрируйте взятие крови из периферической вены с помощью системы вакутейнер.

1.)Определите проблемы, сформулируйте цель и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
У пациента нарушены потребности: быть здоровой, выделять, есть,общаться, поддерживать состояние.

Проблемы пациента: приступообразные боли в эпигастральной области. Боль чаще бывает натощак, «голодная». Беспокоит изжога, тошнота, отрыжка кислым. Стул со склонностью к запорам. . Язык обложен белым густым налётом, болезненность при пальпации в эпигастральной области.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10

Пациентка В. 26 лет находится третьи сутки в стационаре с диагнозом: «Хронический пиелонефрит в стадии обострения». Жалуется на боли в пояснице усиливающиеся в вертикальном положении, головную боль, учащенное, болезненное мочеиспускание до 8 раз в сутки.

Из анамнеза - больна пиелонефритом с детства. Обострения наступают после тяжелой физической работы и после переохлаждения. Неоднократно лечилась в стационаре. Имеет вредные привычки - курит по 0,5 пачки в день. Увлекается фитнесом. Работает на стройке маляром.

При объективном исследовании: температура тела 37,4°С; масса тела 54 кг, рост 169 см, ЧДД 18 в 1 минуту, пульс 86 ударов в 1 минуту, АД 140/90 мм рт.ст. (обычно - 120/80мм рт.ст.).

Назначено:

1) Режим постельный;

2) Диета № 7;

3) Проба по Нечипоренко;

4) Моча на стерильность;

5) Таблетки нитроксолина по 200 мг 4 раза в день;

6) Раствор папаверина 2% 2 мл внутримышечно 2 раза в день.

Задания:

1.

---