ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 3939
Скачиваний: 35
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.
2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
3. Выпишите направление на анализ мочи на стерильность и расскажите о подготовке к исследованию.
4. Продемонстрируйте подмывание пациентки.
1.) Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.
Проблемы пациента:
- боли в пояснице,
- головная боль,
- учащенное, болезненное мочеиспускание,
- темп 37.4С
Потенциальные: хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь , вторичная артериальная гипертония.
Приоритетная проблема: дизурия.
Цель: пациент отметит уменьшение дизурии. Уменьшение боли
Оценка: пациентка отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.
2.) Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
Реабилитация предусматривает:
1. В остром периоде — лекарственную терапию, диету;
2. При хронической форме пиелонефрита в период обострения также должны проводиться лекарственная терапия, диетотерапия, соблюдаться питевой режим.
3. В дальнейшем необходимо диспансерное наблюдение, длительное использование легкого уроантисептика (почечный чай, клюквенный экстракт);
4. Показаны умеренные физические нагрузки: ЛФК, прогулки на лыжах, ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере и др.
5. Рекомендуется сауна (баня) с последующим приемом теплого душа (исключается плавание в бассейне, купание в водоемах!);
6. Проведение массажа с подогретым маслом или массаж щетками в теплой ванне (температура не ниже 38°С), или ручной массаж в ванне.
7. Курс массажа 15-20 процедур.
Массаж при пиелонефрите: массируют спину, поясничную область, ягодицы, живот и нижние конечности с применением гиперемирующих мазей. Исключаются ударные приемы. Продолжительность массажа 8—10 мин, курс 10—15 процедур. При хроническом пиелонефрите показан ручной массаж и массаж щетками в ванне (температура воды не ниже 38°С), 2—3 процедуры в неделю.
3.) Выпишите направление на анализ мочи на стерильность и расскажите о подготовке к исследованию.
Подготовка пациента и сбор мочи для общего анализа
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
4.) Продемонстрируйте подмывание пациентки.
Оснащение:судно, ширма, перчатки, корнцанг (пинцет или зажим), лоток для чистого материала, ватные тампоны или марлевые салфетки, антисептический раствор (или кипяченая вода), кружка или кувшин, клеенка, пеленка, водный термометр.
I. Подготовка к манипуляции.
1. Подготовить все необходимое.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.
3. Оценить возможность участия пациента в ходе процедуры.
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
II. Выполнение манипуляции.
5. Надеть перчатки.
6. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.
7. Помочь пациенту согнуть ноги в коленях и приподнять его таз одной рукой (при проведении процедуры одной м/с).
8. Другой рукой подложить под таз пациента клеенку, покрытую пеленкой.
9. Приподнять одной рукой таз пациента, второй рукой подвести судно под таз таким образом, чтобы промежность пациента оказалось над судном.
10. Слегка развести ноги пациента в тазобедренных суставах.
11. При подмывании женщины в правую руку взять корнцанг с тампоном, а в левую - кувшин с теплым раствором антисептика (или водой), температура 35-37 градусов С.
12. Лить воду или раствор на гениталии женщины и тампонами (салфетками) проводить движение спереди назад, меняя тампоны (салфетки) после каждого движения. Необходимо соблюдать последовательность подмывания:
- малые половые губы
- большие половые губы
- паховые области
- промежность
- область ануса.
13. Провести высушивание тампоном (салфеткой) в той же последовательности.
14. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией.
15. Подмывание мужчин имеет свои особенности:
- взять салфетку, смоченную теплым раствором антисептика или кипяченой водой
- аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена
- легким движением обработать головку полового члена, опустить её, обработать кожу полового члена
-мошонку
- паховые складки
- промежность
- область ануса
при этом постоянно меняя салфетки.
16. Просушить сухой салфеткой в той же последовательности.
17. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией.
III. Окончание манипуляции.
18. Убрать судно, клеенку с пеленкой (пеленку поместить в мешок для грязного белья, а клеенку обработать дез. средством).
19. Придать пациенту удобное положение и накрыть его одеялом.
20. Использованные тампоны (салфетки) поместить в ёмкость с дез. раствором.
21. Погрузить судно в дез. раствор.
22. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор.
23Вымыть руки.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11
Пациентка Р. 83 лет находится первые сутки в стационаре с диагнозом: «Хронический колит». Жалуется на периодически возникающие боли в животе, вздутие живота. Связывает данные симптомы с приемом молочной пищи. У пациентки снижена память.
Из анамнеза (со слов родственников) - такие симптомы беспокоят очень давно. Ранее за медицинской помощью не обращалась. Пыталась регулировать работу кишечника самостоятельно, но не всегда это удавалось. Данное ухудшение самочувствия наступило неделю назад.
Объективно: контакт затруднен из-за сниженного слуха. Кожа бледная, сухая. ЧДД 18 в 1 минуту, пульс 78 ударов в 1 минуту, АД 130/90 мм рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. Назначено:
1) Режим свободный;
2) Диета № 4;
3) Ректороманоскопия;
4) Кал на копрологию;
5) Дюфалак по 1 ложке в день;
6) Внутривенное инфузионное введение 200 мл 0,9% раствора NaCl.
Задания:
1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.
2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
3. Выпишите направление на ректороманоскопию и расскажите о подготовке к исследованию.
4. Продемонстрируйте проведение очистительной клизмы данной пациентке.
1.) Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.
Настоящие: боли в животе, вздутие живота
Потенциальные: перфорация толстой кишки, кишечная непроходимость
Приоритетные: вздутие живота
Цель: пациент отметит регулярный ежедневный стул, уменьшение боли , прекращение вздутия живота
Оценка: пациентка отмечает значительное улучшение состояния, боли утихли, вздутие прекратилось
2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
3. Выпишите направление на анализ мочи на стерильность и расскажите о подготовке к исследованию.
4. Продемонстрируйте подмывание пациентки.
1.) Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.
Проблемы пациента:
- боли в пояснице,
- головная боль,
- учащенное, болезненное мочеиспускание,
- темп 37.4С
Потенциальные: хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь , вторичная артериальная гипертония.
Приоритетная проблема: дизурия.
Цель: пациент отметит уменьшение дизурии. Уменьшение боли
| План сестр вмеш | Мотивация |
| 1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя. | Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки. |
| 2. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание). | Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции. |
| 3. Влажная уборка | |
| 4. Обеспечение соблюдения Диеты № 7 с ограничением поваренной соли: - кисломолочные продукты, творог, сметана, молоко, сливки (все низкой жирности); - хлеб из отрубной муки или пшеничной, без соли; - капуста, огурцы, морковь, картошка, листовой салат, другие овощи кроме запрещенных; - разные крупы и макароны любых видов; - яйца; - нежирная рыба: судак, окунь, щука, карп; - постное филе: кролика, курицы, телятины, индейки, говядины; - ягоды и сухофрукты; - мед, повидло, джем, мармелад, сахар, желе, леденцы; - корица, ванилин, лимонная кислота, рафинированное масло, уксус; - слабые чаи и кофе, соки, отвары ягод и трав. Запрещается использовать для блюд: - мучное с солью, в том числе обычный хлеб; - грибные бульоны, уху, наваристые отвары на мясе; - какао и шоколад; - крепкий чай, алкоголь, газированную воду; - маринады, копчености и соления; - колбасу, консервы, соленую рыбу; - любые сыры и слишком жирную молочную продукцию; - острые и соленые специи и пряности; - щавель, шпинат, ревень, любые бобы; - грибы, редька, чеснок, редис; - лук (можно только в готовом виде); - жир. | Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы. Для эффективности лечения. |
| 5. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом. Также рассказать об умеренной физ нагрузке | Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента. |
| 6. Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника) | Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительного процесса. |
7. Обучить пациента Пробе по Нечипоренко | Подготовка к исследованию |
8. Выполнение назначений врача | Для эффективности лечения. |
| 9. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД). | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
Оценка: пациентка отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.
Памятка по забору мочи по Нечипоренко:1. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. 2. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. 3. Используйте специальный контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи. После наполнения контейнера на 1/2-1/3 объема продолжить мочеиспускание в унитаз . 4. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. 5. Доставить в лабораторию не позднее 2-3 часов после забора материала. |
2.) Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
Реабилитация предусматривает:
1. В остром периоде — лекарственную терапию, диету;
2. При хронической форме пиелонефрита в период обострения также должны проводиться лекарственная терапия, диетотерапия, соблюдаться питевой режим.
3. В дальнейшем необходимо диспансерное наблюдение, длительное использование легкого уроантисептика (почечный чай, клюквенный экстракт);
4. Показаны умеренные физические нагрузки: ЛФК, прогулки на лыжах, ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере и др.
5. Рекомендуется сауна (баня) с последующим приемом теплого душа (исключается плавание в бассейне, купание в водоемах!);
6. Проведение массажа с подогретым маслом или массаж щетками в теплой ванне (температура не ниже 38°С), или ручной массаж в ванне.
7. Курс массажа 15-20 процедур.
Массаж при пиелонефрите: массируют спину, поясничную область, ягодицы, живот и нижние конечности с применением гиперемирующих мазей. Исключаются ударные приемы. Продолжительность массажа 8—10 мин, курс 10—15 процедур. При хроническом пиелонефрите показан ручной массаж и массаж щетками в ванне (температура воды не ниже 38°С), 2—3 процедуры в неделю.
3.) Выпишите направление на анализ мочи на стерильность и расскажите о подготовке к исследованию.
Подготовка пациента и сбор мочи для общего анализа
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
4.) Продемонстрируйте подмывание пациентки.
Оснащение:судно, ширма, перчатки, корнцанг (пинцет или зажим), лоток для чистого материала, ватные тампоны или марлевые салфетки, антисептический раствор (или кипяченая вода), кружка или кувшин, клеенка, пеленка, водный термометр.
I. Подготовка к манипуляции.
1. Подготовить все необходимое.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.
3. Оценить возможность участия пациента в ходе процедуры.
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
II. Выполнение манипуляции.
5. Надеть перчатки.
6. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.
7. Помочь пациенту согнуть ноги в коленях и приподнять его таз одной рукой (при проведении процедуры одной м/с).
8. Другой рукой подложить под таз пациента клеенку, покрытую пеленкой.
9. Приподнять одной рукой таз пациента, второй рукой подвести судно под таз таким образом, чтобы промежность пациента оказалось над судном.
10. Слегка развести ноги пациента в тазобедренных суставах.
11. При подмывании женщины в правую руку взять корнцанг с тампоном, а в левую - кувшин с теплым раствором антисептика (или водой), температура 35-37 градусов С.
12. Лить воду или раствор на гениталии женщины и тампонами (салфетками) проводить движение спереди назад, меняя тампоны (салфетки) после каждого движения. Необходимо соблюдать последовательность подмывания:
- малые половые губы
- большие половые губы
- паховые области
- промежность
- область ануса.
13. Провести высушивание тампоном (салфеткой) в той же последовательности.
14. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией.
15. Подмывание мужчин имеет свои особенности:
- взять салфетку, смоченную теплым раствором антисептика или кипяченой водой
- аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена
- легким движением обработать головку полового члена, опустить её, обработать кожу полового члена
-мошонку
- паховые складки
- промежность
- область ануса
при этом постоянно меняя салфетки.
16. Просушить сухой салфеткой в той же последовательности.
17. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией.
III. Окончание манипуляции.
18. Убрать судно, клеенку с пеленкой (пеленку поместить в мешок для грязного белья, а клеенку обработать дез. средством).
19. Придать пациенту удобное положение и накрыть его одеялом.
20. Использованные тампоны (салфетки) поместить в ёмкость с дез. раствором.
21. Погрузить судно в дез. раствор.
22. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор.
23Вымыть руки.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11
Пациентка Р. 83 лет находится первые сутки в стационаре с диагнозом: «Хронический колит». Жалуется на периодически возникающие боли в животе, вздутие живота. Связывает данные симптомы с приемом молочной пищи. У пациентки снижена память.
Из анамнеза (со слов родственников) - такие симптомы беспокоят очень давно. Ранее за медицинской помощью не обращалась. Пыталась регулировать работу кишечника самостоятельно, но не всегда это удавалось. Данное ухудшение самочувствия наступило неделю назад.
Объективно: контакт затруднен из-за сниженного слуха. Кожа бледная, сухая. ЧДД 18 в 1 минуту, пульс 78 ударов в 1 минуту, АД 130/90 мм рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. Назначено:
1) Режим свободный;
2) Диета № 4;
3) Ректороманоскопия;
4) Кал на копрологию;
5) Дюфалак по 1 ложке в день;
6) Внутривенное инфузионное введение 200 мл 0,9% раствора NaCl.
Задания:
1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.
2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
3. Выпишите направление на ректороманоскопию и расскажите о подготовке к исследованию.
4. Продемонстрируйте проведение очистительной клизмы данной пациентке.
1.) Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.
Настоящие: боли в животе, вздутие живота
Потенциальные: перфорация толстой кишки, кишечная непроходимость
Приоритетные: вздутие живота
Цель: пациент отметит регулярный ежедневный стул, уменьшение боли , прекращение вздутия живота
| План сестринского вмешательства | Обоснование |
| 1. По назначению врача: поставить очистительную клизму, газоотводную трубку (при отсутствии стула более 3-ех дней), по разрешению врача дать больному слабительное лекарственное средство. | Достигается своевременное опорожнение кишечника. |
| 2. Повести беседу о необходимости употребления следующих продуктов питания: чернослив, инжир, кислое молоко, гречневая каша и др.; употреблять до 1,5 литров жидкости в сутки. | При запорах нормализуется консистенция стула. |
| 3. При атонических запорах рекомендовать отруби, овощи и фрукты. | Стимулируется перистальтика кишечника, вырабатывается условный рефлекс на дефекацию. |
| 4. При спастических запорах: исключить острую и соленую пищу, алкоголь, малое количество клетчатки, по назначению врача успокоительные средства. | Расслабляется мускулатура кишечника, ликвидируются спазмы. |
| 5. Объяснить пациенту и его родственникам о необходимости лечения основного заболевания, использовать ЛФК для брюшного пресса, водные процедуры. | Стимулируется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных запоров. |
| 6. Контроль эффективности мед. помощи. | В норме стул регулярный ежедневный. |
Оценка: пациентка отмечает значительное улучшение состояния, боли утихли, вздутие прекратилось