Файл: Медсестра после подготовки инструментария для стерилизации уложила их в сухожаровый шкаф. Через 1 час проверила по внешнему термометру уровень нагрева сухожара. Показатели термометра 130 С.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 1743
Скачиваний: 55
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, доярка. Заболела 3 дня назад. На шее появился зудящий узелок. Продолжала работать. Общее состояние ухудшилось накануне госпитализации. Повысилась температура до 38,1 С. Появился отек шеи и верхней части грудной клетки. В центре отека язвенная поверхность с серозно-геморрагическим содержимым, безболезненная (см.фото).
Правильный ответ: Сибирская язва
Модуль 2. Тема 12 / Ситуационные задачи
У больного имеется обширная гнойная рана правого бедра с уровнем обсеменения 109 микр.кл./г. ткани. Сутки назад диагностировано развитие абсцедирующей пневмонии. Лихорадка до 40 С, тахикардия 120 ударов в минуту, одышка 30 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Результаты лабораторного обследования:
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты 4 млн/мкл Гемоглобин 130 г/л
Гематокрит 42% Цветовой показатель 1 Лейкоциты 20000/мкл Метамиелоциты 2
Палочкоядерные 17% Сегментоядерные 64% Эозинофилы 1% Базофилы 0% Лимфоциты 14%
Моноциты 4% Тромбоциты 200 тыс/мкл СОЭ 25 мм/ч
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Цвет мочи соломенно-желтый рH 6 Относительная плотность 1,025 Белок 0,099 г/л Глюкоза отсутствует Билирубин отсутствует Эпителиальные клетки отсутствуют Лейкоциты 1-2 в поле зрения Эритроциты 7-8 в поле зрения Цилиндры единичные гиалиновые
Выделите основные 2 маркера, среди отмеченных жирным шрифтом, свидетельствующий о возможном развитии сепсиса у данного пациента
Правильный ответ: Лихорадка, лейкоцитоз
Больной 65 лет, поступил в клинику с обширными гнойными ранами левой ягодицы и левого бедра после вскрытия постинъекционной флегмоны, развившейся после введения дибазола в связи с гипертонической болезнью. Ранее оперирован в одной из больниц города - произведено вскрытие и дренирование флегмоны. При поступлении - состояние очень тяжелое. Из ран и крови выделен золотистый стафилококк. В ранах большое количество гноя и некротических масс. Какой основной признак наличиясепсиса?
Правильный ответ: Бактериемия
Больной Р. 22 лет, студент. Обратился к врачу поликлиник в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности
этого заболевания сообщить не может. Температура тела субфебрильная, периодически поносы. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см. Подмышечные –до 1,5 см, плотно- эластичной консистенции, безболезненные. Следы множественных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Увеличение внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Предварительный диагноз?
Правильный ответ: ВИЧ-инфекция Модуль 2. Тема 13 / Ситуационные задачи
У больной выявлена большая киста печени. Жалуется на распирающие боли в правом подреберье, общую слабость, появилась желтуха, снижение трудоспособности. С чем связаны основные жалобы при эхинококкозе?
Правильный ответ: с компрессией окружающих тканей
Больная М., 46 лет. Жалуется на общую слабость, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки выявлена больших размеров киста в легком. Обследована общеклинически.
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты 4 млн/мкл Гемоглобин 130 г/л Гематокрит 42% Цветовой показатель 1 Лейкоциты 8 г/л Палочкоядерные 1% Сегментоядерные 60%
Эозинофилы 25% Базофилы 0% Лимфоциты 10% Моноциты 4% Тромбоциты 200 тыс/мкл
СОЭ 5 мм/ч
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Белок общий 80 г/л Мочевина 5ммоль/л Креатинин 80 мкмоль/л Билирубин общий 20 мкмоль/л Прямой 4 мкмоль/л Непрямой 16 мкмоль/л
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Цвет соломенно-желтый рH 6 Относительная плотность 1,025 Белок 0,099 г/л Глюкоза отсутствует Билирубин отсутствует Эпителиальные клетки отсутствуют
Лейкоциты 1-2 в поле зрения Эритроциты нет в поле зрения Цилиндры единичные гиалиновые Слизь отсутствует Соли единичные кристаллы
Какой основной общеклинический маркер отражает наличие эхинококкоза? Правильный ответ: эозинофилия
У больного при обследовании кала выявлены аскариды. Какое хирургическое заболевание чаще всего может вызвать аскаридоз?
Правильный ответ: аппендицит
Модуль 2. Тема 14 / Ситуационные задачи
Больная Д., 72 лет, длительное время (10 лет) наблюдается у ангиохирурга, участкового хирурга по поводу заболевания сосудов нижних конечностей. Заболевание развивалось постепенно, начиналось с замерзания ног, хромоты при ходьбе. При осмотре пульсация артерий ног отсутствует ниже бедренной артерии. В течение 2-х недель почернение правой стопы, направлена в клинику для лечения. Общий вид на
фото представлен при первичном осмотре
больной.
Какое заболевание сосудов вероятнее всего явилось причиной гангрены? Правильный ответ: атеросклероз
Больная У., 54 лет, находится в неврологическом отделении после перенесенного инсульта. Длительное время оставалась адинамичной, в зоне крестца постепенно (покраснение, побледнение, затем почернение кожи) возник раневой дефект. Переведена из неврологического отделения для лечения раневого дефекта. Общий вид на фото представлен при поступлении в хирургическую клинику.
Вопрос: какое нарушение трофики имеется у больной? Правильный ответ: некроз - пролежень
Больной Л., 78 лет, длительное время наблюдается у терапевта по поводу ишемической болезни сердца с нарушением ритма. Внезапно, остро возникла боль, похолодание левой ноги. При осмотре пульсация артерий ног отсутствует ниже бедренной артерии, сидит в вынужденном положении, не разгибая ногу. Выраженный болевой синдром, нога ниже колена холодная. Общий вид на фото представлен при первичном осмотре больного.
Вопросы 1) какова возможная причина развития данного нарушения трофики? Правильный ответ: тромбоэмболия артерии
Больная Д., 56 лет, перенесла многократные рецидивы рожистого воспаления правой ноги. Постепенно в течение 8 лет развился выраженный отек правой ноги, периодически возникают мелкие язвы голени. Направлена для обследования и лечения. При ультразвуковом исследовании признаков поражения венозной системы ног нет. Общий вид ног на фото представлен при первичном осмотре больной.
Вопрос: 1) как называется данное заболевание?
Правильный ответ:элефантиаз
Модуль 2. Тема 15 / Ситуационные задачи
Больная Ю., 56 лет. Опухоль левой молочной железы росла в течение 2-х лет. За медицинской помощью не обращалась. Результат цитологического исследования – аденокарцинома молочной железы. Других данных обследования нет. Как поставить предварительный диагноз по TNM?
Правильный ответ: T4NxMx
Правильный ответ: Сибирская язва
Модуль 2. Тема 12 / Ситуационные задачи
Вопрос 1
У больного имеется обширная гнойная рана правого бедра с уровнем обсеменения 109 микр.кл./г. ткани. Сутки назад диагностировано развитие абсцедирующей пневмонии. Лихорадка до 40 С, тахикардия 120 ударов в минуту, одышка 30 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Результаты лабораторного обследования:
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты 4 млн/мкл Гемоглобин 130 г/л
Гематокрит 42% Цветовой показатель 1 Лейкоциты 20000/мкл Метамиелоциты 2
Палочкоядерные 17% Сегментоядерные 64% Эозинофилы 1% Базофилы 0% Лимфоциты 14%
Моноциты 4% Тромбоциты 200 тыс/мкл СОЭ 25 мм/ч
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Цвет мочи соломенно-желтый рH 6 Относительная плотность 1,025 Белок 0,099 г/л Глюкоза отсутствует Билирубин отсутствует Эпителиальные клетки отсутствуют Лейкоциты 1-2 в поле зрения Эритроциты 7-8 в поле зрения Цилиндры единичные гиалиновые
Выделите основные 2 маркера, среди отмеченных жирным шрифтом, свидетельствующий о возможном развитии сепсиса у данного пациента
Правильный ответ: Лихорадка, лейкоцитоз
Вопрос 2
Больной 65 лет, поступил в клинику с обширными гнойными ранами левой ягодицы и левого бедра после вскрытия постинъекционной флегмоны, развившейся после введения дибазола в связи с гипертонической болезнью. Ранее оперирован в одной из больниц города - произведено вскрытие и дренирование флегмоны. При поступлении - состояние очень тяжелое. Из ран и крови выделен золотистый стафилококк. В ранах большое количество гноя и некротических масс. Какой основной признак наличиясепсиса?
Правильный ответ: Бактериемия
Вопрос 3
Больной Р. 22 лет, студент. Обратился к врачу поликлиник в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности
этого заболевания сообщить не может. Температура тела субфебрильная, периодически поносы. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см. Подмышечные –до 1,5 см, плотно- эластичной консистенции, безболезненные. Следы множественных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Увеличение внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Предварительный диагноз?
Правильный ответ: ВИЧ-инфекция Модуль 2. Тема 13 / Ситуационные задачи
Вопрос 1
У больной выявлена большая киста печени. Жалуется на распирающие боли в правом подреберье, общую слабость, появилась желтуха, снижение трудоспособности. С чем связаны основные жалобы при эхинококкозе?
Правильный ответ: с компрессией окружающих тканей
Вопрос 2
Больная М., 46 лет. Жалуется на общую слабость, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки выявлена больших размеров киста в легком. Обследована общеклинически.
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты 4 млн/мкл Гемоглобин 130 г/л Гематокрит 42% Цветовой показатель 1 Лейкоциты 8 г/л Палочкоядерные 1% Сегментоядерные 60%
Эозинофилы 25% Базофилы 0% Лимфоциты 10% Моноциты 4% Тромбоциты 200 тыс/мкл
СОЭ 5 мм/ч
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Белок общий 80 г/л Мочевина 5ммоль/л Креатинин 80 мкмоль/л Билирубин общий 20 мкмоль/л Прямой 4 мкмоль/л Непрямой 16 мкмоль/л
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Цвет соломенно-желтый рH 6 Относительная плотность 1,025 Белок 0,099 г/л Глюкоза отсутствует Билирубин отсутствует Эпителиальные клетки отсутствуют
Лейкоциты 1-2 в поле зрения Эритроциты нет в поле зрения Цилиндры единичные гиалиновые Слизь отсутствует Соли единичные кристаллы
Какой основной общеклинический маркер отражает наличие эхинококкоза? Правильный ответ: эозинофилия
Вопрос 3
У больного при обследовании кала выявлены аскариды. Какое хирургическое заболевание чаще всего может вызвать аскаридоз?
Правильный ответ: аппендицит
Модуль 2. Тема 14 / Ситуационные задачи
Вопрос 1
Больная Д., 72 лет, длительное время (10 лет) наблюдается у ангиохирурга, участкового хирурга по поводу заболевания сосудов нижних конечностей. Заболевание развивалось постепенно, начиналось с замерзания ног, хромоты при ходьбе. При осмотре пульсация артерий ног отсутствует ниже бедренной артерии. В течение 2-х недель почернение правой стопы, направлена в клинику для лечения. Общий вид на
фото представлен при первичном осмотре
больной.
Какое заболевание сосудов вероятнее всего явилось причиной гангрены? Правильный ответ: атеросклероз
Вопрос 2
Больная У., 54 лет, находится в неврологическом отделении после перенесенного инсульта. Длительное время оставалась адинамичной, в зоне крестца постепенно (покраснение, побледнение, затем почернение кожи) возник раневой дефект. Переведена из неврологического отделения для лечения раневого дефекта. Общий вид на фото представлен при поступлении в хирургическую клинику.
Вопрос: какое нарушение трофики имеется у больной? Правильный ответ: некроз - пролежень
Вопрос 3
Больной Л., 78 лет, длительное время наблюдается у терапевта по поводу ишемической болезни сердца с нарушением ритма. Внезапно, остро возникла боль, похолодание левой ноги. При осмотре пульсация артерий ног отсутствует ниже бедренной артерии, сидит в вынужденном положении, не разгибая ногу. Выраженный болевой синдром, нога ниже колена холодная. Общий вид на фото представлен при первичном осмотре больного.
Вопросы 1) какова возможная причина развития данного нарушения трофики? Правильный ответ: тромбоэмболия артерии
Вопрос 4
Больная Д., 56 лет, перенесла многократные рецидивы рожистого воспаления правой ноги. Постепенно в течение 8 лет развился выраженный отек правой ноги, периодически возникают мелкие язвы голени. Направлена для обследования и лечения. При ультразвуковом исследовании признаков поражения венозной системы ног нет. Общий вид ног на фото представлен при первичном осмотре больной.
Вопрос: 1) как называется данное заболевание?
Правильный ответ:элефантиаз
Модуль 2. Тема 15 / Ситуационные задачи
Вопрос 1
Больная Ю., 56 лет. Опухоль левой молочной железы росла в течение 2-х лет. За медицинской помощью не обращалась. Результат цитологического исследования – аденокарцинома молочной железы. Других данных обследования нет. Как поставить предварительный диагноз по TNM?
Правильный ответ: T4NxMx