Файл: LEKARSTVENNYE_SREDSTVA_veterinarii.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 24.04.2024

Просмотров: 564

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 2. Лекарственные средства, применяемые в анестезиологической практике для мелких животных

2.1. Ингаляционные анестетики

2.2. Неингаляционные анестетики

2.3. Местные анестетики

2.4. Нейролептики, седативные и транквилизирующие средства

2.5. Наркотические анальгетики

2.6. Антигистаминные средства

2.7. Холинолитические средства

2.8. Ганглиоблокирующие средства

2.9. Адреналин и адреномиметические средства

2.10. Сердечно-сосудистые средства

2.11. Гормоны и их аналоги

2.12. Антихолинэстеразные средства

2.13. Аналептики и психостимулирующие средства

2.14. Диуретические средства

2.15. Ферменты и препараты с антиферментной активностью

2.16. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства

2.17. Препараты для парентерального питания

2.18. Коагулянты и антикоагулянты

2.19. Миорелаксанты

Общие принципы анестезии у собак и кошек Глава 1. Общие принципы анестезии

1.1. Физиология боли

1.2. Характеристика стадий и уровней наркоза

3.1. Анамнез и общий осмотр

3.2. Клинические исследования

3.3. Клиническое значение проведенных исследований

3.3.1. Дыхательная система.

3.3.2. Сердечно-сосудистая система.

3.3.3. Эндокринная система.

3.3.4. Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние.

3.3.5. Функция печени.

3.3.6. Мочевыделнтельная система.

3.3.7. Основные константы организма.

3.4. Клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований

3.4.1. Исследование мочи Физические свойства

Микроскопическое исследование

Изменения в моче при различных заболеваниях мочевой системы

3.4.2. Исследование крови

Некоторые заболевания крови

3.4.3. Исследование спинномозговой жидкости

3.5. Операционный риск

Виды анестезии Глава 4. Виды анестезии

4.1. Местная анестезия

Обезболивание ушной раковины у собаки

4.2 Общая анестезия

4.2.1. Ингаляционный наркоз.

4.2.2. Неингаляционный наркоз.

4.2.3. Комбинированные методы общей анестезин.

Глава 5. Техника и клиника общей анестезии

5.1. Выбор вида анестезии

5.2. Премедикация

5.3. Проведение наркоза

5.4. Примеры проведения общей анестезии

Глава 6. Осложнения общей анестезии

6.1. Осложнения на этапе вводного наркоза

6.2. Осложнения в периоде поддержания наркоза

6.3. Осложнения посленаркозного периода

Глава 11. Реанимация и интенсивная терапия у мелких животных

11.1. Острая дыхательная недостаточность

Лечение отдельных видов одн

11.2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

11.3. Острая почечная и печеночная недостаточность

11.4. Коагулопатические кровотечения

11.5. Интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях

2.10. Сердечно-сосудистые средства

Строфантин К — усиливает систолу желудочков, уменьшает частоту сердечных сокращений и мало влияет на проводимость предсердно-желудочкового узла. Используется при терапии острой сердечной недостаточности, в том числе во время операции, при пароксизмальной наджелудочковои тахикардии. Вводят медленно по 0,1-0,5 мл 0,05% раствора в 20 мл 40% глюкозы, или в составе поляризующей смеси, или на 0,9% растворе NaCI внутривенно капельно. Передозировка препарата может вызвать экстрасистолию, бигеминию, диссоциацию ритма.

Противопоказан при брадикардии. органических изменениях сердца (стеноз митрального клапана) и сосудов. (!)

Коргликон — более мягкий по своему действию препарат, имеет более продолжительный эффект по сравнению со строфантином. Введение, показания и противопоказания те же, что и для строфантина

Новокаинамид — используется для предупреждения и лечения нарушений сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия). Вводят медленно внутривенно по 0,04—0,1 мл/кг 10% раствора или капельно в 5% растворе глюкозы. Быстрое введение препарата может резко снизить давление и вызвать коллапс, в связи с чем применяется в комбинации с мезатоном. Необходимо вводить осторожно при выраженной сердечной недостаточности.

Обзидан — применяют при нарушениях сердечного ритма различного происхождения. Препарат вводят внутривенно медленно, начиная с 0,02 мл/кг 0,1% раствора. При необходимости дозу увеличивают до появления эффекта. Можно вводить не более 10 мг. При быстром введении обзидана может развиться брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, существует опасность отека легкого.

Изоптин — препарат, ограничивающий окислительные процессы в миокарде. При этом миокард выдерживает даже очень значительную гипоксию. Изоптин значительно уменьшает выделение калия с мочой, вызванное диуретиками, нормализует сердечный ритм, снижает АД.

Широко используется для профилактики и лечения аритмий. Вводится внутривенно в дозе 0,02-0,08 мл/кг 0,25% раствора на 20 мл 40% глюкозы.

Папаверин — вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Применяют для устранения спазма периферических сосудов, а также для профилактики бронхоспазма. Вводят подкожно, внутривенно, внутримышечно по 1—4 мл 2% раствора.

Эуфиллин — обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим действием. Расширяет венечные сосуды сердца. Увеличивает почечный кровоток, усиливая диурез, но при этом увеличивается выведение с мочой воды и электролитов. Применяется в комплексе с сердечными гликозидами при экстренной терапии сердечной недостаточности. Вводят внутривенно по 5—10 мл 2,4% раствора в 20 мл 40% глюкозы или капельно в 5% растворе глюкозы. Быстрое введение может вызвать резкое снижение АД, тахикардию (вплоть до фибрилляции желудочков), рвоту, судороги, повышает возбудимость миокарда, может спровоцировать нарушение сердечного ритма.


Дибазол — оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и гипотензивное действие, а также стимулирующее влияние на функции спинного мозга. Применяется в качестве спазмолитика во время анестезии или при повышении АД подкожно или внутривенно по 2—4 мл 0,5% раствора.


2.11. Гормоны и их аналоги

Гидрокортизона ацетат — применяют при острой сердечной слабости, шоке, кровопотере, остром сосудистом коллапсе, нарушении свертываемости крови, при острой недостаточности коры надпочечников.

Внутримышечно вводят по 0,5-1 мг/кг 1-2 раза в сутки. Действие препарата продолжается 8—12 часов.

Преднизолон — имеет те же показания к применению, что и гидрокортизона ацетат. Вводят внутривенно (одномоментно или капельно) или внутримышечно по 0,5-1 мл 3% раствора. Инъекции повторяют по мере необходимости.

При длительном пероральном применении преднизолона возможно развитие острой медикаментозной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, перфорацией, острым панкреатитом.

Дексаметазон — примерно в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз — кортизона. Показания к применению дексаметазона те же, что и у гидрокортизона. Вводят внутривенно или внутримышечно по 4—20 мг капельно или дробно. При необходимости инъекции повторяют.

2.12. Антихолинэстеразные средства

Прозерин — имеет сильно выраженную антихолинэстеразную активность. В анестезиологической практике используется как антагонист миорелаксантов недеполяризующего действия. Применяется вместе с атропином, т.к. вызывает гиперсаливацию, брадикардию. После операции вводят внутримышечно по 0,5-1,5 мл для возбуждения двигательной активности. В послеоперационном периоде применяют в качестве средства, возбуждающего и усиливающего перистальтику.

2.13. Аналептики и психостимулирующие средства

Коразол — не оказывает прямого влияния на сердце и сосуды. Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. При острых отравлениях снотворными и наркотиками оказывает пробуждающее действие. Длительность действия зависит от причины, вызвавшей угнетение дыхательного центра и дозы препарата. Вводят внугривенно по 0,02 мл/кг 10% раствора. При необходимости можно ввести внутримышечно еще 0,04-0,06 мл/кг.

Кордиамин — действует мягче, чем коразол. Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательныи центры. Действие препарата продолжается 1,5-2 ч, при внутримышечном введении — до 3 ч. Вводят обычно медленно внугривенно по 0,02-0,06 мл/кг.

Бемегрид — антагонист барбитуратов. Стимулирует ЦНС, снимает угнетение дыхания и кровообращения, повышает АД. Вводят внугривенно медленно в виде 0,5% раствора по 5—10 мл. Дозу можно увеличивать до 1 мл на кг массы животного. При судорожных подергиваниях конечностей введение препарата прекращают.


Кофеин-бензоат натрия — содержит около 40% чистого кофеина, оказывает стимулирующее влияние на ЦНС, уменьшает действие снотворных препаратов и анестетиков. Стимулирует сосудодвигательныи и дыхательный центры, увеличивает частоту сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток, усиливает диурез. Главным образом применяют после операций при угнетении ЦНС наркотическими средствами, при небольшой гипотонии. Кофеин-бензоат натрия вводят по 0,1-0,2 мл/кг подкожно или внугривенно.

Налорфин — применяется как антидот при резком угнетении дыхания, снижении АД и аритмиях, вызванных передозировкой или повышенной чувствительностью к наркотическим анальгетикам. Вводят внугривенно, внутримышечно или подкожно по 0,02-0,04 мл/кг 0,5% раствора. При недостаточном эффекте введение тон же дозы повторяют через 10—15 мин., но не более 8 мл.

Не эффективен при передозировке барбитуратов, эфира. (!)

Лобелин — возбуждает дыхательный и другие центры продолговатого мозга. Вызывает замедление сердечного ритма и понижает АД. Используется как дыхательный аналептик при рефлекторных остановках дыхания (при вдыхании раздражающих веществ, окиси углерода и др.). Лобелии вводят внугривенно и внутримышечно по 0,01-0,05 мл/кг 1% раствора.

При ослаблении дыхания или его остановке, связанной с истощением дыхательного центра, лобелии не эффективен. При передозировке вызывает глубокое угнетение дыхания, тонико-клонические судороги. остановку сердца. Не рекомендуется его использование для стимуляции дыхания у новорожденных котят и щенков.(!)

Цититон — действует подобно лобелину на дыхательный и другие центры продолговатого мозга. Действие цититона на дыхательный центр носит кратковременный "толчкообразный" характер, в связи с чем при рефлекторных остановках дыхания (при операциях, травмах, при шоковых и коллаптоидных состояниях, угнетении дыхания и кровообращения при инфекционных заболеваниях) может быть использован в качестве аналеп-тика, в отличие от лобелина. Вводится внугривенно или внутримышечно по 0,01 мл/кг 0,15% раствора. Инъекцию можно повторить через 15—30 мин.


2.14. Диуретические средства

Фуросемид (лазикс) — сильное диуретическое средство. Одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза. После внутривенного введения эффект наступает через несколько минут, что позволяет его использовать при отеке легких, отеке мозга и других неотложных состояниях. Вводят внугривенно по 0,5-1 мг/кг 2% раствора. При необходимости введение фуросемида можно продолжить.

Противопоказан при остром гломерулонефрите. циррозе печени. Не действует при АД ниже 80 мм рт.ст. В таких случаях применяют осмотические диуретики. (!)

Маннитол — применяют для снижения внутричерепного давления, уменьшения отека мозга, при острой почечной и печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих увеличения диуреза. Маннитол вводят внугривенно капельно из расчета 0,5-1,5 г/кг в виде 15-20% раствора в 5% растворе глюкозы или в 0,9% растворе хлорида натрия.

2.15. Ферменты и препараты с антиферментной активностью

Цитохром С — является ферментом, принимающим участие в процессах тканевого обмена. Широко применяют при состояниях, требующих улучшения тканевого дыхания (при тяжелых интоксикациях, отравлениях, асфиксии новорожденных, хронической пневмонии, сердечной недостаточности, инфекционном гепатите и др.). Применяется внутримышечно по 0,1-0,2 мл/кг 1—7 раз в день, или в этой же дозе внугривенно капельно в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида.

При использовании препарата возможны аллергические реакции в виде озноба, повышения температуры тела. (!)

Контрикал — обладает специфической способностью ингибировать активность трипсина, калликреина и других протеаз. Используется для лечения панкреатитов, при желудочно-кишечных кровотечениях и других состояниях, сопровождающихся повышением уровня протеолитических ферментов в крови. Применяется в лечении тяжелых интоксикаций, особенно вызванных инфекционными заболеваниями (чумой плотоядных, парвовирусным энтеритом, панлейкопениен). Показан при лечении септического шока, сепсиса и других обширных гнойных процессов. Вводят препарат внутривенно медленно в изотоническом растворе натрия хлорида по 10.000—40.000 Ед./10 кг в сутки.

Гордокс — обладает сходным с контрикалом действием, имеет те же показания к применению. Вводят внутривенно медленно до 10.000 Ед./кг (из расчета 1000 Ед./кг в час).