Файл: LEKARSTVENNYE_SREDSTVA_veterinarii.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 24.04.2024

Просмотров: 569

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 2. Лекарственные средства, применяемые в анестезиологической практике для мелких животных

2.1. Ингаляционные анестетики

2.2. Неингаляционные анестетики

2.3. Местные анестетики

2.4. Нейролептики, седативные и транквилизирующие средства

2.5. Наркотические анальгетики

2.6. Антигистаминные средства

2.7. Холинолитические средства

2.8. Ганглиоблокирующие средства

2.9. Адреналин и адреномиметические средства

2.10. Сердечно-сосудистые средства

2.11. Гормоны и их аналоги

2.12. Антихолинэстеразные средства

2.13. Аналептики и психостимулирующие средства

2.14. Диуретические средства

2.15. Ферменты и препараты с антиферментной активностью

2.16. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства

2.17. Препараты для парентерального питания

2.18. Коагулянты и антикоагулянты

2.19. Миорелаксанты

Общие принципы анестезии у собак и кошек Глава 1. Общие принципы анестезии

1.1. Физиология боли

1.2. Характеристика стадий и уровней наркоза

3.1. Анамнез и общий осмотр

3.2. Клинические исследования

3.3. Клиническое значение проведенных исследований

3.3.1. Дыхательная система.

3.3.2. Сердечно-сосудистая система.

3.3.3. Эндокринная система.

3.3.4. Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние.

3.3.5. Функция печени.

3.3.6. Мочевыделнтельная система.

3.3.7. Основные константы организма.

3.4. Клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований

3.4.1. Исследование мочи Физические свойства

Микроскопическое исследование

Изменения в моче при различных заболеваниях мочевой системы

3.4.2. Исследование крови

Некоторые заболевания крови

3.4.3. Исследование спинномозговой жидкости

3.5. Операционный риск

Виды анестезии Глава 4. Виды анестезии

4.1. Местная анестезия

Обезболивание ушной раковины у собаки

4.2 Общая анестезия

4.2.1. Ингаляционный наркоз.

4.2.2. Неингаляционный наркоз.

4.2.3. Комбинированные методы общей анестезин.

Глава 5. Техника и клиника общей анестезии

5.1. Выбор вида анестезии

5.2. Премедикация

5.3. Проведение наркоза

5.4. Примеры проведения общей анестезии

Глава 6. Осложнения общей анестезии

6.1. Осложнения на этапе вводного наркоза

6.2. Осложнения в периоде поддержания наркоза

6.3. Осложнения посленаркозного периода

Глава 11. Реанимация и интенсивная терапия у мелких животных

11.1. Острая дыхательная недостаточность

Лечение отдельных видов одн

11.2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

11.3. Острая почечная и печеночная недостаточность

11.4. Коагулопатические кровотечения

11.5. Интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях

2.16. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства

Полиглюкин — не проникает через сосудистые мембраны, в связи с чем сравнительно долго (до 12 часов) циркулирует в сосудистом русле. Применяют как противошоковыи плазмозамещающий препарат при различных видах шока и кровопотере. Быстро поднимает АД, медленно выводится почками из организма. Применяется внутривенно капельно, в тяжелых случаях — струйно до стабилизации гемодинамики

Реополиглюкин — препарат декстрана с меньшей молекулярной массой (30.000—40.000), чем у полиглюкина (50.000—70.000), который улучшает реологические свойства крови, уменьшает агрегацию форменных элементов. Применяют для улучшения циркуляции крови в периферических сосудах, реологических свойств крови, для дезинтоксикации при перитонитах, для профилактики и лечения анафилактического и септического шоков. Вводят препарат внутривенно капельно до 20 мл/кг в сутки. Не рекомендуется применять при кровотечениях.

Гемодез — низкомолекулярный поливинилпирролидон, обладающий способностью связываться с токсинами, циркулирующими в крови. До 80% препарата выводится почками через 4-5 ч, 20% — через кишечную стенку. Используют для лечения тяжелых интоксикаций различного происхождения.

Собакам не рекомендуется применять гемодез в чистом виде. т.к. часто наблюдается тяжелая аллергическая реакция с развитием анафилактического шока. С большой осторожностью можно вводить разбавленным в 2-3 раза 5% раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида в объеме 2—8 мл/кг (но лучше гемодез заменить реополиглюкином). (!)

Желатиноль — 8% коллоидный раствор пищевой желатины в изотоническом растворе натрия хлорида. Используют как плазмозамещающее средство. Особенно эффективен при острой кровопотере, шоке, выраженной интоксикации. Вводят внутривенно капельно или струйно в объеме до 20 мл/кг/сут. После введения желатиноля в моче обнаруживают белок.


2.17. Препараты для парентерального питания

Гидролизин — гидролизат белка из крови крупного рогатого скота. Содержит комплекс основных аминокислот. Применяют при состояниях, сопровождающихся выраженной гипопротеинемией. Вводят внутривенно капельно с темпом 20—40 капель в минуту в дозе до 1,5 л в сутки. Возможны аллергические реакции. (!)

Гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, аминазол — различные препараты, сходные по своему действию с гидролизином. Имеют такие же показания к применению. Возможно применение 5—10% растворов глюкозы — до 3—5 г/кг/сут. с соответствующим количеством инсулина.

Наиболее приемлемыми для парентерального питания являются растворы аминокислот: вамин, фреаскин, мориамин-8-2, альвезин, полиамин и др. в дозе 1-2 г/кг/сут. в течение 2—6 часов.

Для парентерального питания успешно применяются жировые эмульсии: интралипид, липофундин, липифизан. Вводятся внутривенно медленно в дозе 0,7—1,5 г/кг/сут. (не быстрее, чем за 14—16 часов) в количествах, зависящих от массы животного и степени дистрофии.

2.18. Коагулянты и антикоагулянты

Гепарин — наиболее физиологичный препарат, вырабатывается в легких, применяется для профилактики и лечения различных тромбоэмболических осложнений. Вводят до 1000 Ед./кг внутривенно, а затем по 100 ЕД/КГ каждые 6 часов подкожно. Введение гепарина необходимо осуществлять под контролем времени свертывания крови. Кроме того, гепарин используют для промывания внутривенных катетеров и создания в них так называемого "гепаринового замка" для профилактики тромбирования последних.

Гепарин оказывает положительное влияние на свертывающую систему крови при развитии ДВС-синдрома. При этом необходимо учитывать фазу нарушения свертывающей системы по эластограмме. При передозировке препарата вводят его антагонист — протаминсульфат, который должен превышать введенную дозу гепарина в 2 раза.

Фибринолизин — один из физиологических компонентов противосвертывающей системы организма. Наибольший эффект оказывает в свежих случаях тромбоза (в течение 6—12 часов). Применяют внутривенно капельно со скоростью введения 10—15 капель в минуту, предварительно растворив препарат в изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 100 Ед./мл. К раствору добавляют гепарин по 10.000 Ед. на каждые 20.000 Ед. фибринолизина. Применяют при тромбозе легочной артерии в дозе 400—800 Ед./кг/сут. Нельзя использовать при кровотечениях, нефритах.


Этамзилат (дицинон) — стимулирует физиологические гемостати-ческие механизмы, в связи с чем применяется для профилактики капиллярных кровотечений при операциях, кишечных и легочных кровотечений, а также для лечения кровотечений различного генеза. Вводят внутривенно или внутримышечно по 2—4 мл, а затем по 2 мл через каждые 6 часов.

В связи с тем, что препарат улучшает микроциркуляцию и не вызывает образования тромбов, его можно использовать при кишечных инфекциях, сопровождающихся геморрагическим синдромом.

Кислота аминокапроновая — применяют при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. Используют для профилактики и остановки кровотечения при хирургических вмешательствах. Вводят внутривенно капельно 5% раствор в дозе 1-1,5 мл/кг.

Хлористый кальций, глюконат кальция — применяют при кровотечениях различного генеза. Гемостатический эффект хлористого кальция обусловлен участием ионов кальция в процессе свертывания крови. Хлористый кальций вводят только внутривенно по 10—20 мл в сутки, в то время как глюконат кальция вводят и внутривенно, и внутримышечно в той же дозировке. Следует помнить, что применение препаратов кальция может вызвать нарушения сердечного ритма. (!) У глюконата кальция это действие выражено в меньшей степени.

Викасол — синтетический аналог витамина К. Главным образом применяется при состояниях, сопровождающихся кровоточивостью, после хирургических вмешательств. Вводят внутримышечно по 0,5-1 мл 1% раствора 2-3 раза в день.

Следует помнить, что викасол проявляет свои свойства только через 16—18 ч. поэтому в острых случаях его применение не эффективно. (!)


2.19. Миорелаксанты

Недеполяризующие миорелаксанты:

Тубокурарин — относится к н-холиноблокаторам скелетной мускулатуры, оказывает мощное миопаралитическое действие. Вводится внутривенно в дозе 0,4-0,5 мг/кг, через 2—4 мин. наступает релаксация мышц, которая длится от 10 до 20 мин. Последующие дозы должны быть уменьшены в 1,5-2 раза, т.к. препарат обладает кумулятивным действием. Существенного отрицательного влияния на организм не оказывает.

Антагонистами тубокурарина являются прозерин и галантамин

Деполяризующие миорелаксанты:

Дитилин (листенон, миорелаксин) — применяют 1-2% раствор в дозе 1-2 мг/кг. Вызывает расслабление скелетной мускулатуры в течение 5—7 минут. Осложнений при использовании этих препаратов, как правило, не наблюдается. Специфического эффективного антидота дитилин не имеет.

Общие принципы анестезии у собак и кошек Глава 1. Общие принципы анестезии

Открывая главу об общих принципах обезболивания, существенным представляется краткий экскурс в физиологию боли, ибо понимание процессов, происходящих в организме животного в момент травмы (включая и хирургическое вмешательство), позволяет оптимально выбрать способ анестезии и существенно снизить риск осложнении, связанных с наркозом. В связи с этим, позволим себе остановиться на основных моментах развития болевого синдрома у животных.

1.1. Физиология боли

Боль — защитная реакция организма, выработанная и сохраненная в процессе эволюции у животных как сигнал о грозящей опасности. Но, зачастую, боль, если причина ее не устранена, является патологическим синдромом, приводящим к тяжелому нарушению функционального состояния организма (например, при травматическом шоке).

Болевые сигналы формируются и передаются болевыми рецепторами, которые располагаются между клетками и проникают в их цитоплазму. Поэтому любое повреждение клетки, сопровождающееся образованием активных химических агентов (серотонин, гистамин, брадикинин и др.) до определенного количества, воспринимается организмом как боль.

От рецепторов болевые импульсы следуют по периферическим нервам, представленным тремя видами нервных волокон (А, В и С), далее — передаются клеткам спинного мозга, и по его задним рогам поднимаются к таламусу. При этом болевые импульсы могут переходить на соседние нейроны, вызывая иррадиацию боли. Часть импульсов попадает на двигательные клетки передних рогов спинного мозга, вызывая непроизвольную защитную двигательную реакцию.


Чувство боли формируется в таламусе, гипоталамусе и ретикулярной формации мозгового ствола. Отсюда импульсы поступают в головной мозг, где возникает ощущение диффузной нелокализованной и локализованной боли. Болевые рецепторы внутренних органов дают, как правило, чувство нелокализованной боли.

Под влиянием потока болевых импульсов, в зависимости от интенсивности, длительности воздействия, исходного состояния организма, происходят изменения в функционировании ряда жизненно важных органов и систем. При этом повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, активизируются эндокринные и внутренние органы. Клинически это проявляется тахикардией, тахипноэ, мидриазом, возникновением дрожи, повышением артериального давления. В дальнейшем, под действием сильных болевых раздражителей резко расширяются периферические сосуды, наступает децентрализация кровообращения, ухудшается мозговой кровоток, теряется сознание.

Таким образом, болевые импульсы могут вызывать ряд серьезных нарушений гомеостаза и требуют врачебного вмешательства с целью их предупреждения или купирования, особенно во время проведения хирургического вмешательства.