Файл: LEKARSTVENNYE_SREDSTVA_veterinarii.docx

Острая почечная недостаточность(ОПН) характеризуется быстро нарастающим нарушением водно-электролитного обмена и кислотно-основного баланса. К преренальным причинам, вызывающим ОПН, относят острую кровопотерю, травматический и операционный шок, некоторые тяжелые инфекции, переливание несовместимой по группе крови; к ренальным — отравления тяжелыми металлами, грибами, антибиотиками и др. Постренальные причины включают сдавление и закупорку мочевых путей при почечнокаменной болезни, гипертрофии предстательной железы. Следует помнить, что эти причины не сразу приводят к развитию ОПН, а лишь в запущенных случаях. Поэтому при анурии следует, в первую очередь, исключить обтурацию мочевыводящих путей, а при необходимости — немедленно ее устранить.

Моча при ОПН имеет вид мыльной воды, относительная плотность низкая. Протеинурия в большинстве случаев умеренная. При микроскопии чаще всего обнаруживаются много лейкоцитов, различное количество эритроцитов, вплоть до макрогематурии. Эпителиоциты почек больших размеров, жирно-перерожденные. Наблюдаются широкие цилиндры — гиалиновые, зернистые, буропигментированные, гиалиново-капельные и т.д.

Мочекаменная болезнь.К этиологическим факторам заболевания следует отнести инфекции, нарушения обмена веществ; питания, эндокринные расстройства, климатический фактор, врожденную патологию мочевыводящих путей (стриктуры, перегибы и т.п.).

В основе камнеобразования в мочевых путях лежат нарушение коллоидно-кристаллоидного равновесия и застой (замедление тока) мочи. При кислой реакции мочи наблюдаются камни, состоящие из солей мочевой кислоты, при щелочной — из фосфатов. Оксалаты могут встречаться как в кислой, так и в щелочной среде.

В течении заболевания различают межприступный период и почечную колику. Почечная колика сопровождается гематурией, наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание. Выделение мочи уменьшается, вплоть до анурии.

При отсутствии инфекции в мочевыводящих путях моча в межприступном периоде либо нормальная, либо наблюдается микрогематурия. После приступа почечной колики или во время нее в моче обнаруживаются в большем или меньшем количестве эритроциты и белок.

При микроскопии мочи выявляется нормальное или несколько повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов. Эритроциты обычно свежие. Клетки переходного эпителия почечных лоханок встречаются раздельно и группами. Могут наблюдаться гиалиновые и зернистые цилиндры и единичные клетки почечного эпителия. Кристаллы солей образуют либо сростки, либо друзы.

3.4.2. Исследование крови

Исследование крови является одним из важнейших диагностических методов. Кроветворные органы чрезвычайно чувствительны к различным физиологическим и особенно патологическим воздействиям на организм, поэтому картина крови является тонким отражением этих воздействий.

Общий клинический анализ крови включает определение гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В лабораторной практике исследуют капиллярную кровь.

Гемоглобин.Основной компонент эритроцитов, благодаря которому осуществляется главная функция крови — перенос кислорода. В норме концентрация гемоглобина в крови собак составляет 120—180 г/л. Увеличение концентрации наблюдается при эритремии и обезвоживании организма, понижение указывает на анемию или может наблюдаться при гипергидратации сосудистого русла.

Эритроциты.Составляют основную массу клеточных элементов крови. В нормальных условиях в крови собак содержится от 5,5 до 8,5 Г/л эритроцитов.

Увеличение количества эритроцитов называют эритроцитозом. Эритроцитозы бывают абсолютные (увеличение количества циркулирующих эритроцитов вследствие усиленного эритропоэза) и относительные (уменьшение объема плазмы — сгущение крови без увеличения эритропоэза). Абсолютные Эритроцитозы бывают первичными (эритремия), но чаще являются вторичными (симптомом некоторых заболеваний сердца и легких).

Уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови называют анемией.

При суправитальнои окраске во вновь образованных и поступивших из костного мозга в кровяное русло эритроцитах выявляется гранулоретикулофиламентозная субстанция (ретикулум). Эритроциты с такой субстанцией называют ретикулоцитами. В нормальной крови содержится 0,1—1,5% ретикулоцитов. По количеству ретикулоцитов можно судить об эффективности эритропоэза.

Нормальные эритроциты (нормоциты) имеют диаметр 6,7-7,2 мкм. Изменение величины эритроцитов — анизоцитоз. Эритроциты диаметром менее 6,5 мкм называют микроцитами, более 7,8 мкм — макроцитами. Эритроциты диаметром более 10 мкм называются мегалоцитами. Они обнаруживаются при недостатке в организме цианокобаламина (витамина B₁₂) или фолиевой кислоты. Анизоцитоз является ранним признаком анемии.

Изменение формы эритроцитов — пойкилоцитоз. В отличие от анизоцитоза, он развивается при выраженной анемии и является более неблагоприятным прогностическим признаком.

В зависимости от насыщенности гемоглобином эритроциты могут быть гипер-, нормо- и гипохромными. При выраженном различии в степени окрашиваемое эритроцитов говорят об анизохромии.

К элементам патологической регенерации эритроцитов относятся металобласты, мегалоциты, тельца Жолли, кольца Кебота, базофильная зернистость эритроцитов. Тельца Жолли представляют собой остатки ядра мегалобласта, в периферической крови появляются при некоторых видах анемии, отравлениях гемолитическими ядами. Кольца Кебота — остатки ядерной оболочки. Встречаются при В₁₂- и фолиево-дефицитных анемиях. Базофильная зернистость эритроцитов наблюдается при тяжелых формах анемий и токсических состояниях.

Тромбоциты.Лишенные ядра клетки, образовавшиеся из цитоплазмы и оболочек мегакариоцитов.

В норме количество тромбоцитов составляет 200—500 тыс/мкл.

Тромбоцитопения может быть обусловлена следующими факторами:

— быстрой гибелью тромбоцитов из-за действия на них ауто- и изоиммунных антител (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, лекарственная иммунная тромбоцитопения);

— повышенной мацерацией в селезенке и системе воротной вены (спленомегалия, цирроз печени и т.д.);

— интенсивной убылью из кровяного русла вследствие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;

— нарушением образования тромбоцитов в костном мозге (гипопластическая анемия, острый лейкоз, лучевая болезнь, метастазы опухолей в костный мозг).

Тромбоцитоз (увеличение содержания эритроцитов в периферической крови) наблюдается, например, при обширных травмах, а также некоторых лейкозах.

Лейкоциты.Нейтрофильные гранулоциты составляют основную массу лейкоцитов. Важнейшими функциями нейтрофильных гранулоцитов является способность к фагоцитозу и выработке ряда ферментов, оказывающих бактерицидное действие, а также способность проходить через базальные мембраны, между клетками и перемещаться по основному веществу соединительной ткани.

Фагоцитоз нейтрофильных гранулоцитов является их специфической функцией и в полной мере осуществляется лишь при созревании клеток.

В большинстве случаев лейкоцитоз связан с увеличением числа нейтрофильных гранулоцитов в единице объема крови.

Незначительный нейтрофилез и лейкоцитоз при выраженном сдвиге лейкограммы влево (омоложение нейтрофилов) указывают обычно на легкую форму течения инфекционного или гнойно-воспалительного процесса, чаще всего имеющего органический характер.

Значительный нейтрофилез с гиперлейкоцитозом при резком ядерном сдвиге влево (до метамиелоцитов и миелоцитов) обычно наблюдается в случае тяжелого течения инфекционного процесса (сепсиса, перитонита) при достаточно высокой сопротивляемости организма.

Важнейшим критерием, определяющим тяжесть инфекции и прогноз заболевания, служит степень нейтрофильного сдвига влево. При умеренном сдвиге лейкограммы вправо преобладают зрелые формы, что при инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах обычно указывает на благоприятное течение болезни. Однако, выраженный сдвиг лейкограммы вправо может свидетельствовать о нарушениях гемопоэза.

Выраженный нейтрофилез с небольшим лейкоцитозом свидетельствует о тяжелом течении инфекционного процесса при ослабленной сопротивляемости организма.

Нейтропения, как правило, является признаком угнетения функции костного мозга. Она может наблюдаться при вирусных инфекциях, интоксикациях лекарственными средствами, агранулоцитозе. Стойкая нейтропения указывает на органическое поражение костного мозга (аплазию).

Эозинофильные гранулоциты содержатся в периферической крови в небольшом количестве. Основные функции эозинофильных гранулоцитов осуществляются не в кровяном русле, а в тканях. Участие эозинофилов в иммунных реакциях заключается в том, что они предотвращают генерализацию иммунного ответа, ограничивая иммунную реакцию организма местным процессом. Эозинофилия развивается при различных аллергических заболеваниях и синдромах. Участие эозинофильных гранулоцитов в развитии иммунитета при гельминтозах заключается в киллерном эффекте этих клеток, поэтому гиперэозинофилию при гельминтах следует рассматривать как защитную реакцию.

Моноциты — довольно многочисленные клетки периферической крови, обладающие высокой метаболической активностью. Способность моноцитов к самостоятельному амебоидному движению, к фагоцитозу остатков клеток, мелких инородных тел определяет роль этих клеток в компенсаторных и защитных реакциях организма. Моноцитоз наблюдается при воспалительных заболеваниях бактериальной природы и заболеваниях, вызываемых риккетсиями и простейшими.

Лимфоциты являются центральным звеном в специфических иммунологических реакциях как предшественники антителообразуюших клеток и как носители иммунологической памяти. Лимфоцитоз может наблюдаться при многих заболеваниях (лейкозах, лучевой болезни, инфекционных заболеваниях).