Файл: LEKARSTVENNYE_SREDSTVA_veterinarii.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 24.04.2024

Просмотров: 513

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 2. Лекарственные средства, применяемые в анестезиологической практике для мелких животных

2.1. Ингаляционные анестетики

2.2. Неингаляционные анестетики

2.3. Местные анестетики

2.4. Нейролептики, седативные и транквилизирующие средства

2.5. Наркотические анальгетики

2.6. Антигистаминные средства

2.7. Холинолитические средства

2.8. Ганглиоблокирующие средства

2.9. Адреналин и адреномиметические средства

2.10. Сердечно-сосудистые средства

2.11. Гормоны и их аналоги

2.12. Антихолинэстеразные средства

2.13. Аналептики и психостимулирующие средства

2.14. Диуретические средства

2.15. Ферменты и препараты с антиферментной активностью

2.16. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства

2.17. Препараты для парентерального питания

2.18. Коагулянты и антикоагулянты

2.19. Миорелаксанты

Общие принципы анестезии у собак и кошек Глава 1. Общие принципы анестезии

1.1. Физиология боли

1.2. Характеристика стадий и уровней наркоза

3.1. Анамнез и общий осмотр

3.2. Клинические исследования

3.3. Клиническое значение проведенных исследований

3.3.1. Дыхательная система.

3.3.2. Сердечно-сосудистая система.

3.3.3. Эндокринная система.

3.3.4. Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние.

3.3.5. Функция печени.

3.3.6. Мочевыделнтельная система.

3.3.7. Основные константы организма.

3.4. Клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований

3.4.1. Исследование мочи Физические свойства

Микроскопическое исследование

Изменения в моче при различных заболеваниях мочевой системы

3.4.2. Исследование крови

Некоторые заболевания крови

3.4.3. Исследование спинномозговой жидкости

3.5. Операционный риск

Виды анестезии Глава 4. Виды анестезии

4.1. Местная анестезия

Обезболивание ушной раковины у собаки

4.2 Общая анестезия

4.2.1. Ингаляционный наркоз.

4.2.2. Неингаляционный наркоз.

4.2.3. Комбинированные методы общей анестезин.

Глава 5. Техника и клиника общей анестезии

5.1. Выбор вида анестезии

5.2. Премедикация

5.3. Проведение наркоза

5.4. Примеры проведения общей анестезии

Глава 6. Осложнения общей анестезии

6.1. Осложнения на этапе вводного наркоза

6.2. Осложнения в периоде поддержания наркоза

6.3. Осложнения посленаркозного периода

Глава 11. Реанимация и интенсивная терапия у мелких животных

11.1. Острая дыхательная недостаточность

Лечение отдельных видов одн

11.2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

11.3. Острая почечная и печеночная недостаточность

11.4. Коагулопатические кровотечения

11.5. Интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование осадка мочи является одним из основных компонентов анализа мочи, особенно при диагностике заболеваний почек и мочевых путей. Микроскопии подлежит первая утренняя моча.

Различают элементы организованного и неорганизованного осадка мочи.

Основными элементами организованного осадка являются эритроциты, лейкоциты, эпителии и цилиндры.

Эритроциты.В норме могут встречаться неизмененные единичные в поле зрения эритроциты. Появление в моче измененных (малоизмененных и выщелоченных) эритроцитов имеет важное диагностическое значение.

Лейкоциты.В норме могут встречаться до 10 в поле зрения. Появление их в большом количестве свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых органах, но не указывает на место воспаления. Локализацию воспалительного процесса выявляют по наличию других форменных элементов (например, эпителия) с учетом клинических проявлений. Располагаются лейкоциты отдельно, группами (тесные нагромождения лейкоцитов в несколько слоев) различного размера и скоплениями (рядом лежащие клетки, легко поддающиеся счету).

Эпителий.В норме в осадке мочи обнаруживаются единичные клетки эпителия мочевого пузыря. При различных заболеваниях мочевой системы могут появляться эпителиоциты мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почечной лоханки и мочеточника, канальцев нефронов, предстательной железы- в значительном количестве и с разной степенью дистрофии.

Цилиндры.Это слепки канальцев нефронов цилиндрической формы. Наличие цилиндров — первый признак реакции почек на общую инфекцию, интоксикацию или наличие изменений в самих почках. Цилиндры легче выявляются в первой утренней моче.

Гиалиновые цилиндры (белковые слепки канальцев нефронов) наблюдаются в моче при всех заболеваниях почек, но количество их не зависит от тяжести патологического процесса. В нормальной моче встречаются единичные в препарате.

Зернистые цилиндры образуются из зернисто-перерожденных клеток эпителия почек. Встречаются при всех острых и хронических заболеваниях почек.

Эпителиальные цилиндры образуются из эпителия канальцев нефронов. Появляются в моче при различных заболеваниях почек.

Буропигментированные цилиндры — это зернистые или эпителиальные цилиндры, пигментированные гемосидерином. Встречаются при гломерулонефрите.


Эритроцитарные цилиндры состоят из эритроцитов и встречаются при гломерулонефрите.

Лейкоцитарные цилиндры состоят из лейкоцитов и образуются при гнойном процессе в почках — пиелонефрите.

Жирно-зернистые цилиндры встречаются в моче при нефротической форме хронического гломерулонефрита, липоидном нефрозе и др.

Восковидные цилиндры свидетельствуют о тяжелом поражении почек и, по-видимому, являются следствием качественного изменения белка.

Гиалиново-капельные цилиндры состоят из капель гиалина и являются следствием его необратимых изменений. Наблюдаются при далеко зашедших патологических процессах в почках (хроническом гломерулонефрите, нефротическом синдроме).

Уретральные нити.В моче встречаются обычно при хроническом уретрите. В зависимости от количества лейкоцитов могут быть слизистыми или слизисто-гнойными.

Неорганизованный осадок мочи состоит из различных солей.

К элементам осадка кислой мочи относят мочевую кислоту и аморфные ураты, щелочной — аморфные фосфаты, трипельфосфаты. Кислый мочекислый аммоний, оксалаты, нейтральные фосфаты и карбонат кальция могут встречаться как в кислой, так и в щелочной моче.


Изменения в моче при различных заболеваниях мочевой системы

Цистит.В зависимости от характера цистита (гнойный, катаральный), его распространенности и выраженности воспалительного процесса, слизистая оболочка мочевого пузыря может быть в различной степени гиперемированной, отечной, инфильтрованной, местами с изъязвлениями и участками некроза, инкрустированной солями и т.д. Количество и цвет мочи при этом заболевании нормальные. Моча становится мутной при наличии в ней гноя, крови и других примесей. Кислая реакция мочи наблюдается при циститах, вызванных кишечной палочкой, а щелочная — другими возбудителями. Белок в моче появляется в результате наличия в ней воспалительного экссудата.

Если при остром цистите воспалительный процесс распространяется на всю слизистую мочевого пузыря и характер воспаления гнойный, то лейкоциты покрывают все поле зрения микроскопа, часто появляются неизмененные эритроциты. Эпителиоциты мочевого пузыря в этом случае обнаружить трудно, т.к. поверхностный слой слизистой покрыт гноем. Если же поражены отдельные участки слизистой, то клетки эпителия мочевого пузыря могут обнаруживаться в моче в различном количестве, нередко в виде пластов разной величины. Количество лейкоцитов и эритроцитов при этом может значительно изменяться.

При хроническом цистите с резкощелочной реакцией мочи количество лейкоцитов может варьировать, они частично или полностью разрушаются, образуя слизистый тягучий осадок. Кроме того, обнаруживают небольшое количество неизмененных эритроцитов и единичные эпителиоциты. Почти всегда выявляются фосфаты.

Уретрит.При этом заболевании количество мочи, ее относительная плотность и реакция не изменяются. Содержание белка в моче незначительное либо он отсутствует. При микроскопии осадка обнаруживают увеличенное количество слизи и лейкоцитов. При остром уретрите лейкоцитов в моче больше, чем при хроническом. Располагаются они либо раздельно, либо в виде уретральных нитей.

Простатит.Для хронического простатита характерно скопление в осадке мочи лейкоцитов, которые иногда формируются вместе с клетками эпителия предстательной железы в виде комочков гноя. При этом в препарате видны зерна липидов секрета предстательной железы (продукт нормально функционирующей железы). Количество их уменьшается при нарастании воспалительного процесса и увеличивается при его уменьшении.


Пиелонефрит(воспаление паренхимы почек с вовлечением в процесс почечных лоханок). Большое значение в возникновении и развитии пиелонефрита имеет общее состояние организма и его имунной системы. Инфекция распространяется как гематогенным, так и урогенным путем. Часто поражается одна почка. Различают первичный, неосложненный, или гематогенный, пиелонефрит и вторичный, осложненный, или обструктивный. Первичный пиелонефрит развивается в здоровой почке, вторичный — на фоне органических или функциональных нарушений в почках и мочевых путях.

Острый пиелонефрит может быть одно- и двусторонним. При типичном течении он проявляется симптомами бурно развивающегося инфекционного заболевания (высокая температура, боль в области почек). Количество мочи увеличивается (полиурия), а ее относительная плотность уменьшается, особенно при двустороннем процессе, что объясняется нарушением реабсорбции (прежде всего воды) в дистальных отделах канальцев нефронов.

Моча при пиелонефрите бледноокрашенная, с низкой относительной плотностью и кислой реакцией, мутная (бактериурия). Макрогематурия не характерна, но почти всегда отмечается микрогематурия. В осадке выявляются в основном выщелоченные эритроциты. Лейкоциты покрывают все поле зрения и располагаются раздельно или, что наблюдается чаще, тесными группами разных размеров. В начале заболевания в моче много клеток эпителия почечных лоханок, а в разгар заболевания, когда лоханки покрыты гноем, эпителиоциты единичные, иногда в стадии жировой дистрофии. Для пиелонефрита характерно также появление в моче почечного эпителия, гиалиновых и зернистых цилиндров, небольшого количества мочевой кислоты.

Хронический пиелонефрит. В латентном периоде заболевания осадок мочи скудный, количество лейкоцитов нормальное или несколько повышенное, встречаются единичные выщелоченные эритроциты, почечный эпителий, цилиндры.

В период обострения количество выделяемой мочи увеличивается, плотность ее низкая, цвет бледный, реакция кислая. Осадок часто объемный, гнойный. Микроскопия мочи в этот период соответствует таковой при остром пиелонефрите.

При дифференциальной диагностике с хроническим гломеруло-нефритом следует помнить, что большое количество лейкоцитов и преобладание их над эритроцитами характерно для хронического пиедонефрита.

Важным диагностическим признаком хронического пиелонефрита служит бактериурия в сочетании с повышенной лейкоцитурией.

Гломерулонефрит.В настоящее время общепризнанно, что гломерулонефрит представляет собой имунно-воспалительное заболевание.


Острый гломерулонефрит. Чаще всего возникновение этого заболевания связывают со стрептококковой инфекцией. Основными клиническими симптомами заболевания являются отеки, артериальная гипертензия и гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

При остром гломерулонефрите наблюдается нарушение и фильтрации, и реабсорбции. Фильтрация при этом снижается (задерживается вода и натрий); реабсорбция натрия, а вместе с ним и воды, повышается. Таким образом, происходит значительная задержка воды и натрия не только в крови, но и в тканях. При этом заболевании наблюдается олигурия, относительная плотность мочи повышается. Высокая концентрация белка (до 30 г/л) сочетается с гематурией.

Степень гематурии может быть различной: от макро- до микро-гематурии (до 10—15 эритроцитов в поле зрения). При микроскопии мочи наблюдают нормальное или несколько повышенное количество лейкоцитов (до 30 в поле зрения). Эритроциты в различном количестве, часто выщелоченные, иногда неизмененные, особенно при выраженной гематурии. Клетки почечного эпителия в различном количестве, в тяжелых случаях — в состоянии жировой дистрофии. Цилиндры (гиалиновые, зернистые, эпителиальные, буропигментированные, эритроцитарные) — в различном количестве.

Хронический гломерулонефрит развивается как неразрешившийся острый нефрит. Болезнь может выступать в качестве осложнения таких заболеваний, как инфекционный эндокардит, диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты. Признается развитие хронического гломерулонефрита без предшествующего острого периода — так называемый первично-хронический гломерулонефрит Основными клиническими симптомами заболевания являются отеки, гипертензия, холестери-немия, протеинурия и гематурия, выраженные в различной степени.

Нефротический синдром(НС) представляет собой клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся массивной протеинурией и нарушениями белково-липидного и водно-солевого обмена. Чаще всего возникает на фоне гломерулонефрита и амилоидоза. Клинически нефротический синдром характеризуется отеками, протеинурией, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией. При НС наблюдается выраженная ферментурия. Гипопротеинемия — постоянный симптом НС. Общий белок крови может снижаться до 30 г/л и ниже. Наиболее постоянным симптомом НС в периферической крови является резко повышенное СОЭ (до 70—80 мм/ч), что связывают с диспротеинемией.

Моча мутноватая (примесь липидов), олигурия с высокой относительной плотностью. Реакция щелочная, содержание белка высокое (до 50 г/л). Лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи обычно немного. Эритроциты малоизмененные. Эпителиоциты почек находятся преимущественно в стадии жировой дистрофии. Встречаются гиалиновые, зернистые, эпителиальные, жирно-зернистые, восковидные, гиалиново-капельные цилиндры в большом количестве. Эритроцитарные и буропигментированные цилиндры для этого заболевания не характерны.