Файл: LEKARSTVENNYE_SREDSTVA_veterinarii.docx

Дегенеративные изменения лейкоцитов.Характеризуются отложением в клетках различных эндо- и экзогенных веществ, в результате чего они теряют способность к нормальному функционированию.

Токсическая зернистость нейтрофилов нередко появляется раньше ядерного сдвига. Ее нарастание при гнойно-септических заболеваниях указывает на прогрессирование патологического процесса и возможность неблагоприятного исхода.

Вакуолизация цитоплазмы обнаруживается реже, чем токсогенная зернистость нейтрофилов, но имеет не менее важное диагностическое значение, указывая на тяжесть заболевания или интоксикации. Наиболее характерна вакуолизация для тяжелейших форм сепсиса, абсцессов и острой дистрофии печени.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).В норме СОЭ — 1—13 мм/час. Изменения СОЭ, отмечаемые в патологии, нередко имеют диагностическое, дифференциально-диагностическое, прогностическое значение и могут служить показателем эффективности терапии. Поскольку скорость оседания эритроцитов зависит в основном от белковых сдвигов в крови, то увеличение СОЭ наблюдается при всех состояниях, сопровождающихся воспалением, деструкцией соединительной ткани, тканевым некрозом, малигнизацией, иммунными нарушениями.

Гематокритное число (Ht)— объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы. Дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень гемоконцентрации и гемодилюции при различных заболеваниях; является одним из показателей степени выраженности патологического процесса. Особенно этот показатель важен при кровотечениях. Снижение значений этого показателя помогает определить степень кровопотери.

Некоторые заболевания крови

Анемии.Это большая группа различных заболеваний, характеризующихся снижением количества эритроцитов и содержания гемоглобина или одного из этих показателей в единице объема крови. По основному механизму развития их делят на 3 группы.

1. Анемии, связанные с кровопотерей

Острая постгеморрагическая анемия развивается в результате быстрой потери значительного количества крови. Если кровотечение удалось остановить, через 2-3 дня начинается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, главным образом за счет проникновения в кровь тканевой жидкости. В результате этого в первое время после кровопотери анемия носит нормохромный характер.

2. Анемии, связанные с нарушенным кроветворением. Железодефицитная анемия. В результате снижения содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и кровяном депо нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем — и эритроцитов, возникает гипохромная анемия, развиваются трофические расстройства в тканях. Наиболее характерным лабораторным признаком является гипохромия эритроцитов. Для этого вида анемии также характерен анизо- и пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов и тромбоцитов чаще находится в норме, иногда несколько повышено.

Мегалобластные анемии связаны с нарушением синтеза ДНК и РНК при дефиците витамина В12 либо фолиевой кислоты. Изменения в крови характеризуются поражением всех трех ростков кроветворения: анемия, тромбоцито- и нейтропения. Количество ретикулоцитов снижено. Наблюдается гиперхромная окраска эритроцитов (цветовой показатель выше единицы), анизоцитоз и выраженный пойкилоцитоз. Встречаются мегалоциты, тельца Жолли, кольца Кебота

Апластическая анемия развивается вследствие угнетения кроветворения в костном мозге без признаков гемобластоза и характеризуется панцитопениен Она может возникать как следствие приема больших доз цитостатиков, а также после перенесенного острого вирусного гепатита.

3. Анемии, связанные с повышенным кроворазрушением.

К этой группе относят наследственные и приобретенные гемолитические анемии.

Приобретенные гемолитические анемии возникают вследствие ускоренного распада эритроцитов при пироплазмозе, лептоспирозе, воздействии токсических веществ (тяжелых металлов, кислот, органических гемолитических ядов), а также аутоиммунных заболеваний. Характеризуются повышенной концентрацией гемоглобина и билирубина в крови и моче, увеличением размеров селезенки.

Гемобластозы.Так называют группу опухолей, возникших из кроветворных клеток. К ним относят лейкозы, при которых костный мозг повсеместно заселен опухолевыми клетками, гематосаркому (внекостномозговые разрастания бластных клеток), лимфоцитому (опухоль, состоящую из зрелых лимфоцитов, в небольшой степени или совсем не поражающую костный мозг).

Лейкозы подразделяют на острые и хронические.

Группу острых лейкозов объединяет общий признак: субстрат опухоли составляют молодые, так называемые бластные, клетки. Названия разных форм острого лейкоза основаны на наименовании нормальных предшественников опухолевых клеток (лимфобластный, миелобластный, монобластный, миеломонобластный, промиелоцитарный, эритромиелоз, недифференцируемый). Диагноз острого лейкоза может быть установлен только морфологически — по обнаружению несомненно бластных опухолевых клеток в крови и костном мозге.

В группу хронических лейкозов входят дифференцирующиеся опухоли системы крови, основной субстрат которых составляют морфологически зрелые клетки. К хроническим лейкозам относят: миелолейкоз, эритремию, моноцитарный, лимфолейкоз, миеломную болезнь и др.

3.4.3. Исследование спинномозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкости позволяет не только выяснить причину, период и особенности заболевания, но и определить эффективность лечения и обосновать исход заболевания.

Цвет.В норме спинномозговая жидкость бесцветна. При патологических состояниях жидкость может окрашиваться.

Ксантохромия — окраска в желтый цвет — может быть застойной и геморрагической. Последняя возникает при попадании в ликвор эритроцитов, гемоглобин которых превращается в билирубин и обуславливает желтое окрашивание.

Зеленовато-желтый цвет наблюдается при гнойном менингите, прорыве абсцесса в подпаутинное пространство или желудочки мозга и обусловлен наличием большого количества лейкоцитов.

Сероватый или серовато-розовый цвет может наблюдаться при наличии небольшого количества эритроцитов (вследствие попадания крови во время пункции или кровоизлияния в подпаутинное пространство).

Прозрачность.В норме ликвор прозрачный. Помутнение наблюдается при патологических состояниях и может быть обусловлено присутствием эритроцитов, лейкоцитов или большого количества микроорганизмов.

Белок.В норме в спинномозговой жидкости содержится 0,1-0,25 г/л белка. Уменьшение или увеличение уровня белка указывает на патологический процесс.

Цитоз.В норме количество клеток (лимфоцитов) в 1 мкл спинномозговой жидкости составляет 0—4. При менингите, абсцессе и опухолях мозга количество клеток в спинномозговой жидкости увеличивается.

Изменения в спинномозговой жидкости при заболеваниях центральной нервной системы

Гнойный менингит.На второй-третий день заболевания появляется плеоцитоз, иногда настолько выраженный, что количество клеток не поддается подсчету; спинномозговая жидкость имеет вид гноя. В разгар заболевания преобладают нейтрофильные гранулоциты, при выздоровлении появляются лимфоциты и плазматические клетки. Резко повышается содержание белка (иногда до 3 г/л). При сочетании высокого уровня белка с низким плеоцитозом прогноз считается неблагоприятным.

Серозный менингит.Характерна бесцветная спинномозговая жидкость с невысоким плеоцитозом за счет лимфоцитов, умеренно повышенным содержанием белка. При вирусном менингите наряду с лимфоцитами в ликворе обнаруживается значительное количество плазматических клеток. Микрофлора не выявляется.

Энцефалит.Зачастую, ликвор прозрачный при умеренном цитозе (40—60 клеток в мкл) за счет лимфоцитов Содержание белка в норме или слегка повышено. При вирусной инфекции преобладают мононуклеары (65—70% лимфоцитов и лимфоидных клеток, а на долю полинуклеаров приходится 6—10%).

3.5. Операционный риск

Определение операционного риска перед операцией дает возможность анестезиологу оценить свои возможности перед проведением наркоза, предпринять все необходимые меры по коррекции функциональных нарушений органов и систем больного животного и, что немаловажно, провести деонтологическую работу с владельцами животного, реально оценив состояние их питомца, перспективы дальнейшего развития заболевания, возможные осложнения и т.д.

Факторы операционного риска разнообразны, зависят от функционального состояния органов и систем, объема операции, возраста. Нами предложен подход, согласно которому эти факторы оцениваются в баллах, а их сумма определяет степень операционного риска (см. табл.8).

Таблица 8 Ориентировочная градация факторов, определяющих степень операционного риска