Файл: Документ Microsoft Word.doc

Диагностика. Динамическая афазия может быть диагностирована с помощью составления рассказа по сюжетной картине, составления рассказа по серии картинок, изложения прочитанного отрывка текста, сочинения на заданную тему. При этом больному доступно повторение фонем, слов и фраз, называние, воспроизведение упроченных речевых штампов (поговорки, стихотворные строчки, речевые стереотипы), сохранна рядовая речь (они могут перечислять дни недели и месяцы, считать от одного до десяти).

Лечение. Для восстановления динамики речи и мышления больных использовались следующие приемы: Составление плана рассказа с помощью серии последовательных картинок. Предоставление больному словарика переходных фраз, куда входили формулировки типа «однажды», «когда», «в то время как» и т. д. Составление картотеки-плана. Также Л. С. Цветковой были проведены эксперименты с восстановлением построения фраз.

Динамическая афазия возникает при поражении заднелобных отделов левого доминантного по речи полушария, т. е. отделов третьего функционального блока — блока активации, регуляции и планирования речевой деятельности. Основным речевым дефектом при этой форме афазии является трудность, а иногда и полная невозможность активного развертывания высказывания. При динамической афазии правильно произносятся отдельные звуки, повторяются без артикуляторных трудностей слова и короткие предложения, однако коммуникативная функция речи все же оказывается нарушенной. При грубой выраженности расстройства отмечается не только речевая, но и общая аспонтанность, безынициативность, возникает выраженная эхолалия, а иногда и эхопраксия, когда как бы механически повторяются за собеседником не только произнесенные им слова, вопросы, но и движения. Нарушение экспрессивной речи. Существует несколько вариантов динамической афазии, характеризующихся разной степенью нарушения коммуникативной функции, от полного отсутствия экспрессивной речи до некоторой степени нарушения речевой коммуникации. В основе динамической афазии лежит нарушение внутреннего программирования высказывания, проявляющегося в трудностях его планирования при составлении отдельных фраз. Больные нуждаются в постоянной стимуляции речи. Их речь отличается примитивностью синтаксической структуры, наличием речевых шаблонов, при этом не наблюдается аграмматизма. Центральным звеном при динамической афазии является нарушение спонтанного развернутого высказывания. При пересказе по сюжетной картинке произносятся отдельные, не связанные между собой фрагменты, не выделяются основные смысловые звенья. При более массивных поражениях левой лобной доли выявляется глубокое нарушение порождения сложных мотивов, замыслов и программ поведения (А. Р. Лурия, ), не проявляется интерес к окружающему, не формулируются никакие просьбы, не задаются вопросы. Спонтанная речь может совсем отсутствовать. Диалогическая речь грубо нарушена и характеризуется эхолалическим повторением вопросов обнаруживается нарушение чувства языка, возникают затруднения в понимании сложных фраз, особенно инвертированных, требующих для своего понимания перестановки элементов предложения. Эти трудности в понимании сложных высказываний связаны с недостаточной активностью больных, инертной фиксацией их внимания на значении отдельных элементов с нарушением понимания грамматических средств языка. При ДИН АФ чтение и письмо остаются сохранными и служат задаче восстановления плана высказывания.Элементарный счет при динамической афазии остается сохранным даже при грубом распаде экспрессивной речи. Однако при этой форме афазии резко нарушается решение арифметических задач, требующих для своего осуществления построения плана действий.

63Дисграфия. Классификация дисграфий.

Дисграфия — это частичное специфическое нарушение процесса письма. Письмо представляет собой сложную форму речевой деятельности, многоуровневый процесс. В нем принимают участие различные анализаторы: речеслуховой, речедвигат , зрит , общедвигат . Между ними в процессе письма устанавливается тесная связь и взаимообусловленность. Процесс письма осуществляется автоматизированно и протекает под двойным контролем: кинестетическим и зрительным.

Д обусловл недоразв (распадом) высших психич функций, осуществляющих процесс письма в норме. У детей с Д отмечается несформирован многих высших психич функций: зрит анализа и синтеза, пространственных представлений, слухо-произноси-тельной дифференциации звуков речи, фонематич , слогового анализа и синтеза, деления предложений на слова, лексико-грамматич строя речи, расстройства памяти, внимания, сукцессивных и симультивных процессов, эмоционально-волевой сферы. Психолингвистический аспект изучения дисграфии недостаточно представлен в логопедической литературе. Этот аспект рассматривает механизмы нарушений письма как расстройство операций порождения письменного речевого высказывания (по А. А. Леонтьеву): внутреннего программирования связного текста, внутреннего программирования отдельного предложения, грамматического структурирования, операции выбора фонем, фонематического анализа слов и др. (Е. М. Гопиченко, Е. Ф. Соботович).

Классификация дисграфии осуществляется на основе различных критериев: с учетом нарушенных анализаторов, психических функций, несформированности операций письма.

О. А. Токарева выделяет 3 вида дисграфии: акустическую, оптическую, моторную.

При акустической дисграфии отмечается недифференцированность слухового восприятия, недостаточное развитие звукового анализа и синтеза. Частыми являются смешения и пропуски, замены букв, обозначающих звуки, сходные по артикуляции и звучанию, а также отражение неправильного звукопроизношения на письме.

Оптическая дисграфия обусловлена неустойчивостью зрительных впечатлений и представлений. Отдельные буквы не узнаются, не соотносятся с определенными звуками. В различные моменты буквы воспринимаются по-разному. Вследствие неточности зрительного восприятия они смешиваются на письме ( п-и , п-н, б-д, и-у…..)

Моторная дисграфия. Для нее характерны трудности движения руки во время письма, нарушение связи моторных образов звуков и слов со зрительными образами.

КЛАССИФИКАЦИЯ Хватцева:

1. Дисграфия на почве акустической агнозии и дефектов фонематического слуха. При этом виде списывание сохранно.

Физиологическим механизмом дефекта является нарушение ассоциативных связей между зрением и слухом, наблюдается пропуски, перестановки, замены букв, а также слияние двух слов в одно, пропуски слов и т. д.

2. Дисграфия на почве расстройств устной речи («графическое косноязычие»). По мнению М. Е. Хватцева, она возникает на почве неправильного звукопроизношения. Замены одних звуков другими, отсутствие звуков в произношении вызывают соответствующие замены и пропуски звуков на письме.

3. Дисграфия на почве нарушения произносительного ритма.М. Е. Хватцев считает, что в результате расстройства произносительного ритма на письме появляются пропуски гласных, слогов, окончаний. Ошибки могут быть обусловлены либо недоразвитием фонематического анализа и синтеза, либо искажениями звуко-слоговой структуры слова.

4. Оптическая дисграфия. Вызывается нарушением или недоразвитием оптических речевых систем в головном мозге. Нарушается формирование зрительного образа буквы, слова.

5. Дисграфия при моторной и сенсорной афазии проявляется в заменах, искажениях структуры слова, предложения и обусловливается распадом устной речи вследствие органического поражения головного мозга.

66.Дислексия. Классификация дислексий.

Дислексия — частичное специфическое нарушение про­цесса чтения, обусловленное несформированностью (на­рушением) ВПФ и проявляюще­еся в повторяющихся ошибках стойкого характера.

Причины: 1. причины органического и функционального х-ра. Д. бывают обусловле­ны органическими повреждениями зон ГМ, при­нимающих участие в пр-се чтения (например, при афазии, дизартрии, алалии).Функциональные причины могут быть связ.с возд-м внутр. (например, длительные соматические за­болевания) и внеш.(неправ. речь окружающих, дву­язычие, недостаточное внимание к р.р . ребенка со стороны взрослых, дефицит реч. контактов) факторов, ко­т. задерживают формир-е псих-х функций, участвующих в процессе чтения.2. ге­нетические, так и экзогенные факторы (патология беременно­сти, родов, асфиксии «цепочка» детских инфекций, травмы го­ловы).3. у детей с ММД, с ЗПР, с ТНР, с ДЦП, с нарушениями слуха, у УО детей.

Симптоматика: 1. Замены и смешения зв-в при чтении, чаще всего фо­нетически близких звуков ,а также замены графи­чески сходных 2. Побуквенное чтение — нарушение слияния звуков в слоги и слова, буквы называются поочередно.3. Искажения звуко-слоговой стр-ры слова, кот.проявляются в пропусках согласных при стечении, согласных и гласных при отсутствии стечения, добавлениях, перестанов­ках звуков, пропусках, перестановках слогов и др.4. Нар понимания проч-го, кот.проявля­ются на уровне отдельного слова, предложения и текста, когда в процессе чтения не наблюдается расстройства технической стороны.5. Аграмматизм при чтении. Классификация: С учетом нарушенных операций процесса чтения выделяет следующие виды дислексии: фонемати­ческую, семантическую, аграмматическую, мнестическую, оптическую, тактильную.

Фонематическая Д. связана с недоразв-ем функ­ций фонем. сис-мы, т. е. сис-мы фонем языка, в кот.каждая единица хар-ся определенной со­вокупностью смыслоразличительных признаков.

Семантическая Д. (механическое чтение) прояв­ляется в нар. понимания прочитанных слов, предло­жений, текста при технически правильном чтении, т. е. слово, предложение, текст не искажаются в процессе чтения.

Аграмматическая Д. обусловлена недоразвитием ГСР, морфологических, и синтакси­ческих обобщений. При этой форме Д наблюдаются: изменение падежных окончаний и числа существительных; не­правильное согласование в роде, числе и падеже сущ. и прил.; изменение числа местоим; непр.употреб. родовых окончаний местоим-й; изменение окончаний глаг-в 3-го лица прош. вр. а также формы времени и вида .