Файл: Документ Microsoft Word.doc

2)Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления речи:

алалия – отсутствие речи или системное недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или в раннем периоде развития ребёнка (до 3 лет) ·        

афазия ·   дисграфия (аграфия) - частичное (полное) нарушение письма · дислексия (алексия) – частичное (полное) нарушение чтения.

ВЫВОД: важны обе классификации; логопедическая диагностика осуществляется в рамках этих классификаций; в заключении логопеда – их пересечение.

15 Кор. Пед работа при нар гол.Нарушения голоса –это отсутстствие или растройство фонации вследствии патол. изменений голос.аппарата (афония, дисфония, мутизм, фоностения). Восст. Гол. н\начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию навыка патолог. голосоведения и появления неврот. реакций.Задачи: 1) выявление и включение компесаторных возможностей организма; 2) ликвидация патологич. голосообразования. Для реализации задач требуется: активизация функции нервно-мышечного аппарата; предотвращение развития вторичных дефектов голосового аппарата; положительное воздействие на личность для ликвидации психогенных реакций; восстановление утраченных кинестезий голосоведения (фонации); восстановление координации дыхания и фонации.Этапы кор. работы при парезах и параличах (2-4 месяца): 1. Рац. психотерапия (обратимость, активное включение в процесс; включение компес. механизмов)2. Кор. физиологического и фонационного дыхания (дуть в губную гармошку; дых. упражнения; активизация мыскулатуры шеи (упр-я с сопротивлением, надувание щек, поднятие мяг. неба при зевке).3.Тренировка кинестезий и координации голос. аппарата фонопедическими упражнениями (длительное произнесение М; при резком опускании нижней челюсти: МА-МО-МУ; произнесение слогов с ударением на 2 слоге: на-н′а; ма′ма – мама′ - мамама′; сочетание гласных звуков с й: ай; гласные звуки и их сочетания: а, ау, аоэ, аоэу сначала отраженно, затем самостоятельно)4. Автоматизация восстановленной функции (подбираются слова с прямыми ударными слогами ---фразовая речь ---стихи, проза). На завершающем этапе материал подбирается не по фонетическому принципу, а с учетом возраста и интереса обучающихся.

Восстановление функциональных нарушений голоса: при фонастении:

- выяснить причину ее возникновения (если в результате форсирования голоса-нужно ограничить и упо­рядочить реч. нагрузку, избегать психотравм).- удлинение фонационного выдоха, нахож­дение дыхательной опоры - по­становка голоса: нахождение удобной его пода­чи с минимальной нагрузкой голос аппарата. Рекомендуеся пользоваться камертоном, что облегча­ет нахождение и закрепление правильной кинестезии голо­соведения.

при гипо- и гипертонусных нарушениях необходимо работать над дыханием, установлением дых опоры.

Задача: активиз.голос. ап­парата (гипотонус) и восстан. кординации, снятии излишнего напряжения (гипертону­с). При гопотонусе - упр. на активизацию внутренних мышцы гортани,. Голос. Упр. произносятся на твердой атаке, затем переводятся на мягкую. При гипертонусе – используется придыхательная атака звука (ослабление мы­шечного тонуса). С этой целью выполяются дых. упражнения с озвучиванием, которые подготавливают голос. аппарат к фонации, к произнесению громкого полнозвучного М. Далее кашлевого толчка и введением в слоги ка, ку, ки, ке, затем как, кок, кук; или от «жужжания» со слогами жа, жо, жу, жож, жуж. Дальнейшие фонопед. упражнения затруд­нений не вызызывают. Параллельно проводится массаж передней поверхности шеи для уменьшения напряжения мышц. Восст. голоса при психогенной, функциональной афонии представляет значит. трудность.

при хронических ларингитах: требует мед. и физиотерапевтического лечения;

- начинается с разъяснительной беседы о голосогигиене и профилактике дисфонии: соблюдение охранительного режима (уменьшение голос. нагрузки, не форсировать голос, не говорить шепотом.

- работа над дыханием – выработка дыхательной опоры, сознательное замедление выдоха (лежа, выдох озвучивается: глухие согласные С, Ш – грубые нарушения голоса; двугубный В). 2 раза по 1-2 мин.

- легкий массаж шеи в области наружной поверхности гортани (2-3 мин, 3-4 раза в день).

- голосовые упражнения после удаления гортани (С.Л.Таптапова)-2-4 мес.:

1)подготовительный (психотерапия, консультация, лечение психиатра; дутье в гармошку; ЛФ для адаптации к дыханию черех трахеостому – отверстие в трахее).

2) формирование псевдоголосовой щели и вызывание пищев. голоса (имитация рвотного движения стоя, лежа ---- звук К или Т: как, Катя, каток, тапки);

3) автоматизация пищев. голоса (Кот катает клубки) + употребление обиходных слов (дайте, спасибо);

4) расширение диапазона, увеличение модуляции, улучшение тембра пищев. голоса (вокальные упражнения)у детей с органическими поражениями гортани (удаление папилом): коррекция дыхания; звукопроизношения и восстановление голоса («мычании» или «жужжание»). Используется слух. контроль и вибрационно-тактильный, постепенное увеличение реч. нагрузки (слоги, слова, предложения). Ускоряют закрепление голосовой функции вокальные упражнения, пение.

35. Классификация дизартрии, основные формы дизартрии, их характеристика.

Различают следующ. формы дизар.: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную (или подкорковую), мозжечковую, корковую.

1. Бульбарная представляет собой симптомо ком-плекс речедвиг. расстройств, развивающихся в результате поражения ядер, корешков или периферических отделов VII, IX, X и XII черепно-мозг. нервов.

Имеет место периферический парез реч. мускулатуры.: 1.разруш. ядра двигат-х черепно-мозговых нервов;

2.периферич. паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба;

3.наруш. процесс глотания, затрудн. жевание;

4.недостат-я подвижн-ть голосовых складок;

5.наруш. голоса (слабый, назализированный);

6.дефекты произн. звонких звуков (оглушение), дефекты губных, смычные приближ. к щелевому произношению;

7.атрофия мышц языка, атония (понижен. тонус);

8.р. нечеткая, замедленная;

9.амимичность лица

2. Подкорковая. При пор-и подкорковых узлов г/м:

1.наруш. мышечн. тонуса (меняющийся хар-р);

2.наличие гиперкинезов (насильств-х непроизв-х движ) в обл. артикуляц. и мимич. мускул. (в сост. покоя и при речевом акте); 3.наруш. фонации и артикул. (то произносит звук, то нет);

4.возн. артикуляц-го спазма;

5.непризв-е выкрики;

6.наруш. темпа речи (замедл. или ускорен, монотонный);

7.наруш. тембра и силы голоса;

8.наруш. интонац;

9.наруш. артикуляц-й моторики+наруш. голосообразования и реч. дых;

3. Мозжечковая. При наруш. в обл. мозжечка:

1.замедл, скандированная «рубленная» речь;

2.наруш. модуляц. голоса, удар-й;

3.затух-е голоса к концу фразы;

4.трудн. удержания артикул. укладов;

5.неточн. движ. языка, замедл. темп движ;

6.пониженый тонус мышц языка, губ;

7.провисает мягк. неба;

8.назализ-я больш-ва зв-в.

4.Корковая. Возн-т при очаговых поражениях коры г/м:

1 вариант– пораж. нижн. отдела передней центр. извилины: 1.избират-й корковый порез мышц языка (наруш. переднеязычных ш,ж,р,л), наруш. щелевых (л,ль);

2.наруш. произв-я моторика артикуляц. аппарата (темп, плавность). 2 вар. – пораж. нижних постцентр-х отделов доминантного полушар):

1.недост-ть кинестетич-го праксиса;

2.наруш. произн. шипящих и аффрикатов;

3.наруш. произн. сложных по звуко-слоговой стр-ре слов; 4.затрудн. динамика переключ-я с одного звука на др, с одн позы на др;

5.изолир-е звуки произн-ся правильно, а в потоке р. искаж-я, заменяются (поиск нужного артикуляц. уклада).

3 вар. – пораж. премоторных зон доминантного полуш:

1.недост-ть динамич. кинетич. праксиса;

2.затрудн. произн. аффрикатов;

3.замена щелевых звуков смычными (з-д);

4.пропуски звуков в стеч. согл;

5.затрудн. автоматиз. звуков;

6.замедл. темп речи;

7.нет наруш. лексико-грам. стороны речи.

5.Псевдобульбарная дизартрия возникает при двустороннем поражении двигат. корково-ядерных путей, идущих от коры г/м к ядрам черепных нервов ствола, как следствие перенесенного органич-го пор-я г/м. Выделяют спастич-ю форму; паретич-ю форму.

Проявл:

1.наруш. общей и речевой мотор. (синкинезии, язык напряжен, оттянут назад, спинка поднята, закр-т вход в глотку, кончик не выражен; произв-е движ-я языка огранич, не удерж-т язык высунутым – он отклон-ся в сторону или опуск-ся, при этом сохранны непроизв-е движ. языка – облизывает губы при еде, при плаче произн. звонкие согл);

2.затрудн. сосания, глотания;

3.поперхивания, захлебывания при еде;

4.слюнотечение;

5.наруш. мимики. Степени псевдобульбар. дизар.: легкая, средняя, тяжелая.

36.Клинико-психологическая и речевая характеристика детей с дизартрией.

Д. с дизарт. по своей клинико-психологич. хар-ке представляют крайне неоднородную группу. При этом нет взаимосвязи между тяжестью дефекта и выраженностью психопатологич. отклонений. Дизарт., и в том числе наиболее тяж. ее формы, могут наблюдаться у д. с сохранным интеллектом, а легкие «стертые» проявления м/б как у д. с сохран. интеллектом, так и у д. с олигофренией.

Д. с дизарт. по клинико-психологич. характеристике м/б условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизич. разв.: дизарт. у д. с нормальным психофизич. разв.,дизарт. у д. с церебрал. параличом, дизарт. у д. с олигофренией дизарт. у д. с гидроцефалией, дизартр. у д. с ЗПР,дизартр. у д. с миним. мозгов. дисфункцией.