Файл: Спотниц Х. - Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники.pdf

36

энергию  в  круговые  процессы

 (

патологические  круги-прим

. 

перев

.). 

Эти  защитные

паттерны

, 

в  той  мере

, 

в  которой  они продолжают существовать и защищать его  от

эффективного усвоения опыта

, 

который может служить редукции его потребностей

,

становятся  мальадаптациями

. 

Их  действие  препятствует  развитию  следующих

созревающих последовательностей

.

Эти  два  типа  препятствий  личностному  развитию

, 

в  психодинамических

терминах

, 

изображены на рисунке

 I.

Специфически  причастной  к  шизофрении  оказывается  фрустрирующая

ситуация

, 

которая  была  связана  с  ранними созревающими последовательностями и

субъективно  переживалась  как  слишком  сильная  и  продолжительная

. 

Более  того

,

ситуация  мобилизовала  чрезмерное  количество  агрессивной  энергии

, 

и  ее

экспрессия на объект подвергаясь крайней степени подавления и вытеснения

.

37

РИСУНОК

 1

(Личность в младенчестве

)

(Неправильная встреча

созревающих потребностей

)

(Фрустрирующая ситуация

)

Препятствующие факторы

:

первый тип

(Хроническое
дефицитное состояние

)

(Хроническое состояние

негодования

 (

ярости

)

второй тип

(Защита против дефицитного

состояния

)

(Защита от

высвобождения

мобилизованной агрессии

)

Следствия

:

Вложение либидной энергии в

повторяющиеся паттерны

замещающего удовлетворения

Сдерживание агрессивной

энергии в повторяющихся

паттернах

, 

тормозящих ее

высвобождение на объекты

Истощение энергии необходимой для целей созревания

Дефектная

 (

незрелая

) 

личность

Лечебные  отношения  реактивируют  оба  типа  препятствующих  факторов

:

дефицитные 

состояния

, 

созданные  неправильной  встречей  созревающих

потребностей так же

, 

как и паттерны мальадаптации

, 

которые

, 

возможно

, 

вытекают

из попыток справиться с этими состояниями

. 

По различным причинам

, 

препятствия

первого  типа  не  являются  фокусом  в  лечении

. 

Направлять  его  на  редукцию

созревающих  потребностей  должно  быть  настолько  же  бессмысленно

, 

насколько

обжорством  в  двадцать  лет  искоренять  память  о  голоде  в  раннем  детстве

.

Последствия первоначальной фрустрации или депривационного опыта не стираются
подобным  образом

. 

Аналитик

, 

следовательно

, 

концентрируется  на  втором  типе

препятствий

. 

Разрешение  паттернов  мальадаптации

, 

которые  заключают  энергию

,

требующуюся  для  дальнейшего  личностного  роста

, 

является  его  первичным

интересом

.

Другими  словами

, 

аналитик  действует

недирективно

, 

как  посредник

созревания

, 

который  принимается  скорее  за  блокировки

, 

чем  за  потребности

.

Ненамеренно

, 

некоторые

потребности  роста

, 

которые  не  были  удовлетворены  в

ранней  жизни

, 

удовлетворяются

 —  

символически

 — 

в  процессе  разрешения

блокировок

. 

Тем  не  менее  конечной  целью  лечения  является

разрешение

поведенческих  тенденций

  которые  предохраняли  пациента  от  редукции  этих

потребностей

. 

С разрешением беспокоящих паттернов

, 

ментальная энергия

, 

которую

они  удерживали  под  контролем

, 

становится  доступной  для  дальнейшего

эмоционального роста

.

Разум  или  психический  аппарат

, 

с  которым  аналитик  соприкасается

,

оказывается  продуктом  специфической  нейронной  организации

. 

Интеграция

современных  знаний  об  этой

 "

структуре

" 

с  психоаналитической  теорией  повышает

38

понимание  определенного  рода  психотерапевтического  воздействия

, 

к  которому

восприимчив  шизофренический  индивид

, 

и  сопутствующих  модификаций  в

способах  нейронного  функционирования

 - 

объективно  определяемого  фактора

изменения

. 

Нейропсихологический подход  предлагает дополнительное  руководство

для коммуникации

, 

один из аспектов которого может быть с достаточной точностью

определен количественно

, 

для того чтобы удовлетворить потребности клинициста

.

Объяснение  значения  нейронных  процессов  для  поведения  является  более

простым  делом

, 

чем  описание  этих  процессов

. 

Без  погружения  в  лабиринты

нейроанатомии

, 

нейрохимии

, 

или  электрофизиологии

, 

нейрофизиологические

наблюдения  и  идеи  об  активности  нервной  системы  могут  быть  приведены  в
гармонию с только что представленными мультидисциплинарными гипотезами

.

Существующие психические паттерны

, 

которые  действуют  как препятствия к

личностному созреванию

, 

являются паттернами

, 

заложенными ранним обучением в

орган  психики

. 

Если  аналитик  имеет  некоторое  представление  о  взаимосвязи

психических  и  физических  структур

, 

он  более  способен  задействовать  обе

.

Понимание изменений  в  нейронном  функционировании

, 

которое  связано  с

психологическими изменениями

, 

помогает удовлетворить потребности в конкретных

объяснениях результатов аналитических процедур

.

R. W. Gerard [57, 

р

.1945], 

красноречивый толкователь современных открытий

в нейронных механизмах поведения

, 

сообщает о физическом импринтинге того

, 

что

я концептуализировал как созревающие взаимодействия

:

Сырой  опыт  ребёнка  прогрессивно  категоризируется  и  дифференцируется  до

уровня высоко специфических перцепций и понятий взрослого индивида

успешными

шагами  паттернизирования

  в  его  нервной  системе

... .

Постоянные  или  регулярно

повторяемые

констелляции  сенсорных  входов

  генерируют  реальности  нашего

универсального  опыта

, 

первоначальные  материальные  объекты

 ....

Следы

,

оставленные  опытом  являются  реальными  и  специфическими  паттернами  в
нервной системе

, 

с морфологическим локусом и физиологическими свойствами

.

НАУЧНАЯ ПСИХОЛОГИЯ ФРЕЙДА

Фрейд  заложил  основание  для  нейропсихологического  подхода  в

 1895 

году

,

когда  вышла  в  свет  публикация

Исследований Истерии

. 

Исходя  из  нее

, 

с  его

пониманием  церебральной  физиологии

, 

опыта  в  лечении  заболеваний  нервной

системы  и  огромного  интереса  в  изучении  как  нормального

, 

так  и  анормального

ментальных  процессов

, 

попытка  вывести  психологию  из  нейропсихологии  была

ожидаемой

. 

Начиная  с  того

, 

что он спроектировал  как психологию для

, 

и на языке

неврологов

, 

он  выкристаллизовал  то  что  было  известно  в  то  время  о  мозговом

функционировании  и  облачил  в  своё  интроспективное  понимание  и  клинический
опыт  работы  с  психиатрическими  пациентами

, 

чтобы  расшифровать  психические

процессы

, 

которые  не  были  объяснены

. 

Он  знал

, 

например

, 

что  психическое

функционирование  различно  в  состояниях  бодрствования  и  сна

, 

но  он  не  имел

объективных  доказательств  того

, 

что  это  было  верно  для  центральной  нервной

системы

.

39

Проработав  несколько месяцев

, 

он

, 

тем не менее

, 

оставил работу

, 

решив

, 

что

было невозможно рассчитать всю психическую активность в нейропсихологических
терминах

. 

Его  неоконченный  манускрипт

, 

спасённый  от  забвения

, 

был  посмертно

опубликован

 (I960) 

под названием

 "

Проект Научной Психологии

"[45].

Фрейд  оставил  бесконечную  психологию  с  целью

 "

локализации

"

психологических открытий в психике

. 

Тем не менее

, 

когда он обнаруживал

, 

что тот

или иной психический процесс совпадал с одной из нейрологических формулировок

1895 

года

, 

она  интегрировалась  в  тело  психоаналитической  теории

, 

обычно  с

некоторой  ревизией

. 

Взгляды

, 

произошедшие  из  его  неврологической  подоплеки

были

, 

таким  образом

, 

постепенно  пересажены  в  новую  науку

. 

Следовательно

,

психоаналитическая  теория  имеет  силу  будучи  связанной  с  психологической
реальностью  как  наблюдаемая  интроспективно

, 

а  с  физиологической  реальностью

как наблюдаемая объективно

.

Опубликование

 "

Проекта

" 

сделало  возможным  отделить

 "

чисто психические

"

аспекты теории

 - 

идеи

, 

произошедшие в целом из психологических наблюдений

 - 

от

нейрофизиологических  постулатов

. 

За  более  чем  полвека

, 

игнорирование  его

аккуратного  использования  этих  постулатов  сделало  невозможным  проверить
валидность  рабочих  гипотез  Фрейда

, 

как  я

, 

лично

, 

обнаружил  в

  1930 

г.г

., 

когда

пытался  отследить  некоторые  из  предположений

, 

на  которых  они  были  основаны

.

Очевидное доказательство правомерности его заключений в области психо-телесных
отношений было  проверено экспериментальными техниками и инструментами этой
эры

. 

В течение сна

, 

изучаемого особенно

, 

значительный прогресс был достигнут на

пересечении  физического  и  психического  функционирования

, 

биологические

феномены были рассмотрены в психологических терминах и наоборот

.

Некоторые  из  теорий  Фрейда  были  подтверждены

; 

другие  оказались

неверными

. 

Чтобы  понять  где  он ошибался

, 

нужно изучить нейрофизиологию того

времени  и  сравнить  её  с  современной  нейрофизиологией

. 

Но  это  уже  другая

история

. 

Значительное  сходство  обнаружилось  в  формулировках

 "

Проекта

" 

и

формулировках  современных  нейронаук

. 

Некоторые  из  этих  корреляций

,

психологически наблюдаемых процессов и нейронных функций

, 

которые могут быть

охвачены только

 a priori, 

разумно соответствуют в своей сути современным знаниям

об активности нервной системы

. 

Тем не менее

, 

основной подход и терминология

, 

в

которой  эта  активность  сейчас  концептуализирована

, 

являются  более  менее

механистичными

, 

чем  основная  схема  Фрейда

, 

соединяющая  ментальные  и

физические события

, 

которая отражает дух неврологии конца

 19 

века

. 

Всестороннее

обозрение схемы будет поэтому иметь небольшую ценность для клинициста

, 

однако

я упомяну несколько подходящих формулировок

.

Психические процессы концептуализируются в

 "

Проекте

" 

как

 "

количественно

определённые  состояния

" 

структурных  единиц  нервной  системы

 - 

нервных  клеток

или  нейронов

. 

Предполагается

, 

что  это  будут

 "

специфические  материальные

частицы

". 

Идея  о

 "

рассматриваемом  нейронном  возбуждении  как  количествах  в

текучем  состоянии

" 

была  внушена  Фрейду

 "

чрезмерно  сильными  мыслями

"

пациентов  с  истерией  и  обсессивными  неврозами

, 

а  так  же  необходимостью

описания  конверсии

, 

разрядки  и  других  механизмов

, 

связанными  с  этими

расстройствами

.

40

Превалирующая  тогда  теория  нейронной  инерции  отражается  в  утверждении

Фрейда  что  нейроны

 "

стремятся  избавиться  от  количества

" (

суммы  возбуждения

).

Их  разделение  на  два  класса

 - 

сенсорные  и  моторные  нейроны

 - 

служило  как

"приспособление  для  противодействия  восприятию  количества

". 

Используя  его

"только для того

, 

чтобы освободиться от этого количества посредством связывания

пути

, 

ведущего  к мускульным  механизмам

", 

первичная нейронная система

 "

держит

себя свободной от стимулов

.

Этот процесс разрядки является первичной функцией

нейронной системы

".(

Курсив автора

.)

Нервная система выполняет вторую из этих двух основных функций

, 

согласно

Фрейду

, 

сохраняя уровень напряжения близкий к нулю

, 

когда имеется препятствие с

тенденцией к инерции

. 

Предпочтительные методы разрядки влекут за собой бегство

от стимулов

, 

однако временами организм подвергается стимуляции от которой он не

может убежать

. 

Примечательно что стимул

, 

исходящий от собственного тела

, 

сам по

себе

 (

эндогенно

) 

продолжает действовать до тех пор

, 

пока разрядка

 "

специфическим

действием

" 

не  будет  инициирована  внешней  силой

; 

например

, 

голодные  боли

сохраняются  до  тех  пор

, 

пока  потребность  в  пище  не  удовлетворится

. 

Поскольку

"жизненная  необходимость

" 

может  не  допускать  такого  действия

, 

нервная  система

"должна  научиться  выдерживать  дополнительное  количество

... 

достаточное  чтобы

удовлетворить  потребности  в  специфическом  действии

. 

Поскольку  это  так  и

происходит

, 

подобная тенденция всё ещё существует в модифицированной форме

, 

в

наклонности  удерживать  это  количество  на  минимуме

, 

насколько  это  возможно

, 

и

избегать  любого  его  увеличения

 (

то  есть

, 

сохранять  уровень  его  напряжения

константным

)".

В  дополнение  к  двум  периферическим  системам  сенсорных  и  моторных

нейронов

, 

которые  воспринимают  и  разгружают  сенсорный  вход

, 

Фрейд  допускает

существование

 "

третьей

  системы  нейронов

... 

которая  в  состоянии  возбуждения

вызывает  различные  качества

 - 

являясь

, 

так  сказать

, 

сознательными  ощущениями

.

...

Предполагается  что  такая  система  состоит  из  приспособлений  для  перевода

количества

  в

качество

". 

В  другой  ссылке  на  систему

, 

которая  поддерживает

поведенческие  паттерны

, 

модифицируемые  в  лечении

, 

Фрейд  утверждает

: "

Мы

знаем из анатомии что существует

 ...

покрывающая система

 (

серое вещество мозга

),

которая  не  имеет  прямых  периферических  контактов

, 

но  которая  ответственна  за

развитие нейронной системы и за психические функции

".

Основные  идеи  Фрейда  выдвинутые  в

 "

Проекте

" 

для  того  чтобы  сделать

психические  процессы

 "

ясными  и  лишёнными  противоречий

", 

также  как  и  его

рассмотрение  нейрона  как

 "

модели

" 

нервной  системы

, 

и  его  формулировки  о

соотнесённом  функционировании  трёх  больших  групп  нейронов  находятся  в
соответствии  с  современными  познаниями

. 

Сегодня  нейрон  понимается  как

интегративная  единица  нервной  системы

. 

Фундаментальная  активность  системы

связана  с  электрическими  изменениями  или  потенциалами  которые  продуцируют
нейроны  когда  они  проводят  импульсы  и  передают  возбуждение  или  торможение
через  связывающие  их  волокна

 (

синапсы

). 

Таким  образом  передаются  сообщения

которые  относятся  к  очень  сложным  психологическим  процессам

. "

Проект

"

предвидел  восстановление  дружеских  отношений  между  психологией  и
нейропсихологией на уровне нейронов и групп нейронов

.