Файл: Спотниц Х. - Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники.pdf

41

СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ

Энергетические  процессы  которые  фигурируют  в  психоаналитических

личностных  и  поведенческих  конструкциях  связаны  с  функционированием  в  мозге

30 

биллионов нейронов

. 

Они образуют три взаимосвязанные системы разветвленные

по всему телу

. 

Стимуляция исходящая из внешнего окружения

 (

экзогенный вход

) 

и

из  соматических  процессов

 (

эндогенный  вход

) 

возбуждает  сенсорные  нейроны  в

рецепторной  системе

. 

По  этим

 "

проводам

" 

афферентные  импульсы

, 

вызванные

возбуждением

, 

направляются  к  интернейронам

. 

Эта  группа  нервных  клеток

, 

часто

называемая  распределительным  шитом  мозга

, 

интегрирует

, 

записывает  и

реорганизует  сенсорный  вход

, 

трансформируя  афферентные  импульсы  во

внутреннее  изменение  или проводя  их  к эффекторной группе  нейронов

. 

Эта третья

система  разгружает  энергию

 – 

эфферентных  импульсов

 – 

в  мускулы  и  железы

,

действия и речь

.

Накопление и разгрузка активности интернейронной системы связана с такими

сложными  операциями  как  восприятие

, 

процессы  памяти

, 

воспоминание

, 

принятие

решения  и  организация  поведения

. 

Разгрузка  эфферентных  нейронов  стимулирует

афферентную  нейронную  разгрузку

 – 

через  процессы  обратной  связи

. 

Система

бомбардируется  афферентными  импульсами  произведёнными  как  процессами
обратной связи

, 

так и сенсорными влияниями внешнего мира и внутренних телесных

процессов

. 

Следовательно сенсорный поток будет огромным

.

Средний  уровень  сенсорного  потока

, 

который  является  оптимальным  для

здорового  функционирования  интернейронов

, 

облегчает  созревающие  процессы  у

маленького  ребёнка

. 

С  другой  стороны

, 

постоянное  воздействие  слабого  или

сильного  сенсорного потока  перегружает нервную систему

. 

В таком состоянии она

приводит  в  действие  различные  механизмы

, 

имеющиеся  в  её  распоряжении  для

действующих  возбуждений

, 

которые  угрожают  психологическому  выживанию

,

такие  как  поиск  или  избегание  стимулов

, 

нахождение  и  создание  подходящего

качества

, 

и развитие защит от стимулов

.

Подверженность  в  ранней  жизни  подходящей  сенсорной  стимуляции

инициирует 

благоприятное 

развитие 

нейронных 

циклов

. 

Интернейроны

,

активированные афферентными нейронами

, 

разгружают свою энергию полностью в

эффекторные  нейроны

, 

чем  вызывают  чувство  удовлетворения

. 

Неадекватная

сенсорная  стимуляция

 – 

афферентных  входов

, 

которые  интернейронная  система  не

может  организовать  и  не  может  разгрузить  полностью

 – 

создает  напряжение  в

организме

. 

Когда  разгрузка  в  эффекторные  нейроны  оказывается  характерно

блокированной

, 

пулы  неразгруженной  энергии  накапливаются  и  перегружают

интернейронную  систему

. 

Приводятся  в  действие  паттерны  работающие  с  этой

перегрузкой

. 

Короче

, 

слишком  высокая

, 

слишком  низкая

, 

или  отсутствие

стимуляции  задерживает  эфферентные  выходы

. 

Энергия  разгружается  в

повторяющиеся паттерны

.

Нейродинамика неадекватной сенсорной стимуляции в ранней жизни показана

на Рисунке

 2.

42

Большинство  необъясненных  микрособытий  действует  между  стимулом  и

ответом

. 

Наблюдения  и  теории

. 

которое  описывают  их

, 

пролили  новый  свет  на

поведение

. 

Уместно будет упомянуть некоторые из них

:

I.

Сенсорный 

вход 

может 

превышать 

своевременный 

выход 

до

астрономической  степени

. 

Моторная  разгрузка

, 

по-видимому

, 

влияет  на

непосредственное  психологическое  состояние  организма  и  тип  уже  установленных
паттернов в такой же мере

, 

как и большинство неизвестных факторов

. 

Направленное

вовне  течение  через  конечный  моторный  путь  редуцировано  заключением
некоторых  импульсов  в  замкнутые  петли  или  группы  нейронов

. 

Слишком

длительные  реверберации  или  синхронная  активность

, 

вызванная  таким  образом

,

объясняет  бессознательные процессы в снах

, 

неразрешенных  напряжениях

, 

тревоге

и т.п

.

II.

Поведение  организма  может  быть  повреждено  недогруженным  или

перегруженным  входом

 (

экзогенно

). 

В  психологии  это  называется  сенсорной

депривацией  и  чрезмерной  стимуляцией

. 

Негативные  ощущения

, 

вызванные

количественными  пределами  в  стимуляции

, 

порождают  агрессивный  импульсы

.

Тогда  интернейроны  могут  активироваться  чтобы  разгрузить  эти  импульсы

,

проистекающие из эндогенного возбуждения

.

III.

Поддержание  здорового равновесия  также вызывает частичную активацию

интернейронной  системы

; 

избыток  неактивированных  нейронов  тогда  оказывается

способным  справляться  со  стрессовыми  ситуациями

. 

Следовательно

, 

оптимальное

функционирование  нервной  системы  связано  с  большим

 "

нейронным  резервом

" –

нейрофизиологическим  коррелятом  несвязанной  или  свободной  психической
энергии

, 

Недостаточный нейронный резерв вероятно оказывается важным фактором

в  психозе

. 

Чрезмерная  фиксация  нейронов  и  патологические  паттерны  особенно

связаны с психическими болезнями

.

43

Рисунок

 2

(Нейрональная паттернизация мозга в младенчестве

) 

подвергается

.

В  этом  смысле  их  различные  формы  могут  быть  охарактеризованы  типом

фиксации  паттернов

, 

в  которые  интернейроны  оказываются  заключенными

, 

и

степенью

, 

на  которую  истощается  нейронный  резерв

. 

Можно  предположить  что

истощение  следует  различным  направлениям  в  каждом  типе  расстройства

, 

и  что

симптомы являются показателями природы и степени истощения

.

При всех психогенных заболеваниях непропорционально большое количество

интернейронов  оказываются  задействованными  в  процессе  предотвращения

44

разгрузки

. 

Паттерны моторной разгрузки настолько недоразвиты или действуют так

спорадически у некоторых пациентов

, 

что создаётся впечатление будто торможение

или задержка выхода перегруженного сенсорного входа является скорее первичной

,

чем  вторичной  функцией  нервной  системы

. 

Более  или  менее  автоматическое

повторение  такого  поведения  демонстрирует  действие  регуляторных  механизмов

,

которые  годами  развивались  для  того  чтобы  справляться  с  вредными  или
болезненными стимулами

.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

Это  междисциплинарное  объяснение  было  предпринято  не  просто  для  того

чтобы  дополнить  психоаналитическую  очевидность  влияния  результатов  раннего
жизненного  опыта  на

 "

тенденции

" 

личности

. 

Знания

, 

накопленные  путём  изучения

нервной системы

, 

а также расчеты материальной стороны примерного клинического

опыта  терапевта-аналитика

, 

особенно  времени  и  усилий

, 

способствуют  появлению

длительных  изменений  в  поведении

. 

Сопротивление  изменению  становится

более

понятным

 когда он осознает нейронные механизмы вовлеченные в это изменение

.

Препятствия  к  изменению

, 

которые  эти  феномены  представляют

, 

не  могут

быть  преодолены  в  значительной  степени  путём  простого  напряжения  силы  воли
пациента

, 

но

, 

тем не менее

, 

эта решительность может оказаться ко времени

. 

Процесс

изменений  может  быть  облегчен  аналитиком

. 

Известная  концепция  лечебного

трансфера  может  быть  приравнена  к  особому  сенсорному  входу

, 

который

стимулирует  интернейронную  систему  чтобы  действовать  в  новых  направлениях

,

если только интернейроны окажутся свободными от старых окольных путей

, 

однако

,

прошлое  способно  легко  реактивироваться  когда  пациент  недолго  находится  под
влиянием  аналитика

. 

То

, 

что  освобождает  нейроны

, 

то  есть

, 

разрешает  им  быть

активированными в новых

, 

более подходящих направлениях

 , 

является деактивацией

старых путей

.

Свобода  вести  себя  интегрировано  при  различных  обстоятельствах  означает

,

что  всегда  имеется  достаточный  запас  интернейронов  для  того  чтобы  работать  со
значительными  колебаниями  в  сенсорном  входе

, 

обдуманно  принимать  решения  и

соответственно 

себя 

вести 

в 

непосредственной 

ситуации

, 

выражаясь

нейродинамическими 

словами

, 

аналитическая 

задача 

может 

быть

концептуализирована  как  задача  перехода  от  окольных  к  более  эффективным
интернейрональным  путям

, 

деактивирование  путей

, 

которые  не  производят

дренирования  интернейронов

, 

требуемого  для  личностного  роста

, 

или  повышение

интернейронального резерва

.

Ясно

, 

что  аналитик  изначально  работает  над  совершенствованием  функций

интеграции  и  контроля  неврального  аппарата

; 

однако

, 

структура  нервной  системы

заставляет  признать

, 

что  он  может  применить  своё  воздействие  только

недирективно

. 

Интернейроны  не  доступны  директивному  воздействию

; 

их  можно

достичь  только  через  две  другие  группы  нейронов

. 

Поведенческие  изменения

установятся только тогда

, 

когда сформируются новые связи между специфическими

комбинациями рецепторных и эффекторных нейронов

.

С пробуждением в аналитических отношениях чувств

, 

связанных со значимым

жизненным  опытом

, "

трансферное  поведение

" 

показывает  что  активируется

45

специфическая  интернейрональная  организация

, 

установившаяся  в  ответ  на  этот

опыт

. 

Это  предоставляет  удобный  случай  деактивировать  изначально  заложенные

пути  и  открыть  другие

 – 

то  есть

, 

связать  воссозданное  эмоциональное  состояние с

интернейрональной  организацией

, 

которая  сможет  выражать  себя  в  более  зрелых

паттернах  поведения

. 

С  такой  целью  аналитик  предоставляет  себя  на  протяжении

всего  лечения  для  того

, 

чтобы  облегчить  пациенту  восприятие  стимулов

, 

которые

приведут  в  действие  относительную  комбинацию  афферентных  импульсов  и
обезопасят выход желательной комбинации афферентных импульсов

.

Единственным  инструментом  способным  пробудить  возбуждающие  и

тормозящие механизмы является коммуникация

, 

как вербальная

, 

так и невербальная

.

Для  того  чтобы  построить отношения

, 

стороны  используют  инструмент различным

образом

. 

Ситуация  структурируется  так

, 

чтобы  поощрять  пациента  высвобождать

свои импульсы через речевой аппарат

. 

Непреднамеренный  разговор является более

эффективным  потому

, 

что он открывает пути разгрузки интенсивных чувств

. 

Когда

он  спонтанно  вербализует

, 

он

, 

к  тому  же

, 

обнаруживает  специфическую

организацию нервных импульсов которая доминирует на данный момент

. 

Для того

,

чтобы  легче  обнаружить это и модифицировать нейронную организацию пациента

,

аналитик  говорит  с  терапевтическим  намерением

. 

Он  предоставляет

коммуникации

не больше

 чем необходимо для этих целей

.

Кроме  деактивации  окольных  путей  разгрузки  и  активации  новых

,

высвобождение  психической  энергии  через  речевой  аппарат  воздействует  на
рецепторную систему посредством обратной связи

. 

Хотя в психотерапии действуют

и другие типы обратной связи

, 

аудиальная обратная связь имеет огромное значение

.

Простое  выслушивание  того  что  он  говорит  стимулирует  ощущения  у  пациента

,

таким  образом  возбуждая  афферентные  импульсы

, 

которые  вызывают  чувства  и

идеи в интернейронной системе

, 

и активируя афферентные импульсы

.

Постоянное  возобновление  этой  последовательности  нейронной  активности

стимулируется  обратной  связью  от  собственных  вербализаций  пациента  и
дополнительным  стимулом  от  коммуникаций  аналитика

. 

Связывая  три  группы

нейронов

, 

язык делает интернейрональные паттерны доступными терапевтическому

воздействию

. 

Кроме  того

, 

разговорная  речь  является  формой  моторной активности

через  которую  высвобождаются  эфферентные  импульсы

. 

Такое  высвобождение

является  решающим  для  модификации  организованного  поведения  через
продолжающуюся  разгрузку  интернейронов

. 

Следовательно

, 

аналитик  действует

систематически для  того

, 

чтобы организовать разгрузку психической энергии через

речевой аппарат

.

ПРИМЕНЕНИЕ ТЕОРИИ

Большой  ряд  задач  разрешения  защитных  паттернов  или  мальадаптаций

,

которые  мешают  пациенту  полностью  завершить  необходимые  созревающие
последовательности

, 

имеет  два  аспекта

. 

Прежде  всего блокады  созревания должны

быть  пробуждены  с  достаточной  интенсивностью  для  того  чтобы  стать
идентифицированными  и  понятными

. 

Даваемая  пациенту  инструкция  говорить

изначально  является  широким  исследовательским  и  тестинговым  процессом

. 

Он

продолжается до тех пор

, 

пока аналитик полностью не поймёт источник и историю