Файл: Сидоров П.И., Парняков А.В. - Введение в клиническую психологию (2 тома) (2002)Том 1.pdf

действия. Этот  этап  характеризуется  спадом  внутреннего  напряжения, которое  сопровождало  борьбу
мотивов. Волевое действие заканчивается исполнением принятого решения.

Этап  осуществления  принятого  решения, однако, не  освобождает  человека  от  необходимости

прилагать волевые усилия, и порой не менее значительные, чем при выборе цели действия или способов
его  исполнения, поскольку  практическое  осуществление  намеченной  цели  опять  же  сопряжено  с
преодолением препятствий.

Важно  подчеркнуть, что  отказ  от  практической  деятельности  не  всегда  является  показателем

безволия  личности. Если  человек  прекращает  стремление  к  цели  из-за  нежелания, неспособности
справиться  с  возникшим  напряжением  или  приостанавливает  практическую  деятельность  без
достаточно  веских  причин — это  показатель  слабости  воли. Если  же  у  человека  имеются  серьезные
основания  к  тому, чтобы  прекратить  стремление  к  цели, характеризовать  его  безвольным  нельзя.
Волевой  человек должен  уметь, когда  это нужно, отказаться от  намеченного действия, принять  новое
решение, иначе это уже будет не проявление воли, а бессмысленное упрямство.

Продолжительность  каждого  из  этапов  в  разных  случаях  различна, и  четких  переходов  между

ними не существует. Результаты любого волевого действия имеют для человека два следствия: первое
— это  достижение  конкретной  цели; второе  связано  с  тем, что  человек  оценивает  свои  действия  и
извлекает соответствующие уроки на будущее относительно способов достижения цели и затраченных
усилий.

Возрастные особенности волевой регуляции и формирование волевых свойств личности

Произвольные  движения  начинают  формироваться  у  ребенка  на  первом  году  жизни. Со  второго

года  жизни  формируется  способность  к  представлению  отсутствующих  предметов, благодаря  чему
поведение ребенка определяется уже не только наличной ситуацией, но и представляемой. Вследствие
этого растет и время удержания ребенком заданной взрослыми цели действия, а затем у него появляется
возможность и самостоятельной постановки цели.

232

В период от 2 до 3 лет  закладываются  основы регулирующей функции речи, хотя  побуждение  и

торможение  действия  в  этом  возрасте  в  основном  еще  регулируются  действием  реальных  внешних
стимулов, а  не  с  помощью  слов. Вследствие  развития  речи  и  мышления  постепенно  у  ребенка
формируется внутренний интеллектуальный план, благодаря которому ребенок создает замысел и план
игровых действий, подчиняется правилам. Развитие внутреннего плана сознания позволяет предвидеть
будущее и учитывать его в своих действиях.

В возрасте 3-4 лет у ребенка впервые появляются мотивы долга, развитие которых усиливается в

школьном  возрасте  и  продолжается  у  взрослых  людей. На  первом  месте  у  дошкольников  находятся
игровые  мотивы,  но  к  старшему  дошкольному  возрасту  начинают  формироваться  познавательные  и
общественные  мотивы. Мощными  мотивами  поведения  дошкольников  остаются  выполнение  просьб
взрослого и получение его одобрения. С 4 лет развивается контроль за своими действиями, а нарушение
правил  поведения  другими  замечается  уже  с 3 лет. В  дошкольном  возрасте  появляется  первая

самооценка, роль  которой  в  регуляции  поведения  постоянно  возрастает. Все  эти  изменения  служат
предпосылками и создают условия для развития воли и волевых качеств личности.

Одним  из  важных  результатов, полученных  в  исследованиях  онтогенеза  волевой  регуляции,

является  выявление  связи  между  развитием  воли  и  развитием  мотивационной  сферы  личности,
зависимости  эффективности  волевой  регуляции  действия  от  силы  стоящих  за  ним  мотивов. Если  в
младшем возрасте волевая активность усиливается только через внешнюю стимуляцию, через помощь
со  стороны  взрослых, то  с  возрастом  растет  роль  внутренней  стимуляции (собственной  постановки
цели, намеренного изменения мотивации).

В  ходе  жизненной  практики  из  проявлений  воли  в  отдельных  поступках  складывается  волевая

организация  личности. Волевые  свойства  становятся  неотъемлемым  признаком  личности.
Закрепившиеся 

у 

человека 

волевые 

свойства 

обозначаются 

специальными 

терминами:

целеустремленность, решительность, смелость, настойчивость, выдержка, мужество, инициативность,
самостоятельность, дисциплинированность и другие.

Целеустремленность — волевое  свойство  личности, проявляющееся  в  подчинении  человеком

своего  поведения  устойчивой  жизненной  цели, целевая  направленность  принимаемых  решений  и  их
исполнения.

233

Решительность — волевое  свойство  личности, которое  проявляется  в  быстром  и  продуманном

выборе  цели  и  определения  способов  ее  достижения. Особенно  ярко  решительность  проявляется  в
сложных ситуациях, связанных с риском. Противоположность этому качеству — нерешительность.

Смелость — способность к преодолению страха и  растерянности, учитывая  грозящие  опасности.

Смелый человек осознает свои возможности и достаточно продумывает действия.

Настойчивость — волевое  свойство  личности, которое  проявляется  в  способности  доводить  до

конца принятые решения, достигать поставленные цели. От настойчивости следует отличать упрямство,
где признается лишь собственное мнение, хотя оно может быть и ошибочным.

Выдержкой, или  самообладанием, называют  волевое  свойство  личности, которое  проявляется  в

способности  сдерживать  психические  и  физические  проявления, мешающие  достижению  цели.
Противоположное  свойство — импульсивность, склонность  действовать  по  первому  побуждению,
поспешно, не обдумывая своих поступков.

Мужество — сложное волевое свойство  личности, предполагающее наличие  не только  смелости,

но и настойчивости, выдержки, уверенности в себе. Мужество — это не кратковременное состояние, а
длительное систематическое преодоление внутренних и  внешних трудностей при решении больших и
сложных жизненно важных задач.

Инициативность — это волевое свойство, благодаря  которому человек  действует  творчески. Это

отвечающая времени и условиям активная и смелая гибкость действий и поступков человека.

Самостоятельность — волевое свойство, проявляющееся в умении самому ставить цели, находить

пути  их  достижения  и  выполнять  принятые  решения. Противоположное  качество — внушаемость.
Внушаемый  человек  легко  поддается  чужому  влиянию, не  умеет  критически  относиться  к  чужим
советам и противостоять им.

Дисциплинированность — это  волевое  свойство  личности, заключающееся  в  сознательном

подчинении своего поведения общественным правилам и нормам.

"Двигательная активность: психологическое строение движений, действий и навыков

В  психологии  связь  восприятия, мысли, чувств  и  воли  с  мышечными  движениями  называют

психомоторикой. Конечным  элементом  психомоторной  деятельности  является  двигательное  действие.
Оно  является  итогом  или  входит  в  структуру  двигательного  решения  определенных  поведенческих
задач.

234

Двигательное действие, формирующееся в процессе упражнения, принято называть двигательным

(психомоторным) навыком. Важно  подчеркнуть, что  в  процессе  освоения  навыка  все  движения  и  все
связи  между  ними  усваиваются  сознательно, но  по  мере  овладения  число  осознаваемых  элементов
уменьшается, т.к. они переходят на неосознаваемый уровень регулирования.

Ход  выполнения  двигательной  задачи  контролируется  афферентными  системами — с  помощью

зрения  и  кинестетической  иннервации (тонус  мышц, положение  конечностей, равновесие  и  другие
сигналы). Контроль над протеканием действия и коррекция ошибок осуществляются путем постоянного
сличения  выполняемого  действия  с  исходным  намерением. Этот  аппарат ("акцептор  действия" по
Анохину  П.К., "рефлекторное  кольцо" по  Бернштейн  Н.А.) представляет  собой  как  бы  постоянно
следящее  устройство, обеспечивающее  учет "обратной" афферентации  и  сличение  ее  с  исходными
эфферентными сигналами. Любое произвольное движение представляет собой целый набор различных
двигательных актов, регулируемых различными  уровнями (структурами) нервной системы. Патология
любого  уровня  ведет  к  нарушениям  движений  данного  уровня,  а  также  тех  двигательных  актов,  куда
данные движения включаются как "фоновые" (Бернштейн Н.А., 1966).

До  работ  Н.А. Бернштейна (1966) в  физиологии  считалось, что  двигательный  акт  описывается

схемой  рефлекторной  дуги: стимул —> возбуждение  двигательных  программ  в  центрах —>
двигательная  реакция. Так  может  осуществляться  только  простое  движение  типа  коленного  рефлекса
или  мигания. При  сложных  движениях  на  пути  к  цели  движения  могут  возникать  разные  помехи  и
требуется  всегда  вносить  коррекцию, поправки  в  двигательный  акт. Координация  движений
осуществляется  с  помощью  системы "сигналов  обратной  связи". Бернштейн  описал  ее  задолго  до
появления  аналогичных  идей  в  кибернетике. Управление  движениями  решается  по "принципу
сенсорных коррекций". Сенсорная информация от  мышц (их чувствительных датчиков) о результатах
выполнения  действия  возвращается обратно  в  моторные центры, что вносит  коррекцию  в  следующие
порции  моторных  импульсов. Это  уже  не  схема  рефлекторной  дуги, а  схема  рефлекторного  кольца.
Например, при спинной сухотке все моторные центры, проводящие пути и мышцы вполне здоровы. Нет
только афферентных сигналов от мышц. В результате больной не может ходить и выполнять нужные
движения, если  закрывает  глаза (т.е. когда  нет  компенсации  точности  движения  с  помощью  зрения).
Много различных сигналов, кроме сигналов от самих мышц, принимает участие в коррекции моторных
импульсов.

Бернштейном  выдвинута  теория  уровней  построения  движений. В  зависимости  от  качества

обратных от мышц  сигналов они обрабатываются  в  разных чувствительных центрах мозга, на  разных
уровнях. Каждому чувствительному уровню соответствует и своя специфика дви-

235

жений — свой класс движений. Этот уровень определяется как веду-ший для данного движения,

он же и осознается человеком. При этом степень осознаваемости на разных уровнях неодинакова, она
растет  снизу  вверх, как  степень  произвольности. Ведущий  уровень  задается  смыслом, или  задачей,
движения.

Уровень А — филогенетически самый  низкий  и  древний. У человека не  имеет  самостоятельного

значения, но  вносит  свой  вклад  в  любое  движение. Он  заведует  тонусом  мышц. Самостоятельно  он
проявляется только в виде непроизвольного дрожания от холода и страха, удержания позы.

Уровень В — уровень синергий, обработка сигналов о взаимном расположении различных частей

тела. Этот  уровень  оторван  от  внешнего  мира, но  зато "хорошо  осведомлен" о  том, что  делается  в

"пространстве тела". К собственным  движениям относятся только  те  случаи, когда  не требуется  учета
внешнего пространства — мимика, некоторые движения в вольной гимнастике.

Уровень  С — уровень  пространственного  поля, на  него  идут  все  сигналы  от  внешнего

пространства через  зрение, слух, осязание  и  др. органы  чувств. Движения  типа  ходьбы, бега, бросков
завязаны на этот уровень.

Уровень  D  —  уровень  предметных  действий,  корковый  уровень,  заведует  действиями  с

предметами. В нем сосредотачиваются все орудийные действия, манипуляции с предметами. Это уже не
движения, а  действия. Задан  лишь  конечный  результат, а  способ  исполнения  безразличен  для  него.
Например,  открыть  бутылку  можно  штопором,  протолкнуть  ее  внутрь  или  выбить  ударами  по  дну
бутылки.

Уровень Е — самый высокий уровень, уровень интеллектуальных двигательных актов. Это речь,

письмо, кодированная  речь  глухих  или  азбука  Морзе. Движения  определяются  не  предметным, а
отвлеченным, вербальным смыслом.

Формально одно и то же движение может строиться на разных ведущих уровнях. Однако ведущий

уровень  задается  смыслом, или  задачей, движения. Например, психологи, наблюдая  за  ранеными,
выявили интересный факт, который хорошо иллюстрирует сказанное. При пробе на объем движений в
поврежденной руке при задании поднять ее как можно выше раненый поднимал ее не очень высоко —
диапазон  движений  был  сильно  ограничен. Но  при  задании  дотянуться  до  определенной  отметки  на
стене раненому удавалось поднять ее на 10-15 см выше, а при задании "снять шляпу с крючка" — рука
поднималась  еще  выше! Здесь  явно  обнаруживалось  решающее  значение  такой  психологической
категории, как  задача, или  цель  движения  на  организацию  протекания  чисто  физиологических
процессов.

236

К  эфферентным (исполнительным) механизмам  произвольных  движений  и  действий  относятся

пирамидная  и  экстрапирамидная  системы. Их  поражение  приводит  к  относительно  простым,
элементарным  расстройствам  движения. В  коре 4-го  поля  моторной  коры  начинается  первый  нейрон
пирамидной  системы, который  далее  продолжается  в  виде  пирамидного  тракта, переходящего  на
противоположную  сторону  и  заканчивающегося  на  мотонейронах  спинного  мозга (2-й  нейрон),
иннервирующих  соответствующие  мышцы. В  экстрапирамидную  систему  входят 6,8-е, а  также 1,2-е
поля коры и прилегающие к ним подкорковые структуры. При поражении коркового звена пирамидной
системы  возникают  двигательные  расстройства  в  виде  парезов  или  параличей  определенных  групп
мышц  на  стороне  тела, противоположной  очагу. Поражение  подкорковых  звеньев  экстрапирамидной
системы приводит к появлению насильственных движений в руке, ноге, голове (гиперкинезы).

К  сложным  двигательным  расстройствам  относятся  нарушения, связанные  с  поражением

коркового  уровня  двигательных  функциональных  систем. Этот  тип  расстройств  принято  называть
апраксиями (от  греч. apraxia — бездействие), и  они  характеризуются  возникновением  нарушения
произвольных  целенаправленных  движений  при  относительной  сохранности  элементарных
двигательных  актов (отсутствуют  парезы  и  параличи, нет  грубых  расстройств  мышечного  тонуса  и
тремора).

А.Р. Лурия (1973) выделяет 4 формы апраксий.

1. Кинестетическая апраксия возникает при поражении нижних отделов постцентральной области

коры  преимущественно  левого  полушария (поля 1,2-е  и  частично — 40-е). Здесь  страдает
проприорецептив-

ная  кинестетическая  афферентация  двигательных  актов  и  поэтому  движения  становятся  плохо

управляемыми, неловкими (симптом — "рука-лопата"). Нарушено  письмо  и  воспроизведение
различных поз руки. Больной даже иногда не может показать, как выполняются самые простые бытовые
действия, например, как наливают воду в стакан или закуривают папиросу. При усилении зрительного
контроля движения можно в определенной степени скомпенсировать.

2. Пространственная  апраксия (апрактоагнозия) возникает  при  поражении  теменно-затылочных

отделов коры на границе 19-го и 39-го поля, особенно при поражении левого полушария. В ее основе
лежит расстройство зрительно-пространственного синтеза, что приводит к нарушению понимания "верх
— низ" и "правое — левое". Отсюда  и  трудности  выполнения  пространственно-ориентированных
движений, как  простых  бытовых (застелить  постель  или  одеться), так  и  более  сложных  типа
конструирования  целого  из  отдельных  элементов  в  пробах  с  кубиками  Коса ("конструктивная
апраксия"). Нарушения  зрительно-пространственной  афферентация  движений  часто, особенно  при
левосторонних очагах, сопровождается зрительной оптико-пространственной агнозией и аграфией.

237

3. Кинетическая  апраксия  возникает  при  поражении  нижних  отделов  премоторной  коры (6, 8-го

полей, т.е. передних отделов коркового ядра двигательного анализатора). При этом обычно нарушается
последовательность  выполнения  действий  и  организации  двигательных  актов  во  времени. Весьма
характерными становятся элементарные двигательные персеверации, проявляющиеся в бесконтрольном
продолжении  раз  начавшегося  движения. Ее  выявляют  при  пробах  с  рисованием, письмом  и
двигательных пробах с предметами.

4. Регуляторная  апраксия  возникает  при  поражении  префронтальной  коры  спереди  от

премоторных  отделов. Эти  аппараты  лобных  долей  являются  исходными  для  организации  любого
произвольного  движения. При  их  нарушении  больной  обычно  теряет  способность  самостоятельно
формулировать  двигательные  задачи. Даже  в  тех  случаях, когда  двигательная  задача  дается  ему  со
стороны  в  виде  речевой  инструкции, она  все  равно  не  становится  фактором, реально  регулирующим
движения. У больного происходит как бы отключение сознательного контроля за выполнением задачи,
и нужные движения заменяются моторными шаблонами и стереотипами. Больному обычно приходится
много раз повторять задание (типа "поднимите руку" или "сожмите руку в кулак"), он затрудняется в
выполнении  серий  движений (типа "на  один  стук — поднимите  руку, на  два  не  поднимайте") или
движений в конфликтных ситуациях ("когда будет два удара — поднимите руку один раз, а один удар
— два"). Нарушение речевой регуляции двигательного акта — главный признак регуляторной апраксии.
У больных можно также заметить и системные персеверации, т.е. персеверация не отдельных элементов
двигательной  программы,  а  всей  программы  в  целом.  Например,  такие  больные  после  письма  под
диктовку на предложение нарисовать треугольник обводят его контуры движениями, характерными для
предыдущего задания, т.е. письма.

В  соответствии  с  концепцией  А.Р. Лурия, произвольный  контроль  всех  высших  психических

функций (включая  произвольность  двигательных  актов) связан  с  функционированием  третьего
структурно-функционального блока мозга — лобными долями, где выделяется немоторная и моторная
кора. Важная особенность лобных долей заключается в том, что отдельные корковые поля в них очень
изменчивы в своем расположении. Наиболее устойчивы 44,45-е и 47-е поле, а остальные (6,8,9,10-е) —
вариабельны. Префронтальная  кора  головного  мозга, образуя  передний  ассоциативный  комплекс
корковых  зон, характеризуется  большой  сложностью  своих  функций. Главными  среди  них  являются
регуляторная  и  активационная. Нарушение  этих  функций  в  клинике  проявляется  широким  спектром
психических нарушений.

Можно  выделить  три  основных  клинических  варианта  психических  нарушений, связанных  с

поражением конвекситальных, базальных и медиальных отделов лобных долей головного мозга.

238