Файл: Кроль Л.М., Пуртова Е.А. - Методы современной психотерапии.pdf

×àñòü âòîðàÿ

ÎÁÓ×ÅÍÈÅ ÌÅÒÎÄÀÌ ÐÀÁÎÒÛ

Ñ ÎÒÄÅËÜÍÛÌÈ ÏÐÎÁËÅÌÀÌÈ

333

ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÈß
È ËÅ×ÅÍÈÅ ÇÀÂÈÑÈÌÎÑÒÅÉ

À.È. Êàìåíñêàÿ, À.Ô. Ðàä÷åíêî

Çàâèñèìîñòè — îäíà èç ñàìûõ àêòóàëüíûõ ïðîáëåì çäîðîâüÿ ÷å-

ëîâåêà, êîòîðàÿ ìîæåò èìåòü ñîöèàëüíûå, áèîëîãè÷åñêèå è ïñèõî-
ëîãè÷åñêèå ïðè÷èíû. Ïàöèåíòû ñ çàâèñèìîñòÿìè îáðàùàþòñÿ çà
ïîìîùüþ ê ñïåöèàëèñòàì ðàçíûõ íàïðàâëåíèé: íàðêîëîãàì, ýíäî-
êðèíîëîãàì, äèåòîëîãàì, ïñèõîòåðàïåâòàì, ïñèõîëîãàì, ñïåöèà-
ëèñòàì íåòðàäèöèîííîé ìåäèöèíû è äð. Íî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé
îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî 

èñòî÷íèêîì çàâèñèìîãî ïîâåäåíèÿ ÷àùå âñåãî

ÿâëÿþòñÿ ñëîæíûå íàðóøåíèÿ ëè÷íîñòè.

 Ýòî ìîæåò áûòü íåîòðåàãè-

ðîâàííûé íåãàòèâíûé îïûò ðàçíûõ ïåðèîäîâ æèçíè, ïðèâîäÿùèé
ê âíóòðåííåìó äèñêîìôîðòó, íåñïîñîáíîñòè ïðîòèâîñòîÿòü íåóäà-
÷àì è òðóäíîñòÿì, îòñóòñòâèþ ÷åòêèõ îðèåíòèðîâ â æèçíè, íåóìå-
íèþ “áûòü âçðîñëûì” è ïðèíèìàòü îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîþ æèçíü,
ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â íåâðîòè÷åñêèõ ÷åðòàõ ëè÷íîñòè è ò.ä. Íåðàç-
ðåøåííàÿ âíóòðåííÿÿ ïðîáëåìà ìîæåò ïðèâåñòè ê èñïîëüçîâàíèþ
“çàìåñòèòåëåé” íåóäîâëåòâîðåííûõ ïîòðåáíîñòåé. Âîò ïî÷åìó ó
ðàçíûõ ôîðì çàâèñèìîñòåé — àëêîãîëèçìà, òàáàêîêóðåíèÿ, íàðêî-
ìàíèè, ïåðååäàíèÿ, àçàðòíûõ èãð, çëîóïîòðåáëåíèÿ øîêîëàäîì è
êîôå, ñîçàâèñèìîñòè è çàâèñèìîñòè îò ðàáîòû — îäèí è òîò æå
ìåõàíèçì îáðàçîâàíèÿ. Ïîýòîìó çàâèñèìîñòè ìîæíî íàçâàòü òàê-
æå êîìïåíñàòîðíûì ïîâåäåíèåì èëè íåàäåêâàòíîé ôîðìîé çàùè-
òû ëè÷íîñòè.

Îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî áåç ãëóáîêîé ïðîðàáîòêè âíóòðèëè÷íîñò-

íûõ êîíôëèêòîâ, áåç àíàëèçà è íàêîïëåíèÿ ëè÷íîñòíûõ ðåñóðñîâ,
óñèëèÿ ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëèñòîâ ñâîäÿòñÿ ê ëèøü êðàòêîâðåìåííûì
ðåìèññèÿì. 

Ìû ïðåäëàãàåì ó÷åáíóþ ïðîãðàììó, îðèåíòèðîâàííóþ íà

ñèñòåìíûé ïîäõîä ê ïðîáëåìå çàâèñèìîãî ïîâåäåíèÿ

 è îáó÷åíèå ðàç-

ëè÷íûì ìîäåëÿì ïñèõîòåðàïèè.

334

Ïðîãðàììà ñîñòîèò èç òðåõ ÷àñòåé, êàæäàÿ äëèòåëüíîñòüþ ïî äâà

ó÷åáíûõ äíÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæèòåëüíîñòü êàæäîãî ðàç-
äåëà è ïðîãðàììû â öåëîì ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà.

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ ÏÐÎÃÐÀÌÌÛ

Ðàçäåë 1. Ðàçëè÷íûå ïîäõîäû è ìîäåëè
â ëå÷åíèè çàâèñèìîñòåé

Ââåäåíèå â òåîðèþ çàâèñèìîñòåé. Ìîäåëè çàâèñèìîãî ïîâåäå-

íèÿ. Ðàçëè÷íûå ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ.

Îïðåäåëåíèå êðóãà çàäà÷ è âîçìîæíîñòåé ïñèõîòåðàïèè. Èñïîëü-

çîâàíèå ðåñóðñîîðèåíòèðîâàíûõ ìåòîäîâ, ýðèêñîíîâñêîé ìîäåëè,
íåäèðåêòèâíîãî ãèïíîçà. Ïðèìåíåíèå òåðàïåâòè÷åñêîé è ýïèñòå-
ìîëîãè÷åñêîé ìåòàôîð.

Ìåòîäû, íàïðàâëåííûå íà ïîâûøåíèå ìîòèâàöèè ê ëå÷åíèþ è

èçìåíåíèþ ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ. Êîíêðåòíûå òåõíèêè è èõ èí-
äèâèäóàëüíûé ïîäáîð äëÿ ïàöèåíòà. Òåðàïåâòè÷åñêèå ñòðàòåãèè äëÿ
êðàòêîñðî÷íîé è äëèòåëüíîé ðàáîòû.

Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ çàâèñèìîñòÿõ è èõ

êîððåêöèÿ.

Ðàçäåë 2. Èçìåíåíèå ðîëåâîãî ïîâåäåíèÿ

Ýêçèñòåíöèàëüíûå àñïåêòû ïñèõîòåðàïèè çàâèñèìîñòåé.
Ñåìåéíàÿ òåðàïèÿ ïðè ëå÷åíèè çàâèñèìîñòåé. Îñîáåííîñòè ðà-

áîòû ñ ñåìüÿìè àëêîãîëèêîâ. Ðîëåâûå èãðû àëêîãîëèêîâ è ÷ëåíîâ
èõ ñåìåé.

Àâòîðñêèå âàðèàíòû òåõíèêè ðåôðåéìèíãà ïðè ðàáîòå ñ çàâèñè-

ìîñòÿìè.

Ðàçäåë 3. Äâåíàäöàòèøàãîâûé ïîäõîä

Áèîïñèõîñîöèîäóõîâíàÿ ìîäåëü ëå÷åíèÿ çàâèñèìîñòåé.
Äâåíàäöàòèøàãîâàÿ ïðîãðàììà Àíîíèìíûõ Àëêîãîëèêîâ êàê

ìåòîä ãðóïïîâîé è èíäèâèäóàëüíîé òåðàïèè çàâèñèìîñòåé.

335

Çàùèòíûå ìåõàíèçìû çàâèñèìîé ëè÷íîñòè è èõ ïðåîäîëåíèå.

Ïñèõîëîãè÷åñêèå çàùèòû, èñïîëüçóåìûå ÷ëåíàìè ñåìüè çàâèñèìîãî
áîëüíîãî.

Ïðèìåíåíèå ëèíãâèñòè÷åñêèõ ñòðàòåãèé è èñïîëüçîâàíèå ìå-

òàôîð.

Òåëåñíîå îòðåàãèðîâàíèå â òåðàïåâòè÷åñêîì ïðîöåññå.

ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ

Ïñèõîòåðàïèÿ çàâèñèìîñòåé — òåìà, ïîçâîëÿþùàÿ ñâîáîäíî

èñïîëüçîâàòü ñàìûå ðàçíûå ìåòîäû, òåõíèêè, ïðèåìû, ïîñêîëüêó
îïðåäåëåíèå “çàâèñèìîé ëè÷íîñòè” îòñóòñòâóåò â ïñèõîëîãèè. Ýëå-
ìåíòû çàâèñèìîãî ïîâåäåíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü íà ðàçíûõ ýòàïàõ
æèçíè ëþáîãî ÷åëîâåêà, òàê êàê ýòî îäèí èç âàðèàíòîâ êîìïåíñà-
òîðíîãî ïîâåäåíèÿ. Ïîýòîìó îáó÷åíèå ïñèõîòåðàïèè çàâèñèìîñòåé
ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ ñïåöèàëèñòàìè ðàçíûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ
íàïðàâëåíèé.

Íàñòîÿùàÿ ïðîãðàììà îðèåíòèðóåò îáó÷àþùèõñÿ íà èñïîëüçîâà-

íèå ðàçëè÷íûõ ïîäõîäîâ ê ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòå ñ çàâèñèìî-
ñòÿìè. Òàêîé ñïîñîá îáó÷åíèÿ äàåò ñèñòåìíîå âèäåíèå ïðîáëåìû è
ïðåäîñòàâëÿåò ó÷àñòíèêàì âîçìîæíîñòü âûáðàòü íàèáîëåå ïîäõîäÿ-
ùèé ìåòîä â ñîîòâåòñòâèè ñ èíäèâèäóàëüíûìè ïðåäïî÷òåíèÿìè è
çàäà÷àìè ñîáñòâåííîé ïðàêòèêè. Êàæäûé èç ïðåäëàãàåìûõ ìåòîäîâ
îáëàäàåò ñâîèìè ïðåèìóùåñòâàìè è äèàïàçîíîì âîçìîæíîñòåé.

Çäåñü ìû áîëåå ïîäðîáíî îñòàíîâèìñÿ íà äâóõ ðàçäåëàõ ïðî-

ãðàììû:

Ðàçëè÷íûå ïîäõîäû è ìîäåëè â ëå÷åíèè çàâèñèìîñòåé.
Äâåíàäöàòèøàãîâûé ïîäõîä.
 ïðîãðàììó íå âõîäèò ìàòåðèàë î ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè

õèìè÷åñêèõ çàâèñèìîñòåé, òàê êàê ýòî îòäåëüíàÿ áîëüøàÿ òåìà,
ïðåäïîëàãàþùàÿ èçó÷åíèå êëèíè÷åñêèõ ñòàäèé, ñèíäðîìîâ è ñèì-
ïòîìîâ, õàðàêòåðèñòèê ãðóïï ïðåïàðàòîâ è èõ ïðèìåíåíèÿ íà ðàç-
íûõ ñòàäèÿõ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. Îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî â
ïðàêòèêå îäíîãî ñïåöèàëèñòà ðåäêî ñîåäèíÿåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ
òåðàïèÿ îñòðûõ ñîñòîÿíèé (ñèíäðîìà îòíÿòèÿ, èëè àáñòèíåíöèè,
êîìïóëüñèâíîãî âëå÷åíèÿ ê îáúåêòó çàâèñèìîñòè, ïîñëåäóþùèõ
àñòåíè÷åñêèõ è äåïðåññèâíûõ ðàññòðîéñòâ) è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ
ðàáîòà.