Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

96

äîãî èç íàñ åñòü òàêèå æ堓óñïåøíû唠ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ âïî-

ñëåäñòâèè ðàçâèëèñü ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà èëè òÿæåëûå

äåïðåññèè.

Âàæíûì ñëåäñòâèåì âíèìàíèÿ ê òîíêîìó ñòðîåíèþ ýìîöèîíàëü-

íûõ êîìïîíåíòîâ ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàíèå ðàçíèöû ìåæäó àêòèâàöèåé,

âîçáóäèìîñòüþ, ñ îäíîé ñòîðîíû, è âèòàëüíîñòüþ — ñ äðóãîé.

Äàôôè (Duffy, 1957) îáíàðóæèë, ÷òýòè äâå õàðàêòåðèñòèêè

èìåþò ñêîðåå íåãàòèâíóþ, ÷åì ïîçèòèâíóþ ñâÿçü. Òåíäåíöèÿ ïî-

ñòîÿííî áûòü íà ïîäúåìå âåäåò, áåç ñîìíåíèÿ, ê óòîìëåíèþ è ïîñ-

ëåäóþùåìó ñíèæåíèþ âèòàëüíîñòè”. Òàêîâà õàðàêòåðíàÿ îñîáåí-

íîñòü àääèêòèâíîé ëè÷íîñòè, êîòîðóþ ïîïåðåìåííî òî ïîäíèìàåò

íà íååñòåñòâåííóþ âûñîòó, òî áðîñàåò âíèç äî ïîëíîãî èñòîùåíèÿ

æèçíåííûõ ñèë. Íàáëþäàþùèé ïðè÷èíó ñêëîíåí äóìàòü îá ýìîöèÿõ

êàê î ñëó÷àéíîì ôåíîìåíå, ïîäîáíî ÷ëåíàì ãðóïïû ñàìîïîìîùè

“Âîññòàíîâëåíèå, Èíêîðïîðåéòåä”, êîòîðûå ëþáÿò óòåøàòü äðóã

äðóãà òåì, ÷òýìîöèè îãðàíè÷åíû âî âðåìåíè, îíè áîëåçíåííû,

íî íèêîãäà íå íåñóò îïàñíîñòè”. Íå óòðóæäàÿ ñåáÿ ïðîáëåìàìè ñåé

÷óäåñíîé ãðóïïû, ÿ äîëæåí çàÿâèòü, ÷òî ïîëåçíîå äëÿ èõ ñëó÷àÿ

óòâåðæäåíè堗 åùå íå âñÿ ïðàâäà îá àôôåêòàõ. Îíè îçàáî÷åíû

óëó÷øåíèåì ñâîåé àôôåêòèâíîé òîëåðàíòíîñòè ê ýìîöèÿì, äîñòà-

òî÷íî èíòåíñèâíûì, ÷òîáû ïðèâëå÷ü âíèìàíèå. Íà ñàìîì æå äåëå

îáðàáîòêà ïîñòóïàþùåé ê íàì èíôîðìàöèè îïèðàåòñÿ íà ïîðîãî-

âûå ýìîöèè, êîòîðûå, íè÷åì ñåáÿ íå ïðîÿâëÿÿ, òåì íå ìåíåå ÿâ-

ëÿþòñÿ îñíîâíûì蠓ïåðåêëþ÷àòåëÿì蔠ïðîöåññà ïåðåðàáîòêè èí-

ôîðìàöèè. Äóìàþ, ÷òî îòñóòñòâèå ýìîöèé õàðàêòåðíî äëÿ ëþáîãî

æèâîãî ÷åëîâåêà íå áîëåå, ÷åì îòñóòñòâèå ïîãîäû — äëÿ ìèðà çà

ýòèìè äâåðÿìè (Krystal, 1978a). Íî, ÷òîáû ñîîòâåòñòâîâàòü ôóíê-

öèè ïîðîãîâûõ ïåðåêëþ÷àòåëåé âî âñåõ íàøèõ èíôîðìàöèîííûõ

ïðîöåññàõ, ýìîöèè äîëæíû áûòü ñïîñîáíû ðåäóöèðîâàòüñÿ äî ïðåä-

ïîðîãîâîé ñèãíàëüíîé èíòåíñèâíîñòè.

Îäíà èç ïðîáëåì, ñâÿçàííàÿ ñ ñîñòîÿíèåì ýìîöèîíàëüíîãî âîç-

áóæäåíèÿ îðãàíèçìà, ñîñòîèò â òîì, ÷òî ãðàôèê çàâèñèìîñòè ðà-

áîòîñïîñîáíîñòè (performance) îò ýìîöèîíàëüíîãî ïîäúåìà áóäåò

èìåòü âèä ïåðåâåðíóòîé áóêâû “U”. Ðàáîòîñïîñîáíîñòü ïîâûøàåò-

ñÿ äî îïðåäåëåííîé òî÷êè, à çàòåì ïàäàåò (Freeman, 1948). Íà

ôîðìó ýòîé êðèâîé âëèÿåò ðÿä ôàêòîðîâ, â òîì ÷èñëå àôôåêòèâ-

íàÿ òîëåðàíòíîñòü. Ñ ýòèì íàáëþäåíèåì ñîîòíîñèòñÿ îäèí èç ñà-

ìûõ çàïóòàííûõ êëèíè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ, ñâÿçàííûõ ñ óïîòðåáëå-

íèåì íàðêîòèêîâ, â ÷àñòíîñòè àëêîãîëÿ. Àääèêòèâíûå ïàöèåíòû

97

ìîãóò èñïîëüçîâàòü îäèí è òîò æå íàðêîòèê äëÿ ïðîòèâîïîëîæíûõ

öåëåé. Îäíè ïüþò, ÷òîáû ðàññëàáèòüñÿ è îòäîõíóòü ïîñëå ðàáîòû,

äðóãè堗 ÷òîáû ðàññëàáèòüñÿ è ïîëó÷èòü âîçìîæíîñòü íà÷àòü ðàáî-

òó. Îäíè ïüþò, ÷òîáû ïîäàâèòü ñâîè ñåêñóàëüíûå ïîáóæäåíèÿ,

äðóãè堗 ÷òîáû âñòðåòèòü ëþáîâíûå ïðèêëþ÷åíèÿ âî âñåîðóæèè.

Ýòè ïüþò, ÷òîáû óñìèðèòü ñâîé ãíåâ, òå õîòÿò ïî÷óâñòâîâàòü “ñìå-

ëîñòü âî õìåëþ” è ïðèäàòü ñåáå àãðåññèâíîñòè èëè íàïîðèñòîñòè.

Íî ñàìûé ãëàâíûé ïàðàäîêñ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî íåêîòîðûå

ïüþò, ÷òîáû ïðèòóïèòü ñâîè ýìîöèè, à äðóãè堗 ÷òîáû õîòü íà

âðåìÿ ïîëó÷èòü ñïîñîáíîñòü èõ ïî÷óâñòâîâàòü, äàòü èì âûõîä. Òå-

ðàïåâòè÷åñêèé îïûò ãîâîðèò î òîì, ÷òî àôôåêòû, âûðàæåííûå â

ñîñòîÿíèè àëêîãîëüíîãî èëè íàðêîòè÷åñêîãî îïüÿíåíèÿ (èõ èíòåí-

ñèâíîñòü èëè èñêðåííîñòü íå èìååò çíà÷åíèÿ) áåñïîëåçíû äëÿ ïñè-

õîòåðàïåâòè÷åñêèõ öåëåé (Krystal, 1977b). Ïîñêîëüêó íàøå ïîíè-

ìàíèå è ýìîöèé, è àëåêñèòèìèè ñòàëî ãëóáæå, ÿ ïîñòàðàëñÿ îïèñàòü

ýòó ïðîáëåìó áîëåå äåòàëüíî (1978c, 1982—1983, 1988a). Ìåæäó òåì

äðóãèå èññëåäîâàòåëè âíåñëè áîëüøîé âêëàä â ýòó îáëàñòü; â ÷àñò-

íîñòè, èññëåäîâàíèÿ “ðàñùåïëåííîãî ìîçãà”, ïðîâåäåííûå Õîï-

ïå, ïîêàçàëè, ÷òî àíàòîìè÷åñêàÿ èëè ôóíêöèîíàëüíàÿ äèññîöèà-

öèÿ ìîçãîâûõ ïîëóøàðèé ïðèâîäèò ê àëåêñèòèìèè (Hoppe, 1977,

1978, 1984).

Ñèôíåîñ (Sifneos, 1973), ôîí Ðàä (Von Rad, 1983), Îâåðáåê

(Overbeck, 1977), Äåñìåð-Äåðîçüåð (Desmers-Derosiers, 1982), Ãîòò-

øàëüê (Gottschalk, 1978), Òåí Õîóòåí, Õîïïå, Áîãåí è Âàëüòåð (Ten

Houten, Hoppe, Bogen and Walter, 1985a,b,c) è, â ÷àñòíîñòè, Òýé-

ëîð ñ êîëëåãàìè è Äæîí Êðèñòàë ðàçðàáîòàëè èíñòðóìåíòàðèé äëÿ

èçìåðåíèÿ ðàçëè÷íûõ õàðàêòåðèñòèê àëåêñèòèìèè (äëÿ îáçîðà ñì.:

J.H.Krystal, 1988). Ýò蠓îðóäèÿ” ïîìîãóò íàì èäåíòèôèöèðîâàòü

ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íå ìîãóò èñïîëüçîâàòü êëàññè÷åñêîå ïñèõîàíà-

ëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå, è, áûòü ìîæåò, îáåñïå÷àò èì íåêîòîðûé ïðî-

ãðåññ â ïðåîäîëåíèè ñâîèõ àëåêñèòèìè÷åñêèõ òðóäíîñòåé.

Îïåðàöèîíàëüíîå ìûøëåíèå è àëåêñèòèìèÿ

Ðàáîòà ãðóïïû ïàðèæñêèõ ïñèõîàíàëèòèêîâ ïîä ðóêîâîäñòâîì

äå Ì’Þçàíà ïðîÿñíèëà ðàíåå ïîëó÷åííûå äàííûå äðóãèõ èññëåäî-

âàòåëåé (Ruesch, 1948; MacLean, 1949; Shands, 1958, 1971, 1976,

1977), êàñàþùèåñÿ îñîáåííîñòåé ïîçíàâàòåëüíîé ñïîñîáíîñòè íåêî-

98

òîðûõ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. Áûëî îáíàðóæåíî, ÷òî ýòè

ïàöèåíòû íå ìîãëè îïèñàòü ñâîè ÷óâñòâà. Îíè òàêæå áûëè íå â

ñîñòîÿíèè ôàíòàçèðîâàòü è, òàêèì îáðàçîì, íå ìîãëè íè ôîðìè-

ðîâàòü íåâðîçû, íè ðàçâèâàòü íåâðîòè÷åñêèé ïåðåíîñ (de M’Uzan,

1974a). Ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ íå ïðèíåñëà áû èì íèêàêîé

ïîëüçû.

Áîëåå òîãî, äå Ì’Þçàí âñêîðå ïîíÿë, ÷òî èõ ñèòóàöèÿ åùå áî-

ëåå òðàãè÷íà, ïîñêîëüêó ýòè ëþäè âîñïðèíèìàëè îêðóæàþùèõ êàê

“áåññìûñëåííûå óäâîåíèÿ... ëèøåííûå èñòèííûõ ÷åëîâå÷åñêèõ ÷åðò

è íåîãðàíè÷åííî ïîðîæäàåìûå â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòàíäàðòíîé ôîð-

ìî锠(de M’Uzan, 1974b). Ðàíåå ÿ îïèñûâàë ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå

ñ ïåðåíîñîì (Krystal, 1982—1983á, 1985á, 1988à; Krystal and Raskin,

1981); ìîè çàêëþ÷åíèÿ ïî ýòîìó ïîâîäó ìîæíî âûðàçèòü â íåñêîëü-

êèõ ôðàçàõ.

Èíôàíòèëüíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ òðàâìà èìååò ðÿä òðàãè÷åñêèõ ïîñëåä-

ñòâèé: âî-ïåðâûõ, îíà ïðåæäåâðåìåííî ïðåðûâàåò èëëþçèþ ñèìáè-

îçà, êîòîðàÿ, ñóäÿ ïî âñåìó, èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå, íåñìîòðÿ íà

òî, ÷òî íîâîðîæäåííûé ñïîñîáåí óçíàâàòü ñâîþ ìàòü óæå ñ ïåðâî-

ãî äíÿ (Stern, 1974, 1983). Èëëþçèÿ ñèìáèîçà ïîçâîëÿåò ìëàäåíöó

íàñëàæäàòüñÿ ôàíòàçèÿìè î âñåìîãóùåñòâå. Ïðåæäåâðåìåííîå ïðå-

ðûâàíèå ýòîãî ñîñòîÿíèÿ óäîâîëüñòâèÿ ïåðèîäîì äëèòåëüíîãî íå-

îñëàáåâàþùåãî äèñòðåññà ñòàâèò ðåáåíêà ïåðåä íåïîäêîíòðîëüíûì

“âíåøíè씠îáúåêòîì è â òî æå âðåìÿ ïåðåä ÷ðåçâû÷àéíî èíòåíñèâ-

íîé àãðåññèåé. Ïîõîæå, èíòåíñèâíûé äåòñêèé àôôåêò, äàæå ïðè

äîñòàòî÷íî õîðîøèõ óñëîâèÿõ, ÿâëÿåòñÿ âåëè÷àéøåé óãðîçîé ãàðìî-

íè÷íîìó ðàçâèòèþ, à ýêñòåðíàëèçàöèÿ, “ñîçäàíèå ðåïðåçåíòàöèè

âíåøíåãî îáúåêòà” åñòü ïåðâûé àêò ôàíòàçèðîâàíèÿ, ñïàñèòåëüíî-

ãî äëÿ æèçíè ìàëûøà. Íî ïðè äèñòðåññå, âåäóùåì ê òðàâìå, ðå-

ïðåçåíòàöèÿ îáúåêòà æåñòêîòãîðîæåíà” (walled-off) è îòíîøåíèå

ïðèíèìàåò õàðàêòåð ïîñòîÿííîãî èäîëîïîêëîííè÷åñòâà. Âñå äîá-

ðîå, ñïîñîáíîñòü äàâàòü ïîêîé è èñöåëåíèå, äàæå ôóíêöèè ðåãóëÿ-

öèè ïðèïèñûâàþòñÿ ýòîé ðåïðåçåíòàöèè. ß-ðåïðåçåíòàöèÿ ëèøàåòñÿ

äàæå ñëàáîé íàäåæäû íà âîëåâîé êîíòðîëü æèçíåííûõ è àôôåêòèâ-

íûõ ôóíêöèé. Ìîæíî òàêæå ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ÿ-ðåïðåçåíòàöèè

ïðèïèñûâàåòñÿ îòâåòñòâåííîñòü è çà âñ¸ ïëîõîå. Íî èäîë íèêîãäà íå

ïîäàðèò ñâîåìó ïîêëîííèêó âîæäåëåííóþ ìàãèþ, à ïîòîìó çà ýòèì

ïîñëåäóåò íåîáõîäèìîñòü óìèëîñòèâëÿòü è óáëàæàòü èäîëࠗ îñâî-

áîæäåíèå îò ñòðàäàíèÿ ïîòðåáóåò áîëåå âûñîêîé öåíû. Èñòîðèÿ ó÷èò

íàñ, ÷òî èäîëîïîêëîííè÷åñòâî âñÿêèé ðàç ïðèâîäèò ê ÷åëîâå÷åñêèì

99

æåðòâàì, ïðè÷åì â æåðòâó ïðèíîñÿò ñàìûõ ëó÷øèõ è ñàìûõ äîðîãèõ

ëþäåé, èëè äåòåé, èëè ñåðäöà íåâèííûõ äåâñòâåííèö. Äëÿ íàøåé

ïðàêòèêè ýòà ïå÷àëüíàÿ ìåòàôîðà èìååò ñàìîå ïðÿìîå çíà÷åíèå:

íåîáõîäèìî ïîêàçàòü ïàöèåíòó, ÷òî ñàìîïîæåðòâîâàíèå òàêæå ÿâëÿ-

åòñÿ ôîðìîé ÷åëîâå÷åñêîé æåðòâû. Åùå â 1970 ã., êîãäà Ðàñêèí è

ÿ îïóáëèêîâàëè êíèãó î íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, ìû òâåðäî

ðåøèëè, ÷òî åñëè íàðêîìàíû è äðóãèå àëåêñèòèìè÷åñêèå ïàöèåí-

òû íå ìîãóò èñïîëüçîâàòü ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïñèõîòåðàïèþ, òî

ñëåäóåò ïðèäóìàòü îñîáóþ ôàçó ëå÷åíèÿ, ÷òîáû ïîäãîòîâèòü èõ äëÿ

ó÷àñòèÿ â ëå÷åíèè. Ïðåæäå âñåãî ÿ ðåøèë, ÷òî íåîáõîäèìî ðàññêà-

çûâàòü ïàöèåíòàì î ïðèðîäå èõ àôôåêòèâíîãî ðàññòðîéñòâà. ß òàê

è ñäåëàë, è ýòî äàëî ñâîè ïëîäû. Îêàçàëîñü, ÷òî íåêîòîðûå ïàöè-

åíòû ñìóòíî ïîíèìàëè ñâîè ïðîáëåìû; ÿñíîå è ïðåäìåòíîå îáúÿñ-

íåíèå ïðèíåñëî èì îáëåã÷åíèå. Ïîâûøåíèå ýìîöèîíàëüíîé òîëå-

ðàíòíîñòè ÿâëÿåòñÿ âàæíîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé çàäà÷åé ïðè ðà-

áîòå ñ ïàöèåíòàìè ñàìîãî ðàçíîãî òèïà; ýòî ïðîáëåìà, êîòîðóþ

äîëæåí îñîçíàòü ïðàêòè÷åñêè êàæäûé ïàöèåíò, ñòðàäàþùèé àôôåê-

òèâíûì èëè àääèêòèâíûì ðàññòðîéñòâîì. Ïîìîãàÿ ïàöèåíòó ðàñïîç-

íàâàòü è íàçûâàòü ñâîè ýìîöèè, ÷òî âñåãäà äåëàþò òîëüêî àíàëèòè-

êè, ðàáîòàþùèå ñ ðîäèòåëÿìè è äåòüìè, ìîæíî ïîëó÷èòü èíòåðåñ-

íûé è ïîó÷èòåëüíûé îïûò; âïðî÷åì, ýòî êàñàåòñÿ ïî áîëüøåé ÷àñ-

òè èìåííî òåðàïåâòà. Ðàáîòàÿ íàä ýòèì, ÿ îáíàðóæèë ó ìíîãèõ

àääèêòèâíûõ è àëåêñèòèìè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ñèëüíóþ çàòîðìîæåí-

íîñòü ôóíêöèé ñàìîóòåøåíèÿ, ñàìîóñïîêîåíèÿ, çàáîòû î ñåáå è

äàæå ôóíêöèé ñàìîðåãóëÿöèè.

 êà÷åñòâå ñàìîãî ïîíÿòíîãî ïðèìåðà ÿ õîòåë áû ïðèâåñòè ñëó-

÷àé èç ïðàêòèêè Ýäæêàìá, êîòîðûé îíà íàçâàëà òàê: “Ïàöèåíòêà,

êîòîðàÿ íå ìîãëà ãîâîðèòü ñ ñîáîþ” (Edgecumbe, 1983). Íà ïðîäâè-

íóòîé ñòàäèè àíàëèçà Ýäæêàìá, áóäó÷è äåòñêèì àíàëèòèêîì, ïî-

ìîãëà ïàöèåíòêå èñïîëüçîâàòü ñâîè ýìîöèè òàê, êàê ñàìà Ýäæêàìá

äåëàëà ýòî ñî ñâîèìè ìàëåíüêèìè ïàöèåíòàìè. ×åðåç íåñêîëüêî ëåò

ó ïàöèåíòêè óæå íàáëþäàëñÿ çíà÷èòåëüíûé ïðîãðåññ âî ìíîãèõ îò-

íîøåíèÿõ, íî çàòåì åå ñïîñîáíîñòü ñîîòíîñèòü ïðîèñõîäÿùåå ñ

ñàìîé ñîáîé óõóäøèëàñü, è àíàëèòèêó (êàê è ìóæó áîëüíîé) ïðè-

õîäèëîñü áóêâàëüíî äîïðàøèâàòü ïàöèåíòêó, èíà÷å ñàìà ïàöèåíò-

êà áûëà íå ñïîñîáíà óñòàíîâèòü ñâîþ ñâÿçü äàæå ñ ñîáûòèÿìè òåêó-

ùåãî äíÿ.

Ýäæêàìá îñîçíàâàëà äàâíþþ ïñèõîñîìàòè÷åñêóþ è àääèêòèâíóþ

ïðèðîäó ýòîãî ñëó÷àÿ, îäíàêî îíà áûëà îçàäà÷åíà òåì, ÷òî ýòà

100

“ïðèâëåêàòåëüíàÿ, çàñëóæèâàþùàÿ äîâåðèÿ, ïðîäâèíóòàÿ ìîëîäàÿ

æåíùèíà, êîòîðàÿ óìåëî çàáîòèòñÿ î ìóæå è ñìîòðèò çà äîìîì,

ñïðàâëÿåòñÿ ñ ïðîôåññèîíàëüíûìè îáÿçàííîñòÿìè è âûïîëíÿåò

ðàáîòó äëÿ öåðêâè â ñâîåì ïðèõîäå”, îùóùàëà, ÷òî âñÿ “äîáðàÿ”

âëàñòü è ìîãóùåñòâî, à òàêæå ôóíêöèè çàáîòû î ñàìîé ïàöèåíòêå

áûëè çàêðåïëåíû çà ïñèõîàíàëèòèêîì. Êîãäà ïàöèåíòêó íà÷èíàëè

ïåðåïîëíÿòü (íåäèôôåðåíöèðîâàííûå) ýìîöèè, îíà áðîñàëàñü èñ-

êàòü Ýäæêàìá: “Íàéäÿ ìåíÿ, îíà íå çíàëà, ÷òî åé îò ìåíÿ íóæíî;

ëó÷øåå, íà ÷òî îíà áûëà ñïîñîáíà, ýòî ñêàçàòü: “ß ïðîñòî õî÷ó,

÷òîáû âû áûëè çäåñü!”

Ïîçíàêîìèâøèñü ñ ýòèì ñëó÷àåì, ÿ ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî îí ïðåä-

ñòàâëÿåò ñîâåðøåííûé ïðèìåð 

èäîëîïîêëîííè÷åñêîãî

 ïåðåíîñà: ïà-

öèåíòêà ïðåâðàòèëà àíàëèòèêà â èäîëà, åìó ïðèïèñûâàëîñü âñå

äîáðîå è ïåðåäàâàëèñü ïîëíîìî÷èÿ çàáîòèòüñÿ î ñàìîé ïàöèåíòêå,

ïîääåðæèâàòü åå êîìôîðò è äàæå îðãàíèçîâûâàòü åå ìûñëè. Â òî

æå âðåìÿ ÿ-ðåïðåçåíòàöèÿ ïàöèåíòêè áûëà îáåäíåíà, è äîñòóï ê

ñîáñòâåííîé ñèëå è âëàñòè áûë çàïðåùåí è êàðàëñÿ óãðîçîé æèòü

æèçíüþ, êîòîðàÿ õóæå ñìåðòè. Ïîñêîëüêó â ýòîì ñëó÷àå ê àíàëè-

òèêó ïðåäúÿâëÿëèñü ñâåðõâûñîêèå òðåáîâàíèÿ, ÿ ïîñ÷èòàë íóæíûì

ñîáðàòü îá ýòîì ñëó÷àå êàê ìîæíî áîëüøå èíôîðìàöèè.

Ïàöèåíòêà îáðàòèëàñü ê Ýäæêàìá ïî ïîâîäó ìíîæåñòâåííûõ

ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è òÿæåëîé àëåêñèòèìèè.

[Ýäæêàìá îïèñûâàëà ñâîþ ïàöèåíòêó êàê ÷åëîâåêà], “íå ñî-

ïðèêàñàþùåãîñÿ ñî ñâîèìè ÷óâñòâàìè. Îíà áûëà íå ñïîñîáíà

îòëè÷èòü òîøíîòó îò áîëüøèíñòâà äðóãèõ ôèçè÷åñêèõ èëè ïñè-

õè÷åñêèõ ÷óâñòâ... íå ìîãëà îïèñàòü ñâîå ñîáñòâåííîå ñîñòîÿ-

íèå çà ðàìêàìè àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, ...íàçûâàëà ñåáÿ “áåñ-

ïîëåçíî锠— òåðìèí, êîòîðûé îíà òàêæå ïðèìåíÿëà ê ñåáå,

êîãäà áîëåëà... Îíà ÷àñòî ñèäåëà, ïëà÷à è ÷óâñòâóÿ ñåáÿ ñîâåð-

øåííî áåñïîìîùíîé, áóäó÷è íå ñïîñîáíîé âçÿòü ñåáÿ â ðóêè

è ÷òî-ëèáî ñäåëàòü”.

 ïðèñóòñòâèè àíàëèòèêà ïàöèåíòêà îæèäàëà, ÷òî áóäåò ÷óâñòâî-

âàòü ñåáÿ ëó÷øå, íî âìåñòî ýòîãî ÷àñòî èñïûòûâàëà ðàçíû堓ñòðàí-

íîñòè”, íàïðèìåð, “áåøåíî êîëîòèëîñü ñåðäöå, òåëî áðîñàëî â

äðîæü, åé áûëî õîëîäíî. Êîãäà ÿ [Ýäæêàìá] ãîâîðèëà åé, ÷òî ýòî

âûãëÿäèò êàê ñòðàõ, îíà îòâå÷àëà, ÷òî äàæå íå ïðåäñòàâëÿåò, ÷åãî

ìîæåò áîÿòüñÿ”.

Çàòåì ìåíÿ çàèíòåðåñîâàëè ñëåäóþùèå ôàêòû: ïàöèåíòêà ïîñòå-

ïåííî ó÷èëàñü (1) ðàçëè÷àòü è íàçûâàòü ñâîè ÷óâñòâà, (2) ñâÿçûâàòü