Файл: Какой препарат требуется для коррекции нарушения ритма.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 99
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
#1
*! В поликлинику обратился мужчина 67 лет, страдающий хронической обструктивной болезнью легких, у которого стали возникать проблемы с сердцем, самостоятельно, по совету знакомого доктора, стал принимать препарат «от сердца». Вскоре у него появилась брадикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ- AV-блокада.
Какой препарат требуется для коррекции нарушения ритма?
*+Кордарон
*Аспирин
*Новокаинамид
*Анаприлин
*Дигоксин
#2
*! На прием к участковому терапевту обратилась женщина,43 лет, с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа удушья отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года. Указанные жалобы возникают ежегодно в июне, а в июле все симптомы исчезают. У больной аллергия на клубнику, пенициллин. Объективно: состояние средней тяжести. Грудная клетка бочкообразной формы. Дыхание громкое, со свистом и шумом. ЧД 24 в мин., ЧСС 92 уд. в мин. ПСВ 60% от должной.
Назовите ошибочное мнение о профилактике приступов данного заболевания?
*Устранение воздействия аллергенов
*Регулярное проведение пикфлоуметрии с целью мониторинга БА
*Диспансерное наблюдение
*Обучение в астма-школе
*+При обострении применять пенициллин
#3
*! На прием к врачу общей практики обратился мужчина Р.,64 год. В течение 20 лет беспокоит кашель по утрам с плевками легко отходящей слизистой мокроты, постепенное снижение толерантности к физической нагрузке, периодическое повышение температуры до 37,1- 37,3 ℃. Объективно: Акроцианоз. Ногти широкие и выпуклые. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие рассеянные хрипы.
Какой предварительный диагноз?
*нозокомиальная пневмония
*внебольничная пневмония
*острый бронхит
*бронхиальная астма
*+хронический бронхит
#4
*! На прием к врачу общей практики обратился мужчина Ж.,51 год. В течение 20 лет беспокоит кашель по утрам с плевками легко отходящей слизистой мокроты, постепенное снижение толерантности к физической нагрузке, периодическое повышение температуры до 37,1- 37,3 ℃. Объективно: Акроцианоз. Ногти широкие и выпуклые. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие рассеянные хрипы.
Укажите симптом, позволяющий определить локализацию воспалительного процесса?
*Одышка
*+Кашель с плевками слизистой мокроты по утрам
*Лихорадка
*Изменение окраски кожи
*Изменение ногтей
#5
*! На прием к врачу общей практики обратился мужчина К.,61 год. В течение 20 лет беспокоит кашель по утрам с плевками легко отходящей слизистой мокроты, постепенное снижение толерантности к физической нагрузке, периодическое повышение температуры до 37,1- 37,3 ℃. Курильщик со стажем. Объективно: Акроцианоз. Ногти широкие и выпуклые. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие рассеянные хрипы.
Укажите, что в истории жизни имеет диагностическое значение?
*Длительное злоупотребление алкоголем
*Неполноценное питание
*+Длительный стаж курения
*Ожирение
*Хроническая патология других органов и систем
#6
*! На прием к участковому терапевту обратилась женщина,36 лет, с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа удушья с трудом отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 10 лет. У больной аллергия на клубнику, цитрусовые. Объективно: состояние тяжелое. Грудная клетка бочкообразной формы. Дыхание громкое, со свистом и шумом. ЧД 26 в мин., ЧСС 100 уд. в мин. ПСВ 35% от должной. Выставлен диагноз тяжелой персистирующей бронхиальной астмы. В связи с этим назначен преднизолон внутрь 20 мг в сутки. Через неделю признаки бронхиальной астмы исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога.
Какова коррекция лечения?
*Срочно госпитализировать пациентку
*Уменьшить суточную дозу преднизолона
*Назначить пульсотерапию преднизолоном
*+Заменить преднизолон на серетид, назначить антациды
*Перевести на системные ГКС
#7
*! Мужчина Н., 69 лет, заболел остро, несколько дней тому назад, появилась ломота в теле, озноб, боль в грудной клетке справа, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, одышка. Страдает много лет ХОБЛ, курильщик. На рентгенограмме справа в S4-5 – инфильтративное затемнение. Выставлен диагноз внебольничной пневмонии в S4-5 средней доли.
Какой препарат будет иметь решающее значение?
*Сифлокс внутрь
*Рифампицин внутрь
*+Левофлоксацин в/в капельно
*АЦЦ внутрь
*Метронидазол в/в капельно
#8
*!Мужчина П., 64 года, страдающий бронхиальной астмой среднетяжелой персистирующей формой, находится на диспансерном учете. Стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и аритмию.
Какой препарат для снятия этих болей будет предпочтительнее?
*+Коринфар
*Обзидан
*Бисопролол
*Каптоприл
*Капотен
#9
*! Мужчина М., 25 лет заболел остро после переохлаждения, почувствовал першение в горле, сухой кашель. Больному выставлен диагноз острый проксимальный бронхит. Назовите прогноз при остром бронхите с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит)?
*Не благоприятный
*+Благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией
*Благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения
*Не благоприятный в большинстве случаев, часто переход в хронический бронхит
* Благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктатическую болезнь
#10
*! Мужчина З., 54года. Состоит на диспансерном учете с бронхиальной астмой среднетяжелая персистирующая форма. Регулярно получает базисную терапию, посещает астма - школу. Имеет сопутствующую патологию - артериальную гипертензию.
Какой препарат предпочтителен для коррекции артериальной гипертензии у такого больного?
*Тразикор
*+Коринфар
*Резерпин
*Каптоприл
*Капотен
#11
*! Женщина У., 39 лет страдает атопической формой бронхиальной астмы в течение 12 лет. Приступы удушья были эпизодические, поэтому к врачам редко обращалась, базисную терапию не принимала. За последний год приступы удушья участились, длятся по 15 минут 2-3 раза в сутки, в связи с чем больная обратилась в поликлинику и ей назначили базисную терапию с использованием спейсера.
Назовите самую важную цель использования спейсера для доставки бронхолитического средства?
*Уменьшить число побочных реакций на ингалируемое лекарственное средство
*В 1,5 раза повысить усвояемость лекарственных средств
*+Избежать кандидоз полости рта
* Уменьшить расход препарата
*Улучшить дизайн препарата
#12
*! Женщина В., 46 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом бронхиальная астма в течении 5 лет. При пальпации грудной клетки выявляется значительное ослабление голосового дрожания, одинаковое на симметричных участках. Перкуторно отмечается коробочный звук над легкими, расширение межреберных промежутков.
О чем следует думать при таких данных?
*Выраженные обструктивные изменения в легких
*Выраженные рестриктивные изменения в легких
*Воздух в плевральной полости
*+Эмфизема легких
*Жидкость в плевральной полости
#13
*!Мужчина К., 45 лет, обратился в поликлинику по месту жительства. Отмечает частые ОРВИ, обострения хронического бронхита. Жалобы на лихорадку >38℃, кашель с мокротой желтого цвета, слабость. Объективно: состояние средней тяжести. В легких выслушивается бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы в нижней доле левого легкого. Рентгенологически диагноз внебольничной пневмонии в нижней доле левого легкого подтвержден. Больному назначена адекватная терапия ампициллином, самочувствие улучшилось.
Какой метод профилактики данного заболевания сомнителен?
*Обучение больного и его семьи правилам гигиены
*Предупреждение переноса бактерий медперсоналом
*Эпидемиологический контроль
*Ограничение использованию лекарственных средств, способствующих эндогенному инфицированию
*+Профилактическое использование антибактериальных средств
#14
*! Мужчина Н., 23 года, обратился экстренно в поликлинику, жалуется на одышку смешанного характера. При исследовании: грудная клетка симметрична. Ее левая половина практически не участвует в акте дыхания. Кожа левой половины грудной клетки пастозна. Эластичность грудной клетки не изменена. Голосовое дрожание над всей левой половиной грудной клетки отсутствует.
Какое осложнение развилось у больного?
*Абсцесс легкого
*Обтурация долевого бронха
*Инородное тело в бронхе
*+Тотальный гидроторакс
*Плевральные шварты
#15
*! Мужчина У., 35 лет, наблюдается в поликлинике несколько лет. Имеет рост 175 см, вес 64 кг. При пальпации у него выявлено значительное ослабление голосового дрожания над всей поверхностью обоих легких, одинаковое на симметричных участках. Перкуторно отмечается коробочный звук над легкими, расширение межреберных промежутков.
О каком состоянии можно подумать?
*Пневмоторакс
*+Эмфизема легких
*Легочная гипертензия
*Абсцесс легкого
*Окостенение реберных хрящей
#16
*! На прием к участковому терапевту обратился мужчина Л., 40 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры тела до 37,8С, в анамнезе хронический бронхит. Объективно: выслушиваются сухие хрипы, рассеянного характера над всей поверхностью легких. Перкуторный звук не изменен.
Назовите самые частые инфекционные агенты, вызывающие обострение хронического бронхита?
*+Пневмококк
*Гемофильная палочка
*Стафилококк
*Стрептококк
*Микобактерия
#17
*! На прием к врачу общей практики обратился мужчина В., 44 года. Жалобы на сильный кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры тела до 38,3С, в анамнезе хронический бронхит. Объективно: выслушиваются сухие хрипы, рассеянного характера над всей поверхностью легких. Перкуторный звук не изменен. Рекомендовано назначить антибактериальную терапию.
Назовите, что является показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите?
*Обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких
* +Обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой гнойной мокроты
* Обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма
* Признаки бронхоспазма
*Ремиссия заболевания
#18
*! На прием к участковому терапевту обратился мужчина А., 40 лет. Жалобы на сильный кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры тела до 38,3С, в анамнезе хронический бронхит. Объективно: выслушиваются сухие хрипы, рассеянного характера над всей поверхностью легких. Перкуторный звук не изменен. Рекомендовано назначить антибактериальную терапию.
Что следует учитывать, при назначении больному антибактериальных лекарственных средств?
*+Характер микрофлоры трахеобронхиального секрета и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам