Файл: Какой препарат требуется для коррекции нарушения ритма.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 101
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* Длительность заболевания
* Возраст больного
* Предпочтения больного
* Советы родственников больного
#19
*! Мужчина Ф., 27 лет, наблюдается в поликлинике несколько лет. Имеет рост 167 см, вес 72 кг. При пальпации у него выявлено значительное ослабление голосового дрожания над всей поверхностью обоих легких, одинаковое на симметричных участках. Перкуторно отмечается коробочный звук над легкими, расширение межреберных промежутков. ЧД 24 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Выставлен диагноз ХОБЛ, категория В. Какие симптомы объективного обследования характерны для такого больного?
*Бледность слизистых оболочек
*Дыхание Куссмауля
*+Бочкообразная форма грудной клетки
*Дыхание Чейн-Стокса
*Болезненность в точках Валле с обеих сторон при пальпации
#20
*!У мужчины О., 76 лет, вызвавшего врача на дом, при пальпации определяется болезнен-ность в точках Валле слева. Голосовое дрожание над всей поверхностью обоих легких громкое и одинаковое на симметричных участках. Эластичность грудной клетки значительно снижена и одинакова с обеих сторон.
Для какого процесса характерна указанная болезненность в точках Валле?
*+Вторичный грудной радикулит
*Воспалительный процесс в легочной ткани без ее распада
*Воспалительный процесс в легочной ткани с ее распадом
*Поражение плевры
*Окостенение хрящей в грудинно-реберных и/или реберно- позвоночных сочленениях
#21
*! У мужчины М., 78 лет, вызвавшего врача на дом, при пальпации определяется болезнен-ность в точках Валле слева. Голосовое дрожание над всей поверхностью обоих легких громкое и одинаковое на симметричных участках. Эластичность грудной клетки значительно снижена и одинакова с обеих сторон.
Для какого процесса характерно гром-кое голосовое дрожание, одинаковое на симметричных участках?
*Вариант нормы
*+Тонкая грудная клетка+ молодой возраст больного
*Ожирение
*Вторичная эмфизема легких
*Подкожная эмфизема легких
#22
*! Женщина О., 67 лет, с трудом пришла в поликлинику. При росте 155 см имеет вес 95 кг. Толщина кожно-жировой складки в эпигастральной области – 10 см. Жалобы на одышку при подъеме по лестнице. Особых заболеваний не отмечает. При пальпации грудной клетки у нее выявляется значительное ослабление голосового дрожания над всей поверхностью обоих легких, одинаковое на симметричных участках.
О каком состоянии можно подумать?
*+Ожирение 2-ой и более степени
*Эмфизема легких
*Скопление жидкости в плевральной полости
*Диффузные рестриктивные изменения в легких
*Бронхообструкция
#23
*! Мужчина М., 49 лет, алкоголик, злостный курильщик, обратился в регистратуру поликлиники с жалобами на лихорадку, кашель с гнойной мокротой, сильную слабость. Отмечает, что во время запоя, бывшего накануне, возможно вдохнул рвотные массы. Так как после этого, появились вышеописанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Акроцианоз. Аускультативно жесткое дыхание, крепитация в нижней доле правого легкого. ЧСС 100 уд./мин. ЧД 25 в мин. Экстренная рентгенограмма ОГК: заключение - аспирационная пневмония в нижней доле правого легкого. Больной срочно доставлен в больницу.
Ваше предположение, какому антибиотику дадут предпочтение в клинике?
*Пенициллин
*Ровамицин
*+Меропенем
*Левофлоксацин
*Моксифлоксацин
#24
*! Женщина Ш., 60 лет, с трудом пришла в поликлинику. При росте 161 см имеет вес 108 кг. Толщина кожно-жировой складки в эпигастральной области – 10 см. Особых заболеваний не отмечает. При пальпации грудной клетки у нее выявляется значительное ослабление голосового дрожания над всей поверхностью обоих легких, одинаковое на симметричных участках.
Какие жалобы характерны для такой больной?
*Одышка экспираторного характера
*Удушье смешанного характера
*Стридор
*+Одышка инспираторного характера
*Боли мышечного типа в грудной клетке
#25
*! Женщина У., 39 лет страдает атопической формой бронхиальной астмы в течении 12 лет. За последние 2 года приступы удушья участились, длились по 15 минут 2-3 раза в сутки, в связи с чем был назначен преднизолон в суточной дозе 20 мг, не давший отчетливого эффекта. При аллергологическом обследовании выявлены положительные пробы к аллергенам домашней пыли, шерсти животных. ОФВ1-60%. В связи с резистентностью к терапии обсуждался вопрос и целесообразность специфической иммунотерапии (СИТ). Какое условие необходимо соблюдать для успешного лечения?
*Переход на ингаляционные кортикостероиды
*Постепенная отмена системных глюкокостероидов
*Повторная СИТ в течении нескольких лет
*+Элиминация выявленных аллергенов
*Антибактериальная терапия
#26
*!У мужчины Ш., 31 год, наблюдающегося в поликлинике, в течение последних 5-6 лет при кашле отходит большое количество ( до 350 мл в сутки) зловонной желто-зеленой мокроты, особенно в положении больного лежа на правом боку с поднятым ножным концом кровати. При исследовании определяется диффузный цианоз кожи, синюшное окрашивание ушных раковин, кончика носа, подбородка, кистей рук, выраженный цианоз языка. Масса тела 48 кг. Число дыханий- 24 в минуту. Толщина кожно-жировой складки в эпигастрии-0,3 см. Складка кожи на тыльной стороне кисти расправляется медленно, но полностью. Кожа левой половины грудной клетки пастозна.
Что описано в задаче?
*Вынужденное положение больного
*+Дренажное положение больного
*Кровохарканье
*Нормопноэ
*Симптом «тесная обувь»
#27
*! У мужчины О., 44 года, наблюдающегося в поликлинике, в течение последних 5-6 лет при кашле отходит большое количество (до 350 мл в сутки) зловонной желто-зеленой мокроты, особенно в положении больного лежа на правом боку с поднятым ножным концом кровати. При исследовании определяется диффузный цианоз кожи, синюшное окрашивание ушных раковин, кончика носа, подбородка, кистей рук, выраженный цианоз языка. Масса тела 48 кг. Число дыханий- 24 в минуту. Толщина кожно-жировой складки в эпигастрии-0,3 см. Складка кожи на тыльной стороне кисти расправляется медленно, но полностью. Кожа левой половины грудной клетки пастозна. При рентгенологическом исследовании выявлена деформация легочного рисунка в нижней доле, справа.
О каком диагнозе можно подумать?
*+Бронхоэктазы в правом легком
*Бронхоэктазы в левом легком
*Эмпиема плевры справа
*Эмпиема плевры слева
*Эмфизема легких
#28
*!У мужчины С., 44 года, обратившегося впервые в амбулаторию, при сравнительной перкуссии легких над всей их поверхностью с обеих сторон звук ясный легочной. При топографической перкуссии - высота стояния верхушки правого легкого спереди на 1,0 см ниже, чем левого. Нижняя граница легких не изменена. При аускультации в правой надключичной области выслушивается тихое бронхиальное дыхание. На всей остальной поверхности легких с обеих сторон - везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.
О каком процессе говорят описанные данные?
*Патологии в легких нет
*+Полость в верхней доле правого легкого
*Компрессионный ателектаз правого легкого
*Пневмония, локализующаяся в верхней доле правого легкого
*Пневмоторакс
#29
*! Женщина Л. ,30 лет, с 7-месячного возраста страдает экссудативным диатезом, а затем нейродермитом. Из выписки поликлиники известно, что впервые заболела в мае 2001 года, когда была диагностирована «пневмония с астматическим компонентом», повторная пневмония развилась в мае 2002. В апреле-мае 2003 возникли приступы удушья. При поступлении в октябре месяце 2005 года состояние удовлетворительное. Жалоб нет. При аллергологическом обследовании выявлена резкая чувствительность к аллергенам из пыльцы деревьев: дуба(++), березы(+++), орешника (+++).
Какой диагноз можно предположить?
*Бронхиальная астма 1 ступень, стадия обострения, ДН 1
*+ Бронхиальная астма, стадия ремиссии
* Бронхиальная астма 11 ступень, стадия обострения, ДН 11
* Бронхиальная астма атопического генеза
* Бронхиальная астма смешанного генеза
#30
*! Женщина М., 35 лет, с 9-месячного возраста страдает экссудативным диатезом, а затем нейродермитом. Из выписки поликлиники известно, что впервые заболела в мае 2001 года, когда была диагностирована «пневмония с астматическим компонентом», повторная пневмония развилась в мае 2002. В апреле-мае 2003 возникли приступы удушья. При поступлении в октябре месяце 2005 года состояние удовлетворительное. Жалоб нет. При аллергологическом обследовании выявлена резкая чувствительность к аллергенам из пыльцы деревьев: дуба(++), березы(+++), орешника (+++).
Какое обследование больная должна получать в динамике лечения и наблюдения?
*Рентгенография органов грудной клетки
*Фибробронхоскопия
*КТ органов грудной клетки
*+Спирография
*Анализ мокроты на цитологию
# 31
*! Мужчина Г., 28 лет, страдает бронхиальной астмой. Предъявляет жалобы на одышку экспираторного характера, удушье в покое, купировать которые сальбутамолом и беклометазоном не удается. Объективно в легких масса сухих хрипов по всем легочным полям. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм сохранен. По рекомендации врача пациенту была проведена дневная пиклофлоуметрия. По данным пикфлоуметрии, врач определил, что пациент находится в «красной зоне».
Что это значит?
* ПСВ-80-100%
* ПСВ-80% ниже
* ПСВ-50-80%
* ПСВ-50%
* +ПСВ меньше 50%
#32
*!К Вам пришел мужчина Н., 24 года, с жалобой на легкое удушье, сухой кашель. Объективно в легких везикулярное ослабленное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы над всей поверхностью легких. ЧД 22 в минуту. Тоны сердца без особенностей, ритмичны.
Что вы сделаете, чтобы остановить удушье?
* Успокою пациента
* Дам снотворное
*+Введу ингаляционный бронходилятатор
* Порекомендую эуфиллин в таблетках
* Внутривенно введу раствор эуфиллина
#33
*!Женщина К. 44 года, страдает бронхиальной астмой в течение 3 лет. Предъявляет жалобы на одышку экспираторного характера, удушье в покое, купировать которое сальбутамолом не удается. Объективно в легких масса сухих хрипов по всем легочным полям. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм сохранен. Пациентке по рекомендации врача проведена пиклофлоуметрия, результаты которой заносились в дневник. Врач посмотрел записи, сказал, что пациентка находится в «красной зоне», и дал рекомендации.
Какие это рекомендации?
* Немедленное посещение аллерголога
* +Назначить базисную терапию, соответственно стадии заболевания
* Самостоятельное добавление необходимых лекарств
* Обращение к дополнительным дыхательным техникам
* Применение медикаментов скорой помощи
#34
*! Мужчина В. 34 года, несколько лет страдает бронхиальной астмой. По совету врача, чтобы следить за собой, он составляет дневник пиклофлоуметрии, результаты которой заносятся в дневник. По утрам стал отмечать чувство одышки и удушья, невосприимчивость к вдыханию сальбутамола. Суточное колебание ПСВ составляет 20 % . Под наблюдением врача при форсированном дыхании выявлены единичные сухие хрипы. На рентгенограмме изменений сердца и легких нет. Врач пришел к выводу, что он находится в «желтой зоне».