Файл: Какой препарат требуется для коррекции нарушения ритма.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 104
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Что делать пациенту?
* +Добавление необходимых ИГКС
* Использование профилактических препаратов
* Самостоятельный прием необходимых лекарств
* Использование дополнительных дыхательных техник
* Использование лекарств неотложной помощи
#35
*! Мужчина Э., 44 года, в течении многих лет страдает бронхиальной астмой. По совету врача провел дневниковую пиклофлоуметрию для самоконтроля. Недавно после введения эуфиллина внутривенно были приступы удушья, которые прекратились только через некоторое время. Дневное колебание ПСВ 30 % . Когда он позвонил врачу, тот сказал, что пациент находится в «красной зоне».
Что делать пациенту?
* Немедленное посещение аллерголога
* Применение профилактических препаратов и терпение
* Самостоятельное добавление необходимых лекарств
* Обращение к дополнительным дыхательным техникам
* +Применение медикаментов скорой помощи
#36
*! У мужчины К., 32 года, обратившегося впервые в амбулаторию, при сравнительной перкуссии легких над всей их поверхностью с обеих сторон звук ясный легочной. При топографической перкуссии - высота стояния верхушки правого легкого спереди на 1,0 см ниже, чем левого. Нижняя граница легких не изменена. При аускультации в правой надключичной области выслушивается тихое бронхиальное дыхание. На всей остальной поверхности легких с обеих сторон - везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.
Что следует ожидать при исследовании системы органов дыхания у такого больного?
*Голосовое дрожание будет одинаковым с обеих сторон
*Нижняя граница правого легкого по лопаточной линии- 10 ребро
*Экскурсия легочного края по правой средней подмышечной линии 7,5 см
*У больного имеется дренажное положение- лежа на левом боку
*+Бронхофония в правой надключичной области ослаблена
#37
*!Мужчина Н., 48 лет, внезапно после введения в поликлинике пенициллина почувствовал резкое чувство удушья, отек лица. Возникло подозрение, что развивается отек Квинке. Отек Квинке - это синдром, возникающий в результате чего?
*гидростатического давления в легочной артерии
*парциального давления кислорода в окружающем воздухе
*сердечного выброса
*коронарного кровотока
*+аллергической реакции на пенициллин
#38
*!Мужчина Л., 69 лет, находящийся на Д-учете в поликлинике, жалуется на одышку с преимущественным затруднением выдоха. Курильщик со стажем. При осмотре выявлено синюшное окрашивание кожи, языка, слизистой полости рта. Грудная клетка с увеличенным передне-задним размером, выбухающими надключичными ямками, расширенными межреберными промежутками и эпигастральным углом больше 90 градусов. При топографической перкуссии экскурсия легочного края по всем линиям уменьшена за счет выдоха. Выставлен диагноз ХОБЛ, категория С, фаза обострения. Какое проявление заболевания вы отметите?
*Гидропневмоторакс
*Массивные плевральные шварты
*+Эмфизема легких
*Пневмоторакс
*Скопление жидкости в плевральной полости
#39
*!Женщина К.,38 лет, стpадает бpонхиальной астмой. Базисную терапию получает нерегулярно. Ухудшение на фоне ОРВИ в течение последней недели, сальбутамол использовала до 20 вдохов в сутки. Экстренно обратилась в поликлинику с затяжным пpиступом удушья. Пpи осмотре наблюдается тяжелая гипоксемия -SaО2—88 %. Аускультативно – «немое легкое».
Какой препарат показан ?
*Атропин
*Сальбутамол
*Вентолин
*Интал
*+Преднизолон в/в
#40
*! Мужчина З., 60 лет, находящийся на Д-учете в поликлинике, жалуется на одышку с преимущественным затруднением выдоха, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. Курильщик со стажем. При осмотре выявлено синюшное окрашивание кожи, языка, слизистой полости рта. Грудная клетка с увеличенным передне-задним размером, выбухающими надключичными ямками, расширенными межреберными промежутками и эпигастральным углом больше 90 градусов. При топографической перкуссии экскурсия легочного края по всем линиям уменьшена за счет выдоха. Выставлен диагноз ХОБЛ, категория Д, фаза обострения.
Что характерно для такого больного?
*+Коробочный звук при сравнительной и ориентировочной перкуссии
*Смещение нижней границы обоих легких вверх
*Стридорозное дыхание
*Дыхание Куссмауля
*Усиление бронхофонии над всей поверхностью обоих легких
#41
*!72-летнему мужчине пневмонией и ишемической болезнью сердца, распространенным атеросклерозом наряду с диетой и режимом назначили амбулаторно медикаментозное лечение азитромицином. Внезапно у больного возникли признаки острой дыхательной недостаточности.
Назовите самый ранний признак острой дыхательной недостаточности.
*цианоз
*+тахипноэ
*набухание шейных вен
*участие в акте дыхания вспомогательных мышц
*инспираторная одышка
#42
*!У мужчины М., 65 лет, обратившегося в поликлинику, при пальпации грудной клетки определяется локальная болезненность в межреберьях у правого края грудины и по правой средней подмышечной линии, снижение эластичности грудной клетки, одинаковое обеих сторон. Выставлен диагноз: Межреберная невралгия справа.
Какая основная жалоба характерна для такого больного?
*Одышка экспираторного характера
*Одышка инспираторного характера
*Стридор
*+Боль в грудной клетке мышечного характера
*Боль в грудной клетке плеврального типа
#43
*!У мужчины Ш., 65 лет, обратившегося в поликлинику, при пальпации грудной клетки определяется локальная болезненность в межреберьях у правого края грудины и по правой средней подмышечной линии, снижение эластичности грудной клетки, одинаковое обеих сторон. Выставлен диагноз: Межреберная невралгия справа.
Какие данные осмотра грудной клетки характерны для больного?
*Рахитическая форма грудной клетки
*Гиперстеническая форма грудной клетки
*Астеническая форма грудной клетки
*Эмфизематозная форма грудной клетки
*+Снижение экскурсии грудной клетки
#44
*!У женщины 68 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения, остро возникли в поликлинике одышка, слабость, появились боли в грудной клетке. При осмотре: положение ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Частота дыхания- 30 в минуту. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС- 100 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. На рентгенограмме-высокое стояние диафрагмы и обеднение легочного сосудистого рисунка справа. На ЭКГ-резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в 1 отведении, зубец Q в 3 отведении.
Что можно отнести к числу неотложных мероприятий при лечении?
*управляемую гипотонию
*назначение бета-адреноблокаторов
*+введение гепарина
*алупент
*теофиллин
#45
*!Мужчина П., 53 года, вызвал врача на дом из-за жалобы на нарастающую одышку смешанного характера. При объективном исследовании: конституция астеническая. Кожная складка, взятая на тыле кисти, расправляется быстро и полностью. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Имеется объемное увеличение грудной клетки на этой же стороне с выбуханием межреберных промежутков. Выставлен диагноз: Правосторонний экссудативный плеврит.
Какие изменения характерны для данного состояния?
*Обструктивные изменения в легких
*+Рестриктивные изменения в легких
*Поражение верхних дыхательных путей
*Скопление жидкости в брюшной полости
*Высокое стояние диафрагмы любого генеза
#46
*!У больного, страдающего бронхиальной астмой, полипозом носа, аллергическими реакциями на антибиотики и некоторые пищевые продукты, внезапно появились симптомы астматического статуса.
Назовите самую маловероятную причину, предрасполагающую к развитию астматического статуса:
*обострение хронического бронхита
*проведение диагностических скарификационных проб
*+злоупотребление эуфиллином
*отмена гормональной терапии
*острая респираторная вирусная инфекция
#47
*! У женщины С. 49 лет, страдающего бронхиальной астмой, полипозом носа, аллергическими реакциями на антибиотики и некоторые пищевые продукты, внезапно появились симптомы астматического статуса. Объективно состояние тяжелое. Сознание сопор. В легких выслушивается картина «немого легкого». ЧД 28 в минуту. Тоны сердца глухие. ЧСС 100 в минуту. Больной cito назначена терапия.
Какое из перечисленных сочетаний терапевтических мероприятий целесообразно использовать в лечении ?
*рифампицин + но-шпа + гепарин
*стрептокиназа + реланиум + эуфиллин
*гидрокортизон + ингаляция закиси азота
*+гидрокортизон + эуфиллин + постоянная кислородотерапия
*беротек + адреналин + эуфиллин
#48
*!Молодой человек, 20 лет, астеник, без легочного анамнеза, внезапно почувствовал резкую боль в грудной клетке справа после поднятия противопожарного шланга, одышку смешанного характера. Объективно: в легких дыхание справа не прослушивается, там же при перкуссии отмечается коробочный звук. Хрипы не выслушиваются. Был заподозрен спонтанный пневмоторакс.
Назовите, что является наиболее информативным для подтверждения данного диагноза?
* провести пульсоксиметрию
*провести УЗИ грудной клетки
*снять ЭКГ для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца
*+сделать рентгенограмму грудной клетки
*провести диагностическую плевральную пункцию
#49
*!У мужчины Ф.,56 лет, на фоне обострения хронического обструктивного бронхита
диагностирован закрытый левосторонний пневмоторакс с коллабированием легкого на
40%, сопровождающийся болевым синдромом и значительными проявлениями
дыхательной недостаточности.
Что предполагает врачебная тактика у этого больного?
*+обезболивание и дренирование плевральной полости
*обезболивание и отсасывание воздуха из плевральной полости без установления
дренажа
*обезболивание и ингаляция кислорода и выжидательная тактика в отношении
дренирования плевральной полости
*выжидательная тактика
*рентген ОГК, обезболивание
#50
*!В поликлинику обратился мужчина Е., 35 лет, с жалобами на высокую лихорадку, кашель с гнойной мокротой. Заболел остро. Заподозрена внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого. Состояние больного было оценено по шкале CURB-65.
Какой следующий фактор отсутствует в прогностической шкале оценки тяжести пневмонии (CURB-65)?
*Концентрация азота мочевины в сыворотке более 19 мг/дл (7 ммоль/л)
*Число дыхательных движений (ЧДД) более 30 в минуту
*Систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм.рт.ст.
*+Лейкоцитоз более 15 тыс. в мкл.
*Возраст более 65 лет
#51
*! Мужчина Н., 64 года, вызвал врача на дом из-за жалобы на нарастающую одышку смешанного характера, боль в грудной клетке, справа при глубоком дыхание. При объективном исследовании: конституция астеническая. Кожная складка, взятая на тыле кисти, расправляется быстро и полностью. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Имеется объемное увеличение грудной клетки на этой же стороне с выбуханием межреберных промежутков. Аускультативно: в легких дыхание справа не проводится.
Для какого состояния характерны данные осмотра грудной клетки больного?
*Эмфизема легких
*Обтурационный ателектаз правого легкого
*+Правосторонний плеврит
*Правосторонний пневмоторакс
*Обтурационный ателектаз левого легкого
#52
*! Мужчина П., 46 лет, вызвал врача на дом из-за жалобы на нарастающую одышку смешанного характера, боль в грудной клетке, справа при глубоком дыхание. При объективном исследовании: конституция астеническая. Кожная складка, взятая на тыле кисти, расправляется быстро и полностью. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Имеется объемное увеличение грудной клетки на этой же стороне с выбуханием межреберных промежутков. Аускультативно: в легких дыхание справа не проводится. Укажите патогенез одышки у больного?
*Сдавление трахеи увеличенными внутригрудными лимфоузлами
*Инородное тело в трахее
*+Выраженные рестриктивные изменения в легких
*Бронхоспазм
*Дискинезия бронхов
#53
*! Мужчина К.-36 лет, жалобы при обращении в поликлинику на сухой приступообразный кашель, одышку при физической нагрузке, боль в грудной клетке при дыхании, боли в суставах, мышцах, лихорадку. При объективном исследовании: бледность кожных покровов, пастозность лица. Перкуторно- коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, сухие хрипы, тахикардия. Рентгенологически – усиление бронхососудистого рисунка, равномерно выраженная вуаль в средних и нижних отделах легких, тени без четких границ справа в среднем легочном поле. В крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ваш предварительный диагноз?
* Эозинофильная пневмония