Файл: Тема 1 Задача 1.docx

Скачать файл (1,24Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Решение задач

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 25.10.2023

Просмотров: 3584

Скачиваний: 37

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

ТЕМА 2.6

Тема «Функции эритроцитов»

Задача 1.

У двух мужчин исследовали показатели красной крови. У испытуемого № 1 содержание эритроцитов составило 5,2 · 10¹²/л, гемоглобина – 130 г/л, у № 2 – эритроцитов – 4,7 · 10¹²/л, гемоглобина – 155 г/л. Оцените результат исследования.

1.Соответствует ли нормальным величинам содержание эритроцитов у испытуемых №1 и №2? Аргументируйте свой ответ.

2.Соответствует ли нормальным величинам содержание гемоглобина в крови испытуемых? Аргументируйте свой ответ.

3. Какой расчет необходимо дополнительно выполнить для оценки результата исследования?

4. Выполните указанный расчет для испытуемых № 1 и № 2 на основании известной Вам формулы.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №1

1.В пределах нормы у испытуемого №1 и №2, т.к. норма содержания эритроцитов колебается в пределах 4,3-6,2*10 в 12 степени /л

2.В пределах нормы у испытуемого №1 и №2. №= 130-160 г/л.

3. Расчет индекса красной крови (при норме 33-36 г/л )

4. Расчет для №1: 130 г/л : 5,2 пг-патология ; Расчет для №2: 155:4,7=33 пг

Задача 2

При обследовании группы взрослых женщин, не предъявлявших жалоб на состояние здоровья, у одной из них обнаружено повышенное содержание эритроцитов (6,3 · 10¹² /л) и гемоглобина (170 г/л) в крови. Является ли это достаточным основанием для предположения о наличии патологического процесса в организме?

1. Почему установленное содержание эритроцитов и гемоглобина признано повышенным?

2. Всегда ли изменение какого-либо физиологического показателя в сторону повышения или понижения связано с возникновением патологического состояния?

3. В каких условиях увеличение количества эритроцитов и гемоглобина может быть физиологически целесообразно?

4. В каких естественных условиях этот фактор действует постоянно? Следовательно, что необходимо выяснить у обследованной, прежде чем предположить наличие патологических изменений?

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №2

1.Т.к в норме содержание эритроцитов у жен= 3,7-4,7*10 в 12 степени г\л, а НВ=120-140 г\л

2.Нет.

3.В условиях адаптации к гипоксии+при кровопотере

4.В условия менструального цикла(начало)

Задача 3

Два здоровых человека получили тяжелые травму, сопровождавшуюся разрывом внутренних органов. В результате у одного из них пришлось удалить желудок, у другого – селезенку. После успешно проведенных операций и благополучно завершенного послеоперационного периода у одного человека через некоторое время обнаружили значительное снижение содержания эритроцитов в крови, появление измененных форм эритроцитов, изменение насыщения гемоглобином. Установлено, что указанные нарушения связаны с перенесенной операцией. Какова причина развившихся нарушений красной крови при условии, что оба пострадавших получали достаточно полноценное питание?

1.   Какое значение имеет указание на то, что пострадавшие ранее были практически здоровы?

2.   С нарушением каких двух основных процессов может быть связана эритропения?

3.   Участвует ли селезенка в указанных процессах и как?

4.   Участвует ли желудок в процессах, нарушение которых может сопровождаться эритропенией?

5.    Аргументируйте сделанное заключение.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №3

1.Необходимо понимать ,что приобретённая ли это патология как результат перенесённой операции или нет.

2.Нарушение эритропоэза или разжижение крови .

3.Селезёнка принимает участие в гемолизе. На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кровотворения

4.Желудок производит внутренний фактор, который влияет на эритропоэз

5.Отсутствие ВФК->не усвоение В12->не усвоение железа->нарушение синтеза эритроцитов.

ТЕМА 2.7

Задача 1
При анализе крови двух испытуемых были получены следующие результаты: Испытуемый №1 – лейкоциты 11∙109л, миелоциты и юные нейтрофилы отсутствуют, палочкоядереные – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 55%, лимфоциты – 3%, моноциты – 10%. Испытуемый №2 – лейкоциты 22∙109л, миелоциты – 1%, юные нейтрофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 72%, лимфоциты – 15%, моноциты – 2%. Через несколько часов анализы были повторены. Можно ли ожидать, что результаты повторного анализа будут отличаться от первичного?

1. Охарактеризуйте результат анализа испытуемого №1 и №2? Первый: повышено содержание моноцитов, снижено лимфоцитов. Второй: повешено содержание юных и палочкоядреных нейтрофилов, снижено лимфоцитов и моноцитов.

2. Можно ли ожидать, что результат повторного анализа крови испытуемого №1 будет существенно отличаться от первого? Нет

3. На чем основано Ваше предположение? Лимфопения развивается при неправильном ответе на антигенную стимуляцию, организм не может быстро восстановится.

4. Можно ли предположить, что результат повторного анализа крови испытуемого №2 будет существенно отличаться от первичного? Нет

5. Каково обоснование Вашего заключения? Возможна гипоплазия кроветворения.

Задача 2

При исследовании СОЭ трех женщин были получены следующие величины: №1 – 6 мм/ч, №2 – 45 мм/ч, №3 – 26 мм/ч. Дальнейшие исследования позволили установить, что две женщины здоровы, у одной обнаружен воспалительный процесс. Объясните различия результатов исследования.

1. От каких показателей, характеризующих состав, крови зависит СОЭ и какова эта зависимость? От заряда мембраны эритроцитов. Так же действует сила земного притяжения, т.к. эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов.
2. Какая из приведенных величин СОЭ наиболее характерна для здоровой женщины? №1 – 6 мм/ч.

3. Какова СОЭ при воспалительном процессе и с чем это связано? При воспалении сп-ть эритроцтов образовывать комплексы повышается. У мужчин более 10 мм/ч, у женщин более 15 мм/ч - воспаление.

4. У какой женщины развился воспалительный процесс? Можно ли это определить точно на основании только приведенных данных о СОЭ? У второй женщины

5. Какова возможная причина обнаруженного значительного различия СОЭ у двух здоровых женщин и объяснить механизм их различия? Беременность, менструальный цикл, аутоиммунные заболевания, изменение гормонального и белкового состава крови.

Задача 3
Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови, рекомендуется производить утром, натощак.

1. Почему? После еды повышается кол-во хиломикронов, которые придают крови мутность.

2.Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека? 4-9 · 109 г/л

3.Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза? Л – увеличение кол-ва лейкоцитов. У новорожденных, при пищеварении, при беременности, физ нагрузке, эмоциональном напряжении.

4.Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного? Реактивный развивается при патологии, а физиологических при нормальных физиологических состояниях организма.

5.Напишите лейкоцитарную формулу? Нейтрофилы: юные 0-1%, палочкоядерные 1-5%, сегментоядреные 45-65%. Базофилы: 0-1%, эозинофилы 1-5%, лимфоциты 25-40%, моноциты 2-8%.

ТЕМА 2.8

Задача 1.

У больного хроническим заболеванием печени время свертывания крови составляло 12 минут. После лечения оно нормализовалось. Объясните результат лечения.

После лечения время свертывания нормализовалось, следовательно, как оно изменилось по сравнению с показателем до лечения?

Хроническое заболевание печени уменьшает время свёртывания крови с 12 до 2-4 минут.

Какова связь между состоянием печени и процессом свертывания, почему при заболевании печени этот процесс может быть нарушен?

Состояние печени влияет на свёртывание крови, т.к. продуцируемые ею факторы влияют на свёртывание.

Какие фазы свертывания крови были нарушены и соответственно нормализовались после лечения, аргументируйте свой ответ.

В гепатоцитах синтезируется след. факторы свёртывания: I. II. V. VII. IX. X. XI. XII., антикоагуляционные протеины C и S, Антитромбин 3, плазминоген, прекалликреин, кининоген, гепарин.

Укажите роль отдельных факторов свертывания, непосредственно связанных с нормальной функцией печени.

Например, антитромбин 3 в комплексе с гепарином способен инактивировать IX. X. XI. XII. факторы свертывания. А протеины C и Sинактивируют факторы V и VIII.

Задача 2.

В эксперименте двум животным вводили равное количество тромбина. Животному № 1 тромбин ввели быстрее и сразу всю дозу, другому № 2 – медленно и в виде дробных порций. Одно животное погибло. Объясните результат эксперимента.

1. Участвует ли тромбин в нормальных физиологических процессах, либо это вещество инородно для организма.

Тромбин – это активная форма про-тромбина, выделившегося из тромбоцитов после повреждения стенки сосуда. Задача тромбина - превращать фибриноген в фибрин, который дополнительно скрепляет агрегированные тромбоциты и образует «белый тромб».

2. Может ли тромбин появляться в крови вне процесса, указанного в ответе № 1?

Если баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами нарушается в сторону последней, то в качестве компенсации может запуститься активация тромбина.

3. Что послужило непосредственной причиной смерти одного из животных?

Животное погибло из-за резкого перевеса системы свёртывания.

4. Какое животное выжило?

Выжило животное, которому тромбин вводили медленно и дробно.

5. Почему оно выжило? Почему другое животное погибло?

В первом случае антикоагуляционная система не успела справиться с высокой дозой тромбина, во втором – успела.

Задача 3

У ребенка с гемофилией А определили количество тромбоцитов, время свертывания крови и время кровотечения. Количество тромбоцитов и их функциональная активность в норме.

1. Что такое гемофилия?

Гемофилия – врожденное нарушение свёртываемости крови.

2. Какие виды гемофилии вы знаете?

Гемофилия A, B, C

3. С отсутствием каких факторов крови связано это состояние?

Каждый тип определяется отсутствием определенного фактора

A: VIII

B: IX ф-р плазмы

C: XI

4. Какая фаза гемостаза при этом нарушается?

Нарушается посткоагуляционная фаза

5. Как будет изменено время свертывания крови и время кровотечения?

Время кровотечения и свёрт-я будет увеличено в 2-3 раза.

Задача 4

В прошлом веке до открытия групп крови изредка производили попытки переливания крови. При этом наблюдались различные результаты, а именно:

а)не возникало никаких осложнений даже при переливании больших количеств крови, в том числе при повторных переливаниях этой крови;

б) при переливании даже малого количества крови возникало тяжелое осложнение, названное гемотрансфузионным шоком;

в) при переливании небольших количеств крови (до 0,5л) эффект был положительным, но при увеличении объема этой же переливаемой крови становился отрицательным;

г) при переливании даже значительного количества крови эффект был положительным. Когда ту же кровь переливали через некоторое время повторно, наблюдались осложнения.

Объясните эти результаты.

Возникновение, какой реакции являлось причиной осложнений? Взаимодействие, каких факторов обуславливает эту реакцию? В каких компонентах крови находятся указанные факторы?

При переливании неподходящей крови происходит агглютинация – склеивание антиген-несущих клеток. Причина: взаимодействие агглютининов, различающихся у донора и реципиента.

Объясните, имеет ли значение для осуществления опасной реакции концентрация названных факторов. Следовательно, в чей крови донора или реципиента могут при переливании в первую очередь развиться опасные изменения?

Опасность = концентрация, прежде всего в опасности оказался реципиент.