Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 3489
Скачиваний: 36
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
повышаетс ЧСС, повышает Силу сердечных сокращений
Задача 2.
В эксперименте на изолированном сердечно-легочном препарате животного при увеличении венозного возврата наблюдалось увеличение силы сердечных сокращений.
1. Результатом какого механизма регуляции деятельности сердца можно объяснить полученный результат?- Гетерометрический внутрисердечный механизм
2.Какое физиологическое значение этого механизма?-Происходит саморегуляция, адаптация к преднагрузке (повышается давление в аорте и легочном стволе, сила сокращений возрастает, происходит выброс с большей силой, повышается СОК, устанавливается порядок между притоком и оттоком крови).
3.На каком уровне действуют эти механизмы?-На внутриклеточном уровне (повышается концентрация Са в клетке)
4.В чем разница между гомеометрическими и гетерометрическими механизмами?
- Гетерометрический механизм (закон Франка-Старлинга) основан на изменение длины. Т.е. чем больше растяжение миокарда, тем сильнее его сокращение в систолу. (механизм преднагрузки)
-Гомеометрический эффект - повышение силы сокращения без изменения длины мышечных волокон. Чем больше сопротивление оттоку крови, тем сильнее сила сокращения (механизм постнагрузки).
5. Перечислите гомеометрические и гетерометрические механизмы.
Гомеометрический механизм
-внутрисердечный эффект Косицкого
-эффект Анрепа
-феномен Боудича
Гетерометрический эффект
-закон Франка-Старлинга
Задача 3.
На ЭКГ исследовании больного с гиперфункцией щитовидной железы было сделано заключение о том, что у него тахикардия.
1.Что такое тахикардия? Какие факторы могут её вызывать
-Учащение ЧСС. Выше 100 уд.мин.
Факторы - физическая нагрузка, эмоциональный стресс, гипертиреоз, гипертония. (Влияние симпатической нервной системы и гуморальной системы.)
2. Обяъсните причину развития тахикардии при гиперфункции щитовидной железы?-Гиперфункция щитовидной железы - повышенная секреция тироксина – возбуждение симпатичесой нервной системы - выделение норадреналина - взаимодействие с В1-рецептором - повышение ЧСС и увеличение силы сокращения – тахикардиия
3. Как изменяется сила сердечных сокращений при увеличении ЧСС?- При увеличении ЧСС, сила сокращений увеличивается. Но при повышении более 180 уд.мин сила сокращений снижается.
4. Опишите эффект Боудича-эффект Боудича (лестница)- увеличение силы сокращений при ступенчатом увеличении ЧСС, при неизменной длине мышечного волокна, при неизменном давлении и неизменном ударном объеме
5. Каков клеточный механизм данного эффекта?
- при уменьшении времени сердечного цикла в диастолу возрастает концентрация Са в саркоплазме для развития ПД. Хронотропный эффект.
Тема 2.12
Задача 1
У больной с недостаточностью полулунных клапанов была записана сфигмограмма сонной артерии.
1. Изменение какого показателя сфигмограммы было обнаружено?
2. Что такое сфигмограмма? Зарисуйте её.
3. Какие элементы сфигмограммы Вам известны? Отметьте их на рисунке.
4. Что они отражают?
5. Как зарегистрировать сфигмограмму?
Ответ на задачу №1
Инцизура-резкое падение давления в артериях.
Дикротический подъём-вторичная волна повышения давления за счет растяжения стенок аорты.
Катакрота-спуск кривой в фазе медленного изгнания систолы желудочков (понижение АД).
Систолическое плато-ударная и остаточная сист.волны.
Задача 2
При использовании метода допплерсонографии сосудов были получены данные о линейной скорости кровотока в различных участках сосудистого русла человека.
Ответ на задачу №2
Q -объёмная скорость кровотока
Р1-давление в аорте
Р2-давление в полых венах
R-сопротивление тока жидкости
V=Q /ПR2
V-линейная скорость кровотока
Q-объёмная скорость кровотока
Задача 3
После измерения скорости распространения пульсовой волны было выяснено, что у 63 летнего пациента она отлична от 15 летнего.
Ответ на задачу №3
ТЕМА 2.13 ПЕД
Эффект вазоконстрикции, т.е. сужения артерий и артериол, был обнаружен Вальтером в 1842 году в опытах на лягушках, затем Бернаром в 1852 году в эксперименте на ухе кролика.
ЗАДАЧА 1
1.опишите , в чем заключалась суть данного эксперимента Клода Бернара? ОТВЕТ: Суть в выявлении влияния нервов на тонус сосудов.
2. Как называется сосудосуживающий и сосудорасширяющий эффект на сосуды? ОТВЕТ: Гуморальная регуляция тонуса сосудов, нервная регуляция тонуса сосудов
3. Что наблюдается при перерезке и стимуляции симпатического нерва на одной стороне шеи у кролика в эксперименте с сосудами ушка на оперированной стороне? ОТВЕТ: Перерезка-расширение сосудов, покраснение уха. Раздражение-сужение сосудов, бледность.
4. Где формируются симпатические влияния на тонус сосудов ?ОТВЕТ: В спинном мозге. Тела вазокомтрикторных симпатических нейронов расположены в боковых рогах грудных и поясничных сегментов.
5. Какими медиаторами и типами рецепторов представлены симпатические влияния на тонус сосудов ? ОТВЕТ: альфа-адренорецепторы,бетта-адренорецепторы, м-холинорецепторы. Медиатор: норадреналин
ЗАДАЧА 2
Известно , что значительное влияние на регуляцию тонуса сосудов оказывают биологически активные вещества и продукты метаболизма .Так например надпочечники постоянно секретируют адреналин и норадреналин в разных количествах 80% – адреналина и 20% норадреналина, которые так же влияют на тонус сосудов ?
1 . Как называется механизм этих веществ данной регуляции на тонус сосудов? ОТВЕТ: Гуморальная регуляция тонуса сосудов.
2. Какие виды адренорецепторов Вам известны ? ОТВЕТ: альфа и бета адренорецепторы. Каждый имеет свой тип: альфа 1, альфа2, бета1,бета2,бета3.
3. Одинаков ли эффект при действии норадреналина на различные виды адренорецепторов? ОТВЕТ: Нет,т.к норадреналин обладает более сильным сосудосуживающим действием и менее стимулирующее влияние на сокращение сердца, в отличии от адреналина. Так же норадреналин влияет преимущественно наальфа1- адренорецепторы.
4. Зависит ли эффект влияния сосуды от физиологической концентрации данных веществ? ОТВЕТ: ДА
5. Какие ещё биологические активные вещества обладают эффектом вазоконстрикторнойнаправленности ? ОТВЕТ: Катехоламины, серотонин, вазопрессин, ангиотензин.
ЗАДАЧА 3
Гладкие мышцы сосудов находятся в состоянии длительного постоянного возбуждения, даже при условии отсутствия всех внешних нервных и гуморальных регуляторных влияний.
1 . Как называется такой исходный уровень сокращения гладких мышц сосудов ? ОТВЕТ: Базальный тонус
2. Чем обусловлено наличие данного тонуса ? ОТВЕТ: Определяется структурными и мгновенными факторами. Гладкомышечные клетки спонтанны к распространению возбуждения – сокращение-сужение просвета сосудов.
3. Одинаков ли тонус с разных сосудистых областях , например , сосудах мышц и кожи ? ОТВЕТ: НЕТ
4. Какие гуморальные факторы влияют на базальный тонус сосудов ? ОТВЕТ: Сосудосуживающие-вазопрессин, адреналин, ангиотензин. Сосудорасширяющие – углекислый газ, клеточные метаболиты, органические клетки.
5. Имеет ли влияние нервная регуляция на базальный тонус сосудов ОТВЕТ: ДА
ТЕМА 2.13ЛЕЧ
Задача 1.
У пациента с отеками при обследовании обнаружено повышение венозного давления из-за сердечной недостаточности .
1) Обьясните механизм развития тканевых отеков при этом состоянии.-При повышении гидростатического давления в сосудах повышается фильтрационное давление и увеличивается фильтрационная поверхность сосудов.
2) Что такое гидростатическое давление крови и чему оно равно?- Гидростатическое давление крови- давление, создаваемое весом ж-ти над условным уровнем. Норма: в артериях- 36-38 мм рт. Ст., в венах-14-16 мм рт ст.
3) Что такое онкотическое давление крови и чему оно равно ?-Онкотическое давление крови- давление, создаваемое белками р-ра крови. Норма: 25-30 мм рт ст.
4) Напишите формулу расчета эффективного фильтрационного давления-
ЭДФ= Ргк-Ргм-Рок(+Ром)
5) Какие виды давлений, использованные в данной формуле, способствуют фильтрации жидкости в ткани и реабсорбции?- кровяное, онкотическое, гидростатическое.
Задача 2.
У пациента с отеками при обследовании обнаружено выделение белков с мочой ( протеинурия ) вследствие заболевания почек. Обьясните механизм развития отеков при этом состоянии.
1. Чем определяется фильтрация в тканях ?- Гидростатическим давлением в капиллярах и тканях ж-ти, онкотическим давлением плазмы в капилляре и тканевой ж-ти, коэффициентом фильтрации.
2. Чем определяется реобсорбция в капиллярах?- гидростатическим давлением в капиллярах.
3. Что такое онкотическое давление крови?-
Задача 2.
В эксперименте на изолированном сердечно-легочном препарате животного при увеличении венозного возврата наблюдалось увеличение силы сердечных сокращений.
1. Результатом какого механизма регуляции деятельности сердца можно объяснить полученный результат?- Гетерометрический внутрисердечный механизм
2.Какое физиологическое значение этого механизма?-Происходит саморегуляция, адаптация к преднагрузке (повышается давление в аорте и легочном стволе, сила сокращений возрастает, происходит выброс с большей силой, повышается СОК, устанавливается порядок между притоком и оттоком крови).
3.На каком уровне действуют эти механизмы?-На внутриклеточном уровне (повышается концентрация Са в клетке)
4.В чем разница между гомеометрическими и гетерометрическими механизмами?
- Гетерометрический механизм (закон Франка-Старлинга) основан на изменение длины. Т.е. чем больше растяжение миокарда, тем сильнее его сокращение в систолу. (механизм преднагрузки)
-Гомеометрический эффект - повышение силы сокращения без изменения длины мышечных волокон. Чем больше сопротивление оттоку крови, тем сильнее сила сокращения (механизм постнагрузки).
5. Перечислите гомеометрические и гетерометрические механизмы.
Гомеометрический механизм
-внутрисердечный эффект Косицкого
-эффект Анрепа
-феномен Боудича
Гетерометрический эффект
-закон Франка-Старлинга
Задача 3.
На ЭКГ исследовании больного с гиперфункцией щитовидной железы было сделано заключение о том, что у него тахикардия.
1.Что такое тахикардия? Какие факторы могут её вызывать
-Учащение ЧСС. Выше 100 уд.мин.
Факторы - физическая нагрузка, эмоциональный стресс, гипертиреоз, гипертония. (Влияние симпатической нервной системы и гуморальной системы.)
2. Обяъсните причину развития тахикардии при гиперфункции щитовидной железы?-Гиперфункция щитовидной железы - повышенная секреция тироксина – возбуждение симпатичесой нервной системы - выделение норадреналина - взаимодействие с В1-рецептором - повышение ЧСС и увеличение силы сокращения – тахикардиия
3. Как изменяется сила сердечных сокращений при увеличении ЧСС?- При увеличении ЧСС, сила сокращений увеличивается. Но при повышении более 180 уд.мин сила сокращений снижается.
4. Опишите эффект Боудича-эффект Боудича (лестница)- увеличение силы сокращений при ступенчатом увеличении ЧСС, при неизменной длине мышечного волокна, при неизменном давлении и неизменном ударном объеме
5. Каков клеточный механизм данного эффекта?
- при уменьшении времени сердечного цикла в диастолу возрастает концентрация Са в саркоплазме для развития ПД. Хронотропный эффект.
Тема 2.12
Задача 1
У больной с недостаточностью полулунных клапанов была записана сфигмограмма сонной артерии.
1. Изменение какого показателя сфигмограммы было обнаружено?
2. Что такое сфигмограмма? Зарисуйте её.
3. Какие элементы сфигмограммы Вам известны? Отметьте их на рисунке.
4. Что они отражают?
5. Как зарегистрировать сфигмограмму?
Ответ на задачу №1
-
Изменение инцизуры (регистрирует конец периода изгнания перед закрытием полулунных клапанов и ,вследствие, внезапное падение давления в аорте) и дикротического подъёма (зубца)-регистрирует захлопывание полулунных клапанов (вторичная волна повышения давления). -
Сфигмограмма-кривая пульса, описывающая свойства артериального пульса и состояние ССС.
-
Cd-анакрота
f-инцизура
g-дикротический подъём
gh-катакрота
de-систолическое плато -
Анакрота-подъем кривой артериального пульса (сфигмограммы), вызванный повышением артериального давления и связанным с этим растяжением, которому подвергаются стенки артерий под влиянием крови, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания из левого желудочка.
Инцизура-резкое падение давления в артериях.
Дикротический подъём-вторичная волна повышения давления за счет растяжения стенок аорты.
Катакрота-спуск кривой в фазе медленного изгнания систолы желудочков (понижение АД).
Систолическое плато-ударная и остаточная сист.волны.
Задача 2
При использовании метода допплерсонографии сосудов были получены данные о линейной скорости кровотока в различных участках сосудистого русла человека.
-
В какой части сосудистого русла наименьшая линейная скорость кровотока? -
От чего зависит скорость кровотока? -
Что такое линейная и объемная скорость кровотока? -
Напишите формулы расчета линейной и объемной скорости кровотока. -
Какие факторы влияют на линейную и объемную скорость кровотока?
Ответ на задачу №2
-
Линейная скорость кровотока минимальная-0,5 мм/с-т.к. имеют самый широкий суммарный просвет, в 500-600 раз больше d аорты. -
Скорость кровотока зависит от:
-разности давление в начале (Р1) сосудистой системы, т.е. в аорте, и в её конце (Р2), т.е. в полых венах; g тока жидкости-скорость кровотока;
-суммарного поперечного сечения всех сосудов данного калибра-линейная скорость кровотока. -
Линейная скорость кровотока-путь, проходящий кровью в единице времени в сосуде.
Объёмная скорость кровотока-количество жидкости (крови), протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени. -
Q=(P1-P2)/R
Q -объёмная скорость кровотока
Р1-давление в аорте
Р2-давление в полых венах
R-сопротивление тока жидкости
V=Q /ПR2
V-линейная скорость кровотока
Q-объёмная скорость кровотока
-
Вязкость, сопротивление тока жидкости (крови), разница давлений, тип движения крови (турбулентный тип движения крови при стенозах артерий, аневризмах, анемиях-уменьшает линейную скорость кровотока).
Задача 3
После измерения скорости распространения пульсовой волны было выяснено, что у 63 летнего пациента она отлична от 15 летнего.
-
Перечислите известные вам характеристики пульса. -
У кого из пациентов скорость пульсовой волны выше? -
Каковы её приблизительные значения? -
От каких факторов зависит скорость пульсовой волны? Объясните, какой из них повлиял на результат. -
Какой метод позволяет измерить скорость пульсовой волны и в чем суть этого метода?
Ответ на задачу №3
-
Частота, форма, ритмичность, симметричность, наполнение, напряжение-характеристики пульса. -
У 63-летнего пациента скорость пульсовой волны выше. -
У людей молодого и среднего возраста скорость распространения пульсовой волны в аорте равна 5,5×8,0 м/с. С возрастом скорость увеличивается. -
Эластичность стенок артерий повлияла на р-т, d, S поперечного сечения сосудов, g, вязкость крови. -
Методы: -измерение датчиками на сонной и бедренной артериях; -пальпация лучевой артерии (с целью уменьшения d артерии, создания преграды пульсовой волне, и вследствие, регистрация пульса).
ТЕМА 2.13 ПЕД
Эффект вазоконстрикции, т.е. сужения артерий и артериол, был обнаружен Вальтером в 1842 году в опытах на лягушках, затем Бернаром в 1852 году в эксперименте на ухе кролика.
ЗАДАЧА 1
1.опишите , в чем заключалась суть данного эксперимента Клода Бернара? ОТВЕТ: Суть в выявлении влияния нервов на тонус сосудов.
2. Как называется сосудосуживающий и сосудорасширяющий эффект на сосуды? ОТВЕТ: Гуморальная регуляция тонуса сосудов, нервная регуляция тонуса сосудов
3. Что наблюдается при перерезке и стимуляции симпатического нерва на одной стороне шеи у кролика в эксперименте с сосудами ушка на оперированной стороне? ОТВЕТ: Перерезка-расширение сосудов, покраснение уха. Раздражение-сужение сосудов, бледность.
4. Где формируются симпатические влияния на тонус сосудов ?ОТВЕТ: В спинном мозге. Тела вазокомтрикторных симпатических нейронов расположены в боковых рогах грудных и поясничных сегментов.
5. Какими медиаторами и типами рецепторов представлены симпатические влияния на тонус сосудов ? ОТВЕТ: альфа-адренорецепторы,бетта-адренорецепторы, м-холинорецепторы. Медиатор: норадреналин
ЗАДАЧА 2
Известно , что значительное влияние на регуляцию тонуса сосудов оказывают биологически активные вещества и продукты метаболизма .Так например надпочечники постоянно секретируют адреналин и норадреналин в разных количествах 80% – адреналина и 20% норадреналина, которые так же влияют на тонус сосудов ?
1 . Как называется механизм этих веществ данной регуляции на тонус сосудов? ОТВЕТ: Гуморальная регуляция тонуса сосудов.
2. Какие виды адренорецепторов Вам известны ? ОТВЕТ: альфа и бета адренорецепторы. Каждый имеет свой тип: альфа 1, альфа2, бета1,бета2,бета3.
3. Одинаков ли эффект при действии норадреналина на различные виды адренорецепторов? ОТВЕТ: Нет,т.к норадреналин обладает более сильным сосудосуживающим действием и менее стимулирующее влияние на сокращение сердца, в отличии от адреналина. Так же норадреналин влияет преимущественно наальфа1- адренорецепторы.
4. Зависит ли эффект влияния сосуды от физиологической концентрации данных веществ? ОТВЕТ: ДА
5. Какие ещё биологические активные вещества обладают эффектом вазоконстрикторнойнаправленности ? ОТВЕТ: Катехоламины, серотонин, вазопрессин, ангиотензин.
ЗАДАЧА 3
Гладкие мышцы сосудов находятся в состоянии длительного постоянного возбуждения, даже при условии отсутствия всех внешних нервных и гуморальных регуляторных влияний.
1 . Как называется такой исходный уровень сокращения гладких мышц сосудов ? ОТВЕТ: Базальный тонус
2. Чем обусловлено наличие данного тонуса ? ОТВЕТ: Определяется структурными и мгновенными факторами. Гладкомышечные клетки спонтанны к распространению возбуждения – сокращение-сужение просвета сосудов.
3. Одинаков ли тонус с разных сосудистых областях , например , сосудах мышц и кожи ? ОТВЕТ: НЕТ
4. Какие гуморальные факторы влияют на базальный тонус сосудов ? ОТВЕТ: Сосудосуживающие-вазопрессин, адреналин, ангиотензин. Сосудорасширяющие – углекислый газ, клеточные метаболиты, органические клетки.
5. Имеет ли влияние нервная регуляция на базальный тонус сосудов ОТВЕТ: ДА
ТЕМА 2.13ЛЕЧ
Задача 1.
У пациента с отеками при обследовании обнаружено повышение венозного давления из-за сердечной недостаточности .
1) Обьясните механизм развития тканевых отеков при этом состоянии.-При повышении гидростатического давления в сосудах повышается фильтрационное давление и увеличивается фильтрационная поверхность сосудов.
2) Что такое гидростатическое давление крови и чему оно равно?- Гидростатическое давление крови- давление, создаваемое весом ж-ти над условным уровнем. Норма: в артериях- 36-38 мм рт. Ст., в венах-14-16 мм рт ст.
3) Что такое онкотическое давление крови и чему оно равно ?-Онкотическое давление крови- давление, создаваемое белками р-ра крови. Норма: 25-30 мм рт ст.
4) Напишите формулу расчета эффективного фильтрационного давления-
ЭДФ= Ргк-Ргм-Рок(+Ром)
5) Какие виды давлений, использованные в данной формуле, способствуют фильтрации жидкости в ткани и реабсорбции?- кровяное, онкотическое, гидростатическое.
Задача 2.
У пациента с отеками при обследовании обнаружено выделение белков с мочой ( протеинурия ) вследствие заболевания почек. Обьясните механизм развития отеков при этом состоянии.
1. Чем определяется фильтрация в тканях ?- Гидростатическим давлением в капиллярах и тканях ж-ти, онкотическим давлением плазмы в капилляре и тканевой ж-ти, коэффициентом фильтрации.
2. Чем определяется реобсорбция в капиллярах?- гидростатическим давлением в капиллярах.
3. Что такое онкотическое давление крови?-