Добавлен: 01.02.2019
Просмотров: 10197
Скачиваний: 12
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
93
тельным процессом или другими факторами. Назначение препаратов ви-
таминов В
1
, В
2
и В
6
, повышая активность тиаминовых, флавиновых и пи-
ридоксалевых ферментов, усиливает процессы энергообразования в цикле
трикарбоновых кислот (Кребса), повышает сократительную функцию
сердца и усиливает действие кардиотоников, в частности сердечных гли-
козидов, одновременно уменьшая их токсичность. Витамины В
1
, В
6
, В
12
на-
значают при невритах, радикулитах, поскольку они нормализуют угле-
водный и белковый обмен, препятствуют накоплению лактата, пирувата и
ацетальдегида, которые оказывают повреждающее влияние на нервные
стволы и вызывают болевые ощущения. Применение при желчнокамен-
ной болезни витамина А основано на торможении образования много-
слойного эпителия, его ороговения и слущивания. Это уменьшает возник-
новение в желчном пузыре центров кристаллизации и образование кам-
ней. Применение витаминов в отсутствие витаминного дефицита требует
использования доз в десятки раз превышающих суточную потребность.
4. Как средства, изменяющие функцию клеток и органов вне связи с их ви-
таминными свойствами. Так никотиновая кислота (но не никотинамид!)
обладает выраженным сосудорасширяющим действием, что используется
для устранения спазма сосудов мозга, сосудистой оболочки глаз, конечно-
стей. Никотиновая кислота активирует фосфодиэстеразу клеток жировой
ткани и, уменьшая внутриклеточное содержание цАМФ, понижает актив-
ность липаз. Это уменьшает содержание в крови свободных жирных ки-
слот и образование атерогенных липопротеинов, что используют при ле-
чении атеросклероза.
Нецелесообразно длительное использование витаминов при отсутствии
показаний к их применению (для так называемой "общеукрепляющей те-
рапии"). Как и другие лекарственные вещества, витамины нередко вызы-
вают нежелательные эффекты: аллергические реакции (особенно В
1
), по-
вышение свертываемости крови (К, В
12
), жировую дистрофию печени (РР),
повреждения почек (С). Гипервитаминоз А сопровождается сонливостью,
тошнотой, рвотой, поносом, ломкостью ногтей, головными болями, а ги-
первитаминоз D отложением солей кальция в почках, сосудах, сердце, лег-
ких, что ведет к нарушению функции соответствующих органов (напри-
мер, почечной недостаточности и явлениям уремии).
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
94
Таблица 3
Водорастворимые витамины (группы В, С и Р)
Витамин и его су-
точная потреб-
ность
Активные (ко-
ферментные)
формы
Виды обмена, в
которых участ-
вуют
Признаки гипо-
витаминоза
В
1
Тиамин
1,5-2 мг.
тиаминдифосфат
кокарбоксилаза,
в составе декар-
боксилаз альфа-
кетокислот
декарбоксилиро-
вание
кетокис-
лот:
пировино-
градной, кетоглу-
таровой (ресин-
тез АТФ)
утомляемость,
мышечная сла-
бость, боли в но-
гах, тахикардия,
одышка, запоры
В
2
Рибофлавин
2,5-3,5 мг.
ФМН и ФАД в со-
ставе
оксидоре-
дуктаз
окислительно-
восстановитель-
ные
процессы,
тканевое
дыха-
ние; окислитель-
ное фосфорили-
рование.
дерматит с ше-
лушением и эро-
зиями кожи, вас-
куляризация ро-
говой болочки,
кератит, заеды,
гипохромная
анемия
В
3
/РР никотиновая
к-та
15-25 мг.
никотинамид
в составе
НАД и НАДФ
окислительно-
восстановитель-
ные
процессы:
перенос Н
+
от
субстрата к ки-
слороду
шершавость ко-
жи, пеллагриче-
ская
эритема
кожи рук, лица,
шеи, ярко крас-
ный
кончик
языка, трещины
губ
В
5
Пантотеновая к-
та
10 мг
составная
часть
кофермента А
окисление и син-
тез жиров, сте-
роидов, фосфати-
дов, ацетилхоли-
на
исхудание, дер-
матиты, выпаде-
ние волос, сни-
жение иммуни-
тета, дегенера-
тивные измене-
ния сердца, по-
чек, ЦНС; "жже-
ние в стопах"
В
6
Пиридоксин
пиридоксаль
пиридоксамин
2-3 мг.
Пиридоксаль-
фосфат в составе
трансаминаз и де-
карбоксилаз ами-
нокислот
обмен аминокис-
лот, белка, синтез
медиаторов
конъюнктивит,
стоматит, кариес
, снижение мне-
стических функ-
ций, депрессия,
гипохромная
анемия, лейко-
пения
В
9
Фолиевая к-та
0,2 -0,4 мг
Тетрагидрофо-
лиевая кислота
Перенос одноуг-
леродных групп,
синтез азотистых
оснований, сери-
на,
метионина,
глицина
макроцитарная
гиперхромная
анемия,
нарушения
ре-
генеративных
процессов
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
95
Продолжение таблицы 3
Витамин и его су-
точная потреб-
ность
Активные
(ко-
ферментные)
формы
Виды обмена, в
которых
участ-
вуют
Признаки гипо-
витаминоза
В
12
Цианокобала-
мин
2-5 мкг
Метилкобаламин
Аденозилкобала-
мин
Р-ции трансмети-
лирования, пере-
нос одноуглерод-
ных групп, синтез
азотистых осно-
ваний, миелина
В
12
-дефицитные
анемии
бере-
менных, вегета-
рианцев,
мега-
лобластическая
анемия Аддисо-
на-Бирмера
В
15
Пангамовая ки-
слота
пангамовая
ки-
слота
донор СН
3
-групп;
обмен липидов,
антитоксический
фактор печени
не известны
Н Биотин
20-30 мкг
биотин в составе
ферментов транс-
карбокси-
лирования
Карбоксилирова-
ние
(с участием АТФ,
перенос СО
2
без
участия АТФ) и
транскарбокси-
лирование
шелушение ко-
жи, мышечные
боли,
атрофия
вкусовых сосоч-
ков языка, ане-
мия
С Аскорбиновая ки-
слота
75 10 мг.
образование не-
ферментных
окислительно-
восстановитель-
ных систем
Синтез кортико-
стероидов, колла-
гена, иммуногло-
булинов,
гемо-
глобина, тушение
свободно-
радикального
окисления
повышенная
ломкость капил-
ляров,
болез-
ненность, отеч-
ность десен, об-
щая
слабость,
восприимчи-
вость к инфек-
циям
Р Биофлавоноиды
(рутин, кверцитин)
образование не-
ферментных
окислительно-
восстановитель-
ных систем
ингибиция
гиа-
луронидазы, ту-
шение свободно-
радикального
окисления; син-
тез АКТГ
ломкость и по-
вышенная про-
ницаемость ка-
пилляров (пете-
хии, кровопод-
теки при легких
ушибах)
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
96
Таблица 4
Жирорастворимые витамины (А, D, E, K)
А Ретинол
Ретиноевая к-
та
1,5 мг
(5000ЕД)
ретиноевая
кислота
Регулятор
генома
субстрат для с\за ро-
допсина, стабилиза-
тор клеточных и ми-
тохондриальных
мембран
(белково-
липидного
взаимо-
действия)
задержка роста и умст-
венного развития де-
тей, снижение устой-
чивости к инфекциям,
нарушение сумеречно-
го зрения, гематурия
Д
2
Эргокаль-
циферол
100-400 МЕ
1,25-диокси-
холекальци-
ферол
Регулятор ге-
нома
кальция и фосфатов:
улучшение всасыва-
ния в кишечнике,
переноса кровью в
костную ткань
размягчение костей,
деформация костного
скелета
Е токоферолы
10 – 20 мг.
обеспечение
функций
мембран
ингибитор перекис-
ного окисления ли-
пидов,
активация
переноса
электро-
нов с НАДН на цито-
хромы
редки: снижение гемо-
литической
рези-
стентности эритроци-
тов, мышечная сла-
бость
К
филлохинон
(К1)
менахинон
(К2)
1,8 – 2,2 мг.
образование
нефермента-
тивных
окислитель-
но-
восстанови-
тель ных
систем
синтез протромбина,
проконвертина, ан-
тигемофильных гло-
булинов в печени
удлинение тромбино-
вого времени плазмы,
времени рекальцифи-
кации плазмы крови,
геморрагии, гематурия
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
97
Таблица 5
Ви-
та-
мин
Лекарствен-
ное
средство
Форма выпуска
Показания к применению
В
1
Thiamini
chloridum
Cocarboxylasum
табл. по 0,002 и0,01.
2,5 % и 5 % р-р в
амп. по 1мл
амп., содержащие по
0,05 (для инъекций)
Полиневриты, нейродерматозы, псори-
аз, экзема, зуд. Кома, диабе-тический и
дыхательный ацидоз, недостаточность
сердца, коронарная недостаточность,
невриты.
В
2
Riboflavinum
Конъюктивиты,
кератиты,
гемера-
лопия, трудно заживающие раны, язвы;
волчанка, экзема, себоррея
В
3
Acidum
nicotinicum
Natrii
nicotinicum
табл. по 0,05
1 % р-р в амп. по
1мл.
Пеллагра и её симптомы; гипо-ацидные со-
стояния, гепатиты, спастические состояния
сосудов (сетчатки глаза, головного мозга,
сердца, конечностей), атеросклероз
В
5
Calcacii
pantothenas
Полиневриты, невралгии, трофические
язвы, ожоги недостаточность кровооб-
ращения
В
6
Pyridoxini
hydrochloridu
m
Токсикозы беременности, анемии, лейко-
пения, гипоацидные состояния, неврал-
гии, паркинсонизм, депрессии старческого
возраста, сердечная недостаточность
В
9
Acidum folicum
Гиперхромные макроцитарные анемии
(при спру, беременности).
В
12
Cyanocobalami
num
0,003 %, 0,02 %,
0,05 % р-ры в амп.
по 1 мл
Гиперхромные мегалобластические ане-
мии (после резекции желудка, при инва-
зии широким лентецом, при спру и бе-
ременности), поражения нервов (неври-
ты, полиневриты).
В
15
Calcii
pangamas
Атеросклероз, хроническая алкогольная и
др. интоксикации, хронический гепатит.
С
Ac.
Ascorbinicum
табл. по 0,025 и 0,1
5 % р-р в амп.по 1 и
2 мл и 10
% р-р –по 1, 2 и 5 мл
Цинга и её симптомы. Носовые, легоч-
ные, маточные кровотечения, кровото-
чивость, инфекционные заболевания,
интоксикации, нефропатия беременных
Р
Rutinum
Геморрагический диатез, капилляроток-
сикоз, гематурия
А
Retinoli acetas
Гемералопия, кcерофтальмия, кератома-
ляция, поражения кожи (ожоги, обморо-
жения), хронич. гепатиты и цирроз пе-
чени, желчно-каменная болезнь
Д
2
Ergocalciferolum 0,125 % и 0,5 %
масл. р-р для прие-
ма внутрь каплями
(1250 и 5000 МЕ в 1
капле
соответст-
венно); драже, сод.
500МЕ
Профилактика и лечение рахита, остео-
пороз и остеомаляция, волчанка
Е
Tocopheroli
acetas
Мышечные дистрофии, красная волчан-
ка, атеросклероз
К
3
Menadioni
natrii bisulfas
(Vikasolum)
табл. по 0,015;
1 % р-р в амп. по
1мл
Кровоточивость и хронические кровоте-
чения (геморроидальные, носовые, при
язвенной болезни желудка, лучевой бо-
лезни)