ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 105
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для остановки кровотечения и повышения свертываемости крови применяют только стерильный ампули-рованный раствор, выпускаемый по 10 мл (10% раствор), который применяют по 0,1-1 мл на 1 кг массы животного, подкожно.
-
Окситоцин. Основным фармакологическим свойством окситоцина является способность вызывать сильное сокращение мускулатуры матки, особенно беременной. Его применяют при атонии матки и при гипотонических маточных кровотечениях.
Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 5 ЕД окситоцина. Доза при внутримышечном и подкожном введениях крупным животным — 30-60 ЕД; собакам — 5-10 ЕД; кошкам — 3 ЕД.
-
Питуитрин для инъекций. По действию он близок к окситоцину и применяется для стимуляции родовой деятельности, при маточном кровотечении. Препарат вводят подкожно крупным животным 4- 3-5 мл; свиньям — 0,5-1 мл; собакам — 0,1-0,3 мл. выпускается в ампулах по 1 мл (5 ЕД).
37.Физические методы остановки кровотечения.
Воздействие низкой температуры
Механизм гемостатического эффекта гипотермии - спазм кровеносных сосудов, замедление кровотока и тромбоз сосудов.
Для профилактики кровотечения и образования гематом в раннем послеоперационном периоде на рану кладут пузырь со льдом на 1 - 2 ч. Метод может быть применён при носовом кровотечении (пузырь со льдом на область переносицы), желудочном кровотечении (пузырь со льдом на эпигастральную область). При желудочном кровотечении возможно также введение холодных (+4 ?С) растворов в желудок через зонд (обычно при этом используют химические и биологические гемостатические средства).
Криохиругия
Криохирургия - специальная область хирургии, основанная на использовании очень низких температур. Локальное замораживание применяют при операциях на головном мозге, печени, при лечении сосудистых опухолей.
Воздействие высокой температуры
Механизм гемостатического эффекта высокой температуры - коагуляция белка сосудистой стенки, ускорение свёртывания крови.
Использование горячих растворов
Способ может быть применён во время операции. Например, при диффузном кровотечении из раны, паренхиматозном кровотечении из печени, ложа жёлчного пузыря и т.д. в рану вводят салфетку, смоченную горячим физиологическим раствором. Через 5-7 мин удаляют салфетки и контролируют надёжность гемостаза.
Диатермокоагуляция - наиболее часто используемый физический способ остановки кровотечения. Метод основан на применении токов высокой частоты, приводящих к коагуляции и некрозу сосудистой стенки в месте контакта с наконечником прибора и образованию тромба.
Лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель
Способы относят к новым технологиям в хирургии, основаны на том же принципе, что и диатермокоагуляция (создание локального коагуляционного некроза), но позволяют более дозированно и мягко останавливать кровотечение. Это особенно важно при паренхиматозных кровотечениях. Данный метод используют и для разъединения тканей (плазменный скальпель). Лазерная фотокоагуляция и плазменный скальпель высокоэффективны и повышают возможности традиционной и эндоскопической хирургии.
38.Биологические виды остановки кровотечения.
Биологические методы остановки кровотечения применяются не так часто как химические. При биологическом методе остановка крови может быть произведена одним из следующих способов.
1. Переливание небольших количеств совместимой крови: 400 – 500 мл – лошади и крупному рогатому скоту, 40 – 50 мл-; собаке. Этот способ является весьма эффективным и широко используемым.
2. Введение сыворотки и плазмы крови лошади и крупном; рогатому скоту в количестве: внутривенно – 80 мл, подкожно 100 – 150 мл.
3. Назначение внутрь витамина К (викасола) и аскорбиновой кислоты. Их применяют для предупреждения и останови паренхиматозных, носовых и маточных кровотечений.
4. Орошение раны тромбином. Тромбин (препарат, приготовленный из крови) растворяют в изотоническом раствор хлорида натрия и смачивают тампоны, которые накладываю на кровоточащую поверхность; его выпускают в ампулах в сухом виде.
5. Наложение на рану гемостатической губки. Последняя представляет собой препарат свернувшейся крови. Ее применяют в виде кусков, прижимаемых к кровоточащей поверхности или в виде порошка, наносимого на эту поверхность; губка, впитывая кровь, превращается в фибринную пленку.
6. Тампонада кровоточащей раны животными тканями, богатыми тромбокиназой сальник, жировая клетчатка, фасция. Эту методику используют при кровотечениях из печени, почек или селезенки и других органов.
39.Разъединение мягких тканей. Инструменты для разъединения мягких тканей.
Разъединение тканей можно выполнить разнообразными приемами. Для разъединения мягких тканей применяют прокол (пункционной иглой, троакаром - остроконечным стержнем с надетой на него стальной трубкой), рассечение (скальпелем, ножницами)
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Скальпели, или хирургические ножи
Назначение: рассечение любых мягких тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка, фасции, апоневрозы, стенка кишки и пр.).
Устройство: рукоятка, шейка, лезвие (режущая кромка) и обушок. Возможно съемное лезвие для одноразового использования.
По форме лезвия различают остроконечные и брюшистые (с сильно выпуклой режущей кромкой) скальпели. Брюшистый скальпель применяют для производства длинных линейных разрезов на поверхности тела, остроконечный - для глубоких разрезов и проколов.
40. Величина, форма и направление разрезов. Техника выполнения разрезов.
Разъединение тканей требуется для получения оперативного доступа, а также в процессе собственно оперативного вмешательства. Осуществляют его двумя способами: острым путем (рассечение) и тупым (расслоение).
Рациональные разрезы должны отвечать следующим основным требованиям:
• а) быть достаточно широкими, удобными для выполнения данной операции;
• б) не вызывать чрезмерного зияния раны, затрудняющего соединение ее краев швами или замедляющего заживление при оставлении раны открытой;
• в) не нарушать кровоснабжения и иннервации тканей в оперируемой области;
• г) не травмировать проходящих в зоне разреза крупных сосудов и, особенно, моторных нервов и выводных протоков желез (этим устраняется опасность нарушения функции органов);
• д) обеспечивать более или менее длительный сток отделяемого (при гнойных операциях).
Тут ниже описывается тема с направлениями, но мля, как же душно
Учитывая направления линий напряжения кожи, лучшими разрезами на боковых поверхностях туловища и шеи этого вида ткани следует признать вертикальные и близкие к ним косые. Продольные разрезы обычно оказываются рациональными на дорсальной и вентральной поверхностях шеи и туловища. Принимая во внимание топографию сосудов и нервов, разрезы в области головы ведут так, чтобы не повредить лицевой нерв и проток околоушной железы. В области венчика делают такие разрезы, чтобы не нарушить процесс рогообразования и т.д. Разъединение апоневрозов и плоских мышц часто осуществляют соответственно ходу мускульных или апоневротических волокон, чем предотвращается значительное зияние раны. Помимо того, важно считаются топографией сосудов и нервов, питающих данный слой, что имеет особенное значение при разрезе брюшной стенки. В области холки избирают такие разрезы, которые, кроме того, не влекут за собой деформации этого органа, отражающейся на эксплуатации животного. Разрезы стенок полостных органов не должны вызывать сужение их просвета или повреждать сосуды и нервы, питающие как орган в целом, так и отдельные его участки, чтобы устранить опасность атрофии органа или очаговых некрозов. При рассечении фасций, серозных и слизистых оболочек направление разреза определяют исходя из хода разрезов в смежных, более важных слоях.
Формы разрезов. Наиболее распространены прямолинейные разрезы. Они технически легко выполнимы и оставляют после себя прямые раны, легко закрываемые швами.
Лоскутные разрезы находят применение при пластических операциях или широком обнажении глубоко лежащих слоев тканей. По форме лоскутные разрезы бывают полукруглые, угловые, Т-, Г-, П-, Н-образные, крестовидные и другие.
Техника рассечения кожи. Кожу рассекают скальпелем (лучше брюшистым) или прямыми остроконечными ножницами; ввиду значительной подвижности, ее растягивают и фиксируют большим и указательным пальцами по обе стороны от линии намеченного разреза. Когда кожу приходится рассекать осторожно, чтобы не повредить лежащих под ней сосудов или нервов, ее предварительно захватывают в складку пальцами или хирургическими пинцетами.
При разрезе скальпель держат в руке различными способами, в зависимости от формы разреза, необходимой силы давления и позиции хирурга по отношению к оперируемой области. При поверхностных разрезах хирург становится так, чтобы его предплечье располагалось перпендикулярно к намечаемому разрезу, и держит скальпель, как смычок, что обеспечивает движениям руки большой размах, хотя и меньшую силу. Если при разрезе требуется большая сила, оператор становится так, чтобы его предплечье-находилось под углом или параллельно к линии разреза, и держит скальпель, как столовый нож или писчее пера. Абсцессы, гематомы, если они. лежат поверхностно, вскрывают, держа скальпель, как столовый нож.
Рассекать кожу нужно в один прием, плавно ведя скальпель от начала до конца намеченной линии разреза. Этот прием необходим для того, чтобы глубина кожного разреза была одинаковой на всем протяжении раны, а линия разреза оказалась ровной, без зазубрин и лоскутов. Нужно помнить, что правильный разрез можно сделать только острым скальпелем.
Техника разъединения подлежащих слоев. В хирургии общеприняты послойные разрезы, т.е. последовательное разъединение слоев тканей, встречающихся на пути оперативного доступа. Эти разрезы позволяют легко ориентироваться в тканях и избегать повреждения сосудов и нервов. Одномоментные многослойные разрезы применяются лишь при некоторых операциях (вскрытие поверхностных абсцессов и др.).
Разъединение костей и других плотных тканей. Для полного рассечения костей применяют различные пилы. Костными ножницами резецируют ребра. Надкостницу отделяют распаратором, кюретками и острыми ложками выскабливают костный мозг, стенки свищей.
Трепанация - особый вид разъединения тканей выпиливанием в костях отверстий цилиндрическими пилами.
Ампутация - полное разъединение тканей с удалением периферической части органа.
41.Способы фиксации скальпеля.
Скальпель держится тремя пальцами, при этом большой и средний палец собственно удерживают инструмент, а указательный палец, находящийся позади лезвия служит для его стабилизации.
Кожный разрез выполняется брюшком скальпеля, в то время как рассекаемая кожа натягивается и фиксируется противоположной рукой.
Движения лезвия должны быть плавными и непрерывными, без нескольких повторных попыток. Для выполнения разреза требуется очень небольшое давление на скальпель.
Может пригодится ниже
42 Инструменты для разъединения твердых тканей.
Пилы – применяются следующие виды – (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Ее применяют или с проводником Поленова или с ручками держалками.
Долото – применяется для трепонации кости. Их два вида –плоское и желобоватое, и остеотом, имеет равномерно заостренные режущие части с обеих сторон и применяется для рассечения кости. Деревянный или металлический молоток. Их различают по величине, ширине и форме.
Кусачки – применяют костные кусачки – Люэра, имеющие круглые рабочие поверхности и кусачки Листона, с длинными заостренными рабочими поверхностями. Для скусывания ребер имеются реберные кусачки Дуайена или Штилле, для операции на черепе применяются мозговые кусачки Дальгрена.
43.Соединение тканей и его значение.
Соединение тканей — наиболее актуальная проблема хирургии. Восстановление целостности поврежденных органов и тканей составляло основу хирургии с момента ее зарождения. Травмы, повреждения при патологических процессах, оперативных вмешательствах — все эти. ситуации требуют хирургического вмешательства, в основе которого лежит соединение тканей, то есть 'наложение швов. Развитие медицинской науки, промышленности обусловило появление новых способов соединения тканей с помощью медицинских клеев, лазерной техники, механических швов. Однако до настоящего времени ручное соединение тканей является основным видом хирургических манипуляций. Можно сказать, что определенная часть осложнений, возникающих после оперативных вмешательств, обусловлена противоречием между стремлением к универсализации и стандартизации техники оперативного вмешательства и необходимостью индивидуального подхода к ее выполнению у каждого конкретного больного. Применение хирургом различных видов хирургических швов может (и должно) способствовать улучшению результатов вмешательств. Можно с уверенностью сказать, что большую часть любого оперативного вмешательства составляет не разъединение, разрушение тканей, а их соединение.