ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 106
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, окружающей корешки нервов и сосуды, выходящие из эпидурального пространства через межпозвоночные отверстия.
31. Виды местного обезболивания.
Существуют три вида местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная и проводниковая.
Поверхностная (термикальная) анестезия обеспечивает потерю чувствительности кожи, слизистых, серозных, синовиальных оболочек. Для ее проведения на поверхность ткани наносят 1-10%-й раствор кокаина, 0,25- 3%-й раствор дикаина, 0,1%-й раствор совкаина или 5-10%-й раствор новокаина. Однако следует указать, что новокаин мало пригоден для поверхностной анестезии, так как он медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки и конъюнктиву.
Инфильтрационная Анестезия основывается на пропитывании анестезирующим веществом тканей в области операции, что вызывает потерю болевой чувствительности более глубоких слоев. Для ее проведения используют 0,25-0,5%-й раствор новокаина. Разновидностью этой анестезии являются тугая ползучая инфильтрация тканей по А. В. Вишневскому и циркулярная новокаиновая блокада.
a) линейная
b) ромбовидная
c) циркулярная
d) пирамидальная
Проводниковая (регионарная) Анестезия вызывает прерывание проводимости чувствительных нервов на протяжении, что дает возможность обезболить зону их иннервации. Применяют растворы новокаина 1-6%-й концентрации.
Внутрикостная
Внутриартериальная
Эпидуральная (сокральная – низкая, высокая, ломбальная, ламбо-сокральная)
32. Низкая эпидурально-сакральная анестезия. Показания к применению и техника выполнения у КРС.
При низкой сакральной анестезии анестезирующий раствор вводят в небольшом количестве. Он распространяется краниально в ограниченном участке эпидурального пространства и блокирует в основном крестцовые нервы.
Показания.
Ею пользуются при удалении последа у коров, при операциях на половых органах (кастрация коров, вправление при выпадениях влагалища или матки, удаление новообразований). При этой анестезии могут быть выполнены операции на прямой кишке, анусе, мочевом пузыре. Низкая сакральная анестезия применяется при операциях в области промежности. Кроме того, анестезию этого вида широко применяют в акушерско-гинекологичеокой практике при патологических родах (извлечение плода, фетотомия, кесарево сечение).
При низкой сакральной анестезии через 10…15 мин после введения анестезирующего раствора расслабляются связки яичников и матки, частично или полностью раскрывается ее шейка, уменьшаются родовые потуги, расслабляются анус, вульва и частично мочевой пузырь, теряется подвижность и чувствительность хвоста. Кроме того, обезболивается область промежности.
Техника анестезии. Животное фиксируют. Эпидуральной анестезией обычно называют способ обезболивания путем введения анестезирующего раствора в эпидуральное пространство позвоночного канала. При рассматриваемой анестезии раствор вводят между последним крестцовым и первым хвостовым позвонком или между двумя первыми хвостовыми позвонками, откуда он сразу же проникает в крестцовый отдел позвоночного канала.
Точно определяют точку введения иглы. Чаще всего инъекционную иглу вводят в междужковый промежуток между I и II хвостовыми позвонками.
В указанной точке, подготовив по обычным правилам операционное поле, ставят иглу перпендикулярно и прокалывают кожу. После прокола кожи иглу продвигают вперед под углом 45…60° на глубину 2…4 см. Когда конец иглы попадает в позвоночный канал, при поворотах иглы ее конец легко смещается во все стороны, задевая при этом за боковые стенки позвоночного канала. Если придать игле несколько больший наклон и продвигать ее вперед, то она свободно будет углубляться вдоль названного канала. Проверив положение иглы, присоединяют к ней шприц и осторожно извлекают поршень. Если в шприце появляется кровь, иглу следует чуть оттянуть кверху и немного сместить вправо или влево. Убедившись, что игла располагается правильно, в шприц набирают анестезирующий раствор и медленно вводят его, слегка надавливая на поршень. Если вытекание раствора из шприца затруднено, это свидетельствует о том, что игла расположена неправильно или засорен ее просвет, что должно быть тотчас же исправлено.
При сакральной анестезии обычно используют 1,5%-ный раствор новокаина, подогретый до 35…37 °С. В среднем вводят 10…15 мл указанного раствора при низкой и 80…120 мл при высокой сакральной анестезии с учетом возраста и массы животного.
33. Кровотечение и его виды
Кровотечение (haemorragia) — это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.
По механизму возникновения.
По отношению к внешней среде. Различают кровотечения наружные и внутренние.
О наружном кровотечении говорят в тех случаях, когда кровь из раны вытекает во внешнюю среду. Такие кровотечения явные, их легко диагностировать. Наружным называют и кровотечение по дренажу послеоперационной раны.
Внутренним кровотечением называют такое, при котором кровь изливается в просвет полых органов, в ткани или во внутренние полости организма.
Внутренние кровотечения подразделяют: на явное, когда кровь в конечном счете выделяется из естественных отверстий (легочное кровотечение, кровотечение из полости матки, мочевого пузыря и т. п.) и скрытое, если кровь, например в содержимом желудка или кишечника, можно обнаружить только путем лабораторных исследований или кровь изливается в грудную, брюшную, перикардиальную или суставную полости организма.
По времени возникновения. По времени возникновения кровотечения бывают первичными и вторичными.
Первичное кровотечение обусловлено непосредственным повреждением стенки сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения.
Вторичные кровотечения бывают ранними (обычно от нескольких часов до 4…5 сут после повреждения) и поздними (более 4…5 сут после повреждения).
Ранние вторичные кровотечения возникают, например, в результате соскальзывания с сосуда лигатуры, наложенной при первичной операции, либо связаны с развитием раневой инфекции, приводящей к расплавлению тромба, закупоривающего сосуд.
Поздние вторичные, или аррозивные, кровотечения связаны с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса. Они могут возникнуть при распаде злокачественных опухолей, грануляций, покрывающих язвы, инфекционных гранулем и при тяжелом инфицировании глубоких
По течению. Кровотечение может быть острым или хроническим.
При остром кровотечении истечение крови происходил в короткий промежуток времени, а при хроническом — постепенно, малыми порциями. Иногда в течение многих суток отмечают незначительное, иногда периодическое выделение крови. Хроническое кровотечение можно наблюдать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях и пр.
По степени тяжести кровопотери. Существуют различные классификации степени тяжести кровопотери. Удобно выделить четыре степени кровопотери: легкую, среднюю тяжелую и массивную, используя процентное соотношение потери крови к общему объему циркулирующей крови (ОЦК): легкая степень — потеря до 10…15 % ОЦК; средняя степень — потеря до 15…20 % ОЦК; тяжелая степень — потеря до 20…30 % ОЦК; массивная кровопотеря — потеря более 30 % ОЦК.
34. Методы временной остановки кровотечения
35. Механические методы остановки кровотечений
Механические способы. К механическим способам остановки кровотечения относятся перевязка сосуда в ране или на протяжении, обкалывание сосуда, скручивание (торзирование) сосуда и тампонада.
Перевязка сосуда в ране — распространенный и наиболее радикальный способ остановки кровотечения. Он незаменим при кровотечениях из крупных артерий и вен. При этом следует избегать захватывать нервные стволы. В некоторых случаях при удалении опухолей и органов накладывают лигатуру на сосуды вместе с окружающими тканями.
К перевязке сосуда на протяжении прибегают в исключительных случаях для временного прекращения или значительного уменьшения притока артериальной крови к какой- либо области таза. Такой способ остановки кровотечений применяют в тех случаях, когда другие способы использовать невозможно или же они малоэффективны.
Обкалывание сосуда и наложение лигатуры на него вместе с окружающими тканями — способ остановки кровотечения, который применяют в том случае, когда нет возможности выделить кровоточащий сосуд из окружающих тканей, когда сосуд окружен рубцовой склерозированной тканью, когда стенка сосуда инфильтрирована и недостаточно эластична.
Скручивание (торзирование) сосуда — один из наиболее часто применяемых способов остановки кровотечения. Кровоточащий сосуд захватывают зажимом — гемостатическим пинцетом, при этом ткани захваченного конца сосуда раздавливаются. Затем делают несколько оборотов вокруг продольных оси сосуда (скручивание).
Тампонада раны — простой и часто применяемый способ временной и окончательной остановки кровотечений. В качестве тампонов используют ватно-марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, компрессы, бинты и другие материалы. В некоторых случаях (очень редко) могут быть использованы тонкостенные резиновые мешочки, которые заполняют кусочками ваты или надувают. Сроки извлечения тампонов при окончательной остановке кровотечений зависят от анатомического расположения и характера раневого процесса, от особенностей кровотечения и размеров поврежденных сосудов.
36. Химические методы остановки кровотечений
Эти способы применяют для остановки внутреннего кровотечения, а также с целью профилактики при проведении операции.
Кальция хлорид применяют как кровоостанавливающее средство при желудочно-кишечных, легочных, послеоперационных, внутриматочных и других кровотечениях, а также как средство, уменьшающее проницаемость сосудов при геморрагическом васкулите, при воспалительных и эксудативных процессах и др.
Если при неудачном внутривенном введении часть раствора попадает в подкожную клетчатку, то в этом месте развивается воспаление и некроз тканей. В этом случае с целью профилактики развития патологического процесса, необходимо около места инъекции кальция хлорида ввести 20-40 мл 0,25% раствор новокаина или изотонического раствора хлорида натрия.
31. Виды местного обезболивания.
Существуют три вида местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная и проводниковая.
Поверхностная (термикальная) анестезия обеспечивает потерю чувствительности кожи, слизистых, серозных, синовиальных оболочек. Для ее проведения на поверхность ткани наносят 1-10%-й раствор кокаина, 0,25- 3%-й раствор дикаина, 0,1%-й раствор совкаина или 5-10%-й раствор новокаина. Однако следует указать, что новокаин мало пригоден для поверхностной анестезии, так как он медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки и конъюнктиву.
Инфильтрационная Анестезия основывается на пропитывании анестезирующим веществом тканей в области операции, что вызывает потерю болевой чувствительности более глубоких слоев. Для ее проведения используют 0,25-0,5%-й раствор новокаина. Разновидностью этой анестезии являются тугая ползучая инфильтрация тканей по А. В. Вишневскому и циркулярная новокаиновая блокада.
a) линейная
b) ромбовидная
c) циркулярная
d) пирамидальная
Проводниковая (регионарная) Анестезия вызывает прерывание проводимости чувствительных нервов на протяжении, что дает возможность обезболить зону их иннервации. Применяют растворы новокаина 1-6%-й концентрации.
Внутрикостная
Внутриартериальная
Эпидуральная (сокральная – низкая, высокая, ломбальная, ламбо-сокральная)
32. Низкая эпидурально-сакральная анестезия. Показания к применению и техника выполнения у КРС.
При низкой сакральной анестезии анестезирующий раствор вводят в небольшом количестве. Он распространяется краниально в ограниченном участке эпидурального пространства и блокирует в основном крестцовые нервы.
Показания.
Ею пользуются при удалении последа у коров, при операциях на половых органах (кастрация коров, вправление при выпадениях влагалища или матки, удаление новообразований). При этой анестезии могут быть выполнены операции на прямой кишке, анусе, мочевом пузыре. Низкая сакральная анестезия применяется при операциях в области промежности. Кроме того, анестезию этого вида широко применяют в акушерско-гинекологичеокой практике при патологических родах (извлечение плода, фетотомия, кесарево сечение).
При низкой сакральной анестезии через 10…15 мин после введения анестезирующего раствора расслабляются связки яичников и матки, частично или полностью раскрывается ее шейка, уменьшаются родовые потуги, расслабляются анус, вульва и частично мочевой пузырь, теряется подвижность и чувствительность хвоста. Кроме того, обезболивается область промежности.
Техника анестезии. Животное фиксируют. Эпидуральной анестезией обычно называют способ обезболивания путем введения анестезирующего раствора в эпидуральное пространство позвоночного канала. При рассматриваемой анестезии раствор вводят между последним крестцовым и первым хвостовым позвонком или между двумя первыми хвостовыми позвонками, откуда он сразу же проникает в крестцовый отдел позвоночного канала.
Точно определяют точку введения иглы. Чаще всего инъекционную иглу вводят в междужковый промежуток между I и II хвостовыми позвонками.
В указанной точке, подготовив по обычным правилам операционное поле, ставят иглу перпендикулярно и прокалывают кожу. После прокола кожи иглу продвигают вперед под углом 45…60° на глубину 2…4 см. Когда конец иглы попадает в позвоночный канал, при поворотах иглы ее конец легко смещается во все стороны, задевая при этом за боковые стенки позвоночного канала. Если придать игле несколько больший наклон и продвигать ее вперед, то она свободно будет углубляться вдоль названного канала. Проверив положение иглы, присоединяют к ней шприц и осторожно извлекают поршень. Если в шприце появляется кровь, иглу следует чуть оттянуть кверху и немного сместить вправо или влево. Убедившись, что игла располагается правильно, в шприц набирают анестезирующий раствор и медленно вводят его, слегка надавливая на поршень. Если вытекание раствора из шприца затруднено, это свидетельствует о том, что игла расположена неправильно или засорен ее просвет, что должно быть тотчас же исправлено.
При сакральной анестезии обычно используют 1,5%-ный раствор новокаина, подогретый до 35…37 °С. В среднем вводят 10…15 мл указанного раствора при низкой и 80…120 мл при высокой сакральной анестезии с учетом возраста и массы животного.
33. Кровотечение и его виды
Кровотечение (haemorragia) — это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.
-
Артериальное кровотечение — кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей. Кровь ярко- алого цвета, скорость кровопотери довольно высока. -
Венозное. Кровотечение — постоянное истечение крови вишневого цвета. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но если диаметр поврежденной вены велик, кровопотеря может быть весьма существенной. -
Капиллярное кровотечение — кровотечение смешанного характера, обусловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен. -
Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких. По сути своей это капиллярное кровотечение, но обычно более опасное, что связано с анатомо-физиологическими особенностями органов.
По механизму возникновения.
-
Кровотечение при механическом повреждении происходит при разрыве стенки сосуда. Встречается наиболее часто. -
Кровотечение при аррозии (разрушении, изъязвлении), разрушении (некрозе), изъязвлении, некрозе сосудистой стенки вследствие какого-либо патологического процесса. Такие кровотечения бывают при воспалительном процессе, распаде опухоли, ферментативном перитоните и пр. -
Кровотечение вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне наблюдается при таких заболеваниях, как авитаминоз, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде. Различают кровотечения наружные и внутренние.
О наружном кровотечении говорят в тех случаях, когда кровь из раны вытекает во внешнюю среду. Такие кровотечения явные, их легко диагностировать. Наружным называют и кровотечение по дренажу послеоперационной раны.
Внутренним кровотечением называют такое, при котором кровь изливается в просвет полых органов, в ткани или во внутренние полости организма.
Внутренние кровотечения подразделяют: на явное, когда кровь в конечном счете выделяется из естественных отверстий (легочное кровотечение, кровотечение из полости матки, мочевого пузыря и т. п.) и скрытое, если кровь, например в содержимом желудка или кишечника, можно обнаружить только путем лабораторных исследований или кровь изливается в грудную, брюшную, перикардиальную или суставную полости организма.
По времени возникновения. По времени возникновения кровотечения бывают первичными и вторичными.
Первичное кровотечение обусловлено непосредственным повреждением стенки сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения.
Вторичные кровотечения бывают ранними (обычно от нескольких часов до 4…5 сут после повреждения) и поздними (более 4…5 сут после повреждения).
Ранние вторичные кровотечения возникают, например, в результате соскальзывания с сосуда лигатуры, наложенной при первичной операции, либо связаны с развитием раневой инфекции, приводящей к расплавлению тромба, закупоривающего сосуд.
Поздние вторичные, или аррозивные, кровотечения связаны с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса. Они могут возникнуть при распаде злокачественных опухолей, грануляций, покрывающих язвы, инфекционных гранулем и при тяжелом инфицировании глубоких
По течению. Кровотечение может быть острым или хроническим.
При остром кровотечении истечение крови происходил в короткий промежуток времени, а при хроническом — постепенно, малыми порциями. Иногда в течение многих суток отмечают незначительное, иногда периодическое выделение крови. Хроническое кровотечение можно наблюдать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях и пр.
По степени тяжести кровопотери. Существуют различные классификации степени тяжести кровопотери. Удобно выделить четыре степени кровопотери: легкую, среднюю тяжелую и массивную, используя процентное соотношение потери крови к общему объему циркулирующей крови (ОЦК): легкая степень — потеря до 10…15 % ОЦК; средняя степень — потеря до 15…20 % ОЦК; тяжелая степень — потеря до 20…30 % ОЦК; массивная кровопотеря — потеря более 30 % ОЦК.
34. Методы временной остановки кровотечения
-
Наложить жгут; -
прижать магистральный артериальный или венозный сосуд пальцем, зажимом, языкодержателем; -
применить гемостатические пинцеты; -
прижать кровоточащую поверхность ладонью, салфеткой, тампоном.
35. Механические методы остановки кровотечений
Механические способы. К механическим способам остановки кровотечения относятся перевязка сосуда в ране или на протяжении, обкалывание сосуда, скручивание (торзирование) сосуда и тампонада.
Перевязка сосуда в ране — распространенный и наиболее радикальный способ остановки кровотечения. Он незаменим при кровотечениях из крупных артерий и вен. При этом следует избегать захватывать нервные стволы. В некоторых случаях при удалении опухолей и органов накладывают лигатуру на сосуды вместе с окружающими тканями.
К перевязке сосуда на протяжении прибегают в исключительных случаях для временного прекращения или значительного уменьшения притока артериальной крови к какой- либо области таза. Такой способ остановки кровотечений применяют в тех случаях, когда другие способы использовать невозможно или же они малоэффективны.
Обкалывание сосуда и наложение лигатуры на него вместе с окружающими тканями — способ остановки кровотечения, который применяют в том случае, когда нет возможности выделить кровоточащий сосуд из окружающих тканей, когда сосуд окружен рубцовой склерозированной тканью, когда стенка сосуда инфильтрирована и недостаточно эластична.
Скручивание (торзирование) сосуда — один из наиболее часто применяемых способов остановки кровотечения. Кровоточащий сосуд захватывают зажимом — гемостатическим пинцетом, при этом ткани захваченного конца сосуда раздавливаются. Затем делают несколько оборотов вокруг продольных оси сосуда (скручивание).
Тампонада раны — простой и часто применяемый способ временной и окончательной остановки кровотечений. В качестве тампонов используют ватно-марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, компрессы, бинты и другие материалы. В некоторых случаях (очень редко) могут быть использованы тонкостенные резиновые мешочки, которые заполняют кусочками ваты или надувают. Сроки извлечения тампонов при окончательной остановке кровотечений зависят от анатомического расположения и характера раневого процесса, от особенностей кровотечения и размеров поврежденных сосудов.
36. Химические методы остановки кровотечений
Эти способы применяют для остановки внутреннего кровотечения, а также с целью профилактики при проведении операции.
-
Кальция хлорид. Кальция хлорид применяют внутривенно 10% раствор. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, для сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца и для свертывания крови.
Кальция хлорид применяют как кровоостанавливающее средство при желудочно-кишечных, легочных, послеоперационных, внутриматочных и других кровотечениях, а также как средство, уменьшающее проницаемость сосудов при геморрагическом васкулите, при воспалительных и эксудативных процессах и др.
Если при неудачном внутривенном введении часть раствора попадает в подкожную клетчатку, то в этом месте развивается воспаление и некроз тканей. В этом случае с целью профилактики развития патологического процесса, необходимо около места инъекции кальция хлорида ввести 20-40 мл 0,25% раствор новокаина или изотонического раствора хлорида натрия.
-
Натрия хлорид. Применяется 10% раствор внутривенно как и кальция хлоридов тех же дозах. Введение гипертонических растворов ет"о под кожу не допускается (возможен некроз тканей). -
Ихтиол. 1%-ный водный раствор ихтиола вводят внутривенно из расчета 1 мл на 3 кг массы животного. Беременным животным применяют 1/2 — 2/3 принятой дозы. Он обеспечивает хорошую свертываемость крови и быструю остановку кровотечения. Внутривенное введение ихтиола в такой дозе не влияет на вкусовые качества мяса. 3 и 5%-ные растворы ихтиола применяют подкожно в дозе соответственно 2,5 и 1,5 мл на 10 кг массы животного. -
Желатин медицинский — продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных. Выпускается в виде 10% стерильного раствора в 0,5% растворе натрия хлорида в ампулах по 10 мл. Раствор представляет собой студенистую бесцветную или слабоокрашенную массу, которая при нагревании превращается в жидкость.