Файл: Аппарат антинаркотической комиссии в Иркутской областиОбластное государственное казенное учреждение Центр профилактики наркомании.pdf

26
а) в разделе II учетной карты призывника (приложение N 8 к
Инструкции по подготовке и проведению призыва) и карте меди- цинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 12 к Инструкции):
б) в листе медицинского освидетельствования (приложение N 4 к
Инструкции), оформляемом на граждан, подлежащих учету, признан- ных годными к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно годными к военной службе, временно негодными к во- енной службе, негодными к военной службе, а также направленных на обследование (лечение).
В соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан Российской
Федерации при призыве на военную службу и лечебно-оздорови- тельных мероприятий среди граждан Российской Федерации, полу- чивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здо- ровья ежегодно до 15 марта (15 сентября) военный комиссариат истребует из психоневрологических, наркологических, диспансеров
(кабинетов) - списки лиц, состоящих на учете, а из органов внутрен- них дел - сведения о лицах, состоящих на учете за правонарушения, бродяжничество, употребление наркотических, токсических веществ, алкоголя и лекарственных препаратов в немедицинских целях.
В состав комиссии, осуществляющей медицинское освидетель- ствование лиц при постановке на воинский учет, призыве, поступле- нии на службу по контракту входит врач-психиатр.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 4 июля 2013 года № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» граждане, поступающие на военную службу по контракту, на приравненную службу, и граждане, поступа- ющие в мобилизационный людской резерв, граждане, поступающие в военно-учебные заведения (учебные заведения), проходят обяза- тельные диагностические исследования, в том числе исследование биологических жидкостей организма человека на основные группы наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов (опиа- ты, каннабиноиды, амфетамины, кокаин, барбитураты, метадон, фен- циклидин) (далее - исследование на наркотические средства);
При выявлении факта употребления наркотических средств осви- детельствуемым лицом, оно направляется на стационарное (амбула- торное) обследование в медицинское учреждение наркологического профиля. После получения результатов обследования выносится за- ключение о категории годности к военной службе по соответству- ющим статьям расписания болезней, изложенных в Требованиях к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на во-

27
инский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступаю- щих на военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пре- бывающих в запасе вооруженных сил Российской Федерации.
Статья 19 расписания болезней предусматривает психические рас- стройства, тяжесть которых варьируется, но при этом все они явля- ются следствием употребления одного или нескольких психоактив- ных веществ.
относятся хронические алкогольные психозы, хронический алко- голизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту «б» относятся:
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, нарко- мания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами
(случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождаю- щиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдро- ма зависимости).
Лицо с перечисленными психическими расстройствами признается не годным либо ограниченно годным к военной службе.
Единичное или эпизодическое употребление психоактивных ве- ществ (наркотических или токсических средств) не может служить основанием для применения этой статьи.
В соответствии со ст.23 Закона №53-Ф3 граждане признанные не годными или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья от призыва на военную службу освобождаются.
Таким образом, действующим законодательством создан меха- низм выявления лиц допускающих немедицинское потребление нар- котиков при их постановке на воинский учет, призыве, поступлении на службу по контракту. Данный механизм прежде всего направлен на недопущение указанных лиц к военной службе.
Выявление потребителей наркотиков среди водителей авто-
транспорта
Освидетельствование водителей транспортных средств про- водится на основании Постановления Правительства Российской
Федерации от 26 июня 2008 года № 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным сред- ством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское осви- детельствование на состояние опьянения, медицинского освиде-

28
тельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при про- ведении медицинского освидетельствования на состояние опьяне- ния лица, которое управляет транспортным средством».
При проведении освидетельствования учреждения здравоохра- нения руководствуются положениями приказа Минздрава РФ от 14 июля 2003 года № 308 «О медицинском освидетельствовании на со- стояние опьянения».
В соответствии с вышеназванными нормативными актами, направ- лению на медицинское освидетельствование на установление факта опьянения подлежит водитель транспортного средства:
а) при отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;
б) при несогласии с результатами освидетельствования на состоя- ние алкогольного опьянения;
в) при наличии достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, и отри- цательном результате освидетельствования на состояние алкоголь- ного опьянения.
Медицинское освидетельствование водителя транспортного средства на состояние опьянения осуществляется в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию, на основании протокола о направлении на освидетельствование, составленного должностным лицом ГИБДД.
При наличии клинических признаков опьянения и отрицатель- ном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе врач, проводящий освидетельствование, отбирает пробу биологического объекта (моча, слюна и т.д.) и направляет на химико-токсикологи- ческое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение.
Согласно статье 20 Федерального закона от 10.12.1995 года
№ 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на территории Российской Федерации деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, обязаны организовывать и проводить с привлечением работников органов здравоохранения предрейсовые медицинские осмотры водителей.
В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здо- ровья граждан в Российской Федерации» медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, на-

29
правленных на выявление патологических состояний, заболева- ний и факторов риска их развития.
Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры проводятся пе- ред началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления призна- ков воздействия вредных и (или) опасных производственных факто- ров, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления призна- ков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работни- ков, острого профессионального заболевания или отравления, призна- ков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
Минздравом России совместно с Минтрансом России утверждены методические рекомендации «Об организации проведения предрей- совых медицинских осмотров водителей транспортных средств».
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской
Федерации от 15 декабря 2014 года № 835 утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, после- рейсовых медицинских осмотров.
Данный приказ вступил в силу с 1 мая 2015 года и устанавливает единый порядок проведения предсменных, предрейсовых, послес- менных и послерейсовых медосмотров, которым обязаны руковод- ствоваться работодатели при организации соответствующего медос- мотра своих работников.
Важным является вопрос о соотношении названного поряд- ка и уже существующих правил и рекомендаций. Так, организа- ция предрейсовых медосмотров водителей транспортных средств осуществляется, в том числе согласно методическим рекомен- дациям, утвержденным Письмом Минздрава РФ от 21.08.2003 года № 2510/9468-03-32, а порядок проведения медосмотра, например, диспетчеров управления воздушным движением уста- новлен Приказом Минтранса России от 22.04.2002 года № 50.
Рассматриваемый Приказ не отменяет действие данных и других подобных им документов. В связи с этим можно предположить, что они будут применяться в части, не противоречащей порядку, утвержденному Приказом.
Нарушение установленного порядка проведения обязательно- го медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) либо обя- зательных предварительных, периодических, предрейсовых или

30
послерейсовых медицинских осмотров, согласно статьи ст. 11.32
КоАП РФ) предусматривает штраф:
- для граждан - в размере от 1000 до 1500 руб.;
- для должностных лиц - от 2000 до 3000 руб.;
- для юрлиц и ИП - от 30 000 до 50 000 руб.
За административные правонарушения, предусмотренные статьей
11.32 КоАП РФ, лица, осуществляющие предпринимательскую де- ятельность без образования юридического лица, несут администра- тивную ответственность как юридические лица.
По результатам предрейсового осмотра ведется полицевой учет отстраненных от рейса водителей, для чего используется бланк карты амбулаторного больного (форма 25), в которую за- носятся результаты освидетельствования (анамнез, объективные данные, причина отстранения).
Выявление признаков нахождения под действием алкоголя, нар- котических и психотропных препаратов или токсикантов, нарушаю- щих функциональное состояние, служит основанием для отстранения водителей автотранспортных средств от работы. В этом случае меди- цинский работник обязан провести контроль трезвости, который за- ключается в клиническом обследовании и лабораторной диагностике биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча), для чего используются алкометры и экспресс-тесты на наркотики.
Наличие клинических признаков опьянения и обнаружение в биологической среде наркотического вещества служат основани- ем для вынесения заключения о нахождении в состоянии нарко- тического опьянения.
Результаты контроля трезвости указываются в протоколе кон- троля трезвости, составляемом в 2 экземплярах (1 экземпляр протокола остается у медработника, второй - передается руко- водителю организации).
Также каждый случай контроля трезвости регистрируется в специ- альном пронумерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации или учреждения здравоохранения. В жур- нале записываются: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.
При неясной или неполной клинической картине опьянения, со- мнительных результатах лабораторного исследования, противоречи- вости данных клинического и лабораторного обследования, а так- же несогласии испытуемого с заключением проведенного контроля трезвости медицинский работник обязан подготовить руководителю

31
организации представление для направления его в территориальное лечебно-профилактическое учреждение и проведения врачебного медицинского освидетельствования и установления факта употре- бления алкоголя или других психоактивных веществ с приложением протокола контроля трезвости.
Определение наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека проводится на основании направления
(учётная форма № 452/у-06), выданного медицинским работником, осуществляющим медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством.
Результаты исследований оформляются справкой по форме № 454/у-06.
Справка о результатах химико-токсикологических исследований приобщается ко второму экземпляру акта медицинского освидетель- ствования на состояние опьянения лица, которое управляет транс- портным средством.