ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 874
Скачиваний: 15
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Оценка эффективности:
Кашель исчезает, мокрота прекратит выделяться на фоне полного выздоровления.
Цель: достигнута.
В рамках практического исследования на основе выявленных нарушенных потребностей пациента и проблем при БЭБ был составлен план сестринских вмешательств и описана деятельность и уход медицинской сестры (приложение А).
Составлены информационные материалы: для самого пациента оформлены рекомендации по питанию, там расписано по дням какие продукты можно употреблять в пищу. Для родственников составлены практические рекомендации по реализации реабилитационных мероприятий, в которых описаны упражнения для пациента, которые помогут быстрее реабилитироваться. Материалы представлены в приложении Б и В.
В ГБУЗ МО ОКБ «Терапевтическое отделение» в форме самообращения в отделение поликлиники обратился пациент П., 35 лет, с жалобами: на постоянный кашель с отделением мокроты желтовато-зеленого цвета, с неприятным запахом до 250 мл за сутки преимущественно в утренние часы (наибольшее количество мокроты отходит в положение с опущенным изголовьем и туловищем); одышку смешанного характера в покое, не зависящую от положения тела; общую слабость; повышение температуры тела в вечернее время до 38 С. Считает себя больным с 33 лет, когда после переохлаждения появилась одышка смешанного характера при небольшой физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты желтовато-зеленого цвета, лихорадка до 38,5С, и появились отеки на нижних конечностях до уровня верхней трети голени.
В стационар направлен по экстренным показаниям. В терапевтическое отделение ОКБ мужчина был госпитализирован 20.11.2021 в 8:30 в палату №650.
В ходе сбора анамнестических данных было выяснено: больной родился 5 октября 1977 года в г. Ступино . Рос и развивался соответственно возрасту и полу, без отставания. Работал гос. служащим в администрации города, в данный момент не работает. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, диету соблюдает. Вредные привычки: курил с 18 лет по 1 пачке в 3 дня, последние 3 года не курит, алкоголь не употребляет. С 5 лет 5 раз в год болел бронхитом. Туберкулез, вирусные гепатиты отрицает. Гемотрансфузий не было. Аллергоанамнез непереносимости лекарственных препаратов нет. В контакте с инфекционными больными не был. Наследственность: не отягощена.
Поставлен диагноз – j47(бронхоэктатическая болезнь). проведена антибактериальная терапия (чем именно больной не помнит) и диуретическая терапия с хорошим клиническим эффектом: нормализацией температуры тела, исчезновением отеков на нижних конечностях, уменьшением количества отходившей мокроты, но сохранением одышки смешанного характера при физической нагрузке. Больному был назначен Беродуал по 2 ингаляции 4 р/сут постоянно, верошпирон 50 мг 1 р/сут.
В сентябре 2021 года у больного после переохлаждения повысилась температура тела до 38,5С, появилась выраженная одышка смешанного характера в покое, увеличилось количество отделяемой мокроты, усилилась общая слабость. В терапевтическое отделение СОКБ г.Ступино было проведено бактериологическое исследование мокроты с обнаружением синегнойной палочки и проведена антибактериальная терапия меропенемом, а также начата постоянная оксигенотерапия. При выписке больному было рекомендовано продолжить терапию беродуалом, верошпироном, муколитиками и проводить постоянную оксигенотерапию.
Последнее ухудшение самочувствия пациента связано с обострением бронхоэктатической болезни в связи с активацией внутрибронхиальной инфекции так же после переохлаждения. У больного усилился кашель с увеличением отхождения количества гнойной мокроты с неприятным запахом до 250 мл за сутки, усилилась одышка смешанного характера в покое, появилась субфебрильная лихорадка с увеличением температуры в вечернее время до 38С, сопровождающаяся выраженной слабостью, в связи с чем больной был госпитализирован в терапевтическое отделение ОКБ г.Ступино.
27.11.21 Состояние средней степени тяжести. Сохраняются жалобы на постоянный кашель с отделением мокроты желтовато-зеленого цвета, с неприятным запахом до 250 мл за сутки преимущественно в утренние часы; одышку смешанного характера в покое. Кожные покровы сухие, чистые. Дыхание в лёгких жесткое (вдох=выдоху), в нижних отделах до середины лопаток с обеих сторон звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 24 в минуту. SaO2 на фоне оксигенотерапии 96%. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 78`. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме. Температура тела 36,6С.
28.11.12 Состояние средней степени тяжести. Сохраняются жалобы на постоянный кашель с отделением мокроты желтовато-зеленого цвета, с неприятным запахом до 250 мл за сутки преимущественно в утренние часы; одышку смешанного характера в покое. Кожные покровы сухие, чистые. Дыхание в лёгких жесткое (вдох=выдоху), в нижних отделах до середины лопаток с обеих сторон звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 24 в минуту. SaO2 на фоне оксигенотерапии 96%. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 80`. АД 135/85 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме. Температура тела 36,6С.
29.11.12 Состояние средней степени тяжести. Сохраняются жалобы на постоянный кашель с отделением мокроты желтовато-зеленого цвета, с неприятным запахом до 250 мл за сутки преимущественно в утренние часы; одышку смешанного характера в покое. Кожные покровы сухие, чистые. Дыхание в лёгких жесткое (вдох=выдоху), в нижних отделах до середины лопаток с обеих сторон звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 24 в минуту. SaO2 на фоне оксигенотерапии 96%. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 76`. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме. Температура тела 36,6С.
Общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Температура тела 36,60С. Тип телосложения нормостенический. Рост 175 см, масса тела 65 кг. ИМТ 23. Кожные покровы сухие, чистые, обычной окраски. Видимые слизистые в норме. Периферических отеков нет. Доступные исследованию лимфатические узлы не увеличены. Суставы: активная, пассивная подвижность сохранена. У больного имеются акропахии (изменения концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек, ногтей – в виде часовых стекол). Пациент выписан с улучшением 30.11.2021, в терапевтическом отделении проведено 10 койко-дней.
Результаты анкетирования
В чем роль медицинских сестер, для наглядности представила в диаграммах, расположенных ниже:
Рисунок 2- Какая мокрота выделяется при бронхоэктатичекой болезни
На основе результатов опроса по первому вопросу (рис.2.) можно сделать вывод, что студенты-медики знают про вид мокроты при БЭБ. Это связано с хорошим уровнем образования.
Рисунок 3- Постоянный симптом при бронхоэктатической болезни
На основе результатов опроса по второму вопросу (рис.3.) можно сделать вывод, что половину студентов не осведомлены про симптом, который является постоянным при данном заболевании. Это может быть связано как с общей низкой грамотностью студентов, так и с нежеланием самих людей разбираться более подробно в данном заболевании.
Рисунок 4- Как правильно называется недоразвитие бронхиальной стенки
На основе результатов опроса по третьему вопросу(рис.4.) можно сделать вывод, что большинство студентов знает правильное медицинское название недоразвития бронхиальной стенки. Это показывает, что студенты осведомлены в этом аспекте.
Рисунок 5-Пораженные стенки бронхов
На основе результатов опроса по четвертому вопросу (рис.5.) можно сделать вывод, что студенты знают какие происходят изменения в бронхах при данном заболевании. Это доказывает, что студенты интересовались этим вопросом.
Рисунок 6- В каком возрасте чаще всего встречается бронхоэктатическая болезнь
На основе результатов опроса по пятому вопросу(рис.6.) можно сделать вывод, что студенты- медики знают в каком возрасте чаще всего бронхоэктатическая болезнь. Это доказывает, что студентам интересна данная тема.
Таким образом, проведя опрос среди студентов и проанализировав полученные данные можно сказать, что студенты четвертого курса знают данное заболевание, но не очень хорошо, следовательно им стоит подтянуть свои знания в данной области.
2.4. Выводы по результатам исследования
-
Таким образом, по результатам исследования мы практически наблюдали особенности проявления бронхоэктатической болезни у мужчины, развившейся на фоне переохлаждения. Это состояние, которое имеет индивидуальное течение, и, выздоровление часто наступает через достаточно длительное время. Всегда есть риск, даже если заболевание не длительное, что возможен рецидив заболевания, поэтому как нельзя лучшим образом прослеживается роль медицинской сестры в выдаче грамотных, полезных, понятных для пациента и его родственников рекомендаций по образу жизни после выписки. -
Основными проблемами пациента при наблюдении можем отметить: тяжело дышать, из-за одышки, употреблять пищу, из-за снижения аппетита, слабости и кашля, спать, из-за кашля с выделением мокроты, одышки и лихорадки, нарушение двигательной активности из-за одышки, связанная с с воспитательными процессами бронхов, работать, из-за прогрессирующей слабости(снижение массы тела), соблюдение личной гигиены, из-за слабости, высокая потливость. -
Особенности деятельности медицинской сестры заключаются в выполнении назначений врача, контроле приема лекарственных средств, установлении и поддержании контакта с пациентом, побуждать к диалогу и двигательной активности, обеспечении спокойной и комфортной окружающей обстановки, проведении бесед, отвлекающих от тоскливых мыслей, роли приема лекарственных средств, пищи, профилактике гиподинамии. Также важно помогать осуществлять уход по вопросам личной гигиены, проветривать палату и контролировать безопасность пациентки в палате. Осуществление измерения жизненных показателей, с занесением их в медицинскую документацию требуют от медицинской сестры организованности, ответственности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В процессе изучения нормативных документов и других информационных источников было выявлено, что бронхоэктатическая болезнь – это тяжелое заболевание легких. Оно протекает с периодами обострений и ремиссий. Обострения протекают длительно, с осложнениями. К осложнениям бронхоэктатической болезни относят: спонтанный пневмоторакс, эмпиему плевры, абсцесс легкого, легочное кровотечение, анемию, хроническое легочное сердце, легочно-сердечную недостаточность, очаговый нефрит, амилоидоз почек. Поэтому чтобы снизить риск осложнений и уменьшить частоту обострений нужно обучить пациента: