ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 873
Скачиваний: 15
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
Пациент должен иметь представление о сущности болезни, причинах ее прогрессирования. Активное участие самого пациента и помощь семьи – необходимое условие эффективного лечения.
-
Необходимо убедить пациента отказаться от курения. Сам по себе отказ не будет гарантией излечения от болезни, но существенно замедлит темпы ее прогрессирования.
-
Одежда должна быть адекватна сезону и погоде. Белье должно быть из хлопка. В холодное время года нужно носить свитера из шерсти. Обувь должна быть непромокающая, носки – хлопчатобумажные или шерстяные.
-
Питание дробное, 3-4 раза в сутки с адекватной физической нагрузке калорийностью, витаминами, микроэлементами. При высокой белковой ценности пищи сохраняется масса тела пациента.
-
Физические тренировки, дыхательная гимнастика поддерживают работоспособность дыхательных мышц, улучшают механику дыхания. -
Санаторно-курортное лечение проводится в теплое сухое время года на климатических курортах Южного берега Крыма, среднегорья (Кисловодск) или в местных санаториях.
Медицинская сестра должна активно принимать участие в лечении заболевания и уходе за пациентом, реабилитации и профилактике.
С этой целью был разработан план ухода за пациентом с бронхоэктатической болезнью и выявлены методы профилактики.
Для достижения цели работы были определены проблемы пациента. Для изучения ухода за пациентами с бронхоэктатической болезнью была изучена специальная научная литература. Разработаны памятки для пациента по подготовке к лабораторным и инструментальным методам исследования, реабилитации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
-
Лычев В. Г. Сестринское дело в терапии: с курсом первичной медицинской помощи./ В.Г. Лычев – М.: Форум, 2021.- 447 с. -
Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. Общий уход за больными в терапевтической клинике./ В.Н. Ослопов – М.: Гэотар-Медиа, 2018.- 132 с. -
Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы ҏеабилитации / Серия«учебники, учебные пособия». - Ростов н/Д: «Феникс», 2019. - 480 с. -
Физическая ҏеабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физ. культура) Под общей ҏедакцией проф. Попова С.Н. Изд. 4-е ./ С.Н. Попов - Ростов н/Д: Феникс, 2020. - 608 с. -
Никитин Ю. П. Руководство для средних медицинских работников./ Ю.П. Никитин – М.: Гэотар-Медиа, 2019.- 200 с. -
Что такое бронхоэктатическая болезнь – Текст: электронный// Статьи и учебные материалы по медицине: [сайт]. – URL: https:// medrulit.ru//beb/ (дата обращения: 21.10.2021) -
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения: [сайт]. - URL: https:// mednet.ru/ (дата обращения 19.10.2021) -
Актуальные проблемы современной пульмонологии. Тромбоэмболия легочной артерии, рак легкого, абсцесс легкого. - М.: Человек, 2018. - 970 c. -
Андрей, Леонидович Акопов und Семен Миронович Черный Неотложная пульмонология / Андрей Леонидович Акопов und Семен Миронович Черный. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2017. - 300 c. -
Белоусов, Ю.Б. Атлас лекарственных средств пульмонолога и отоларинголога / Ю.Б. Белоусов. - М.: Ремедиум, 2018. - 189 c. -
Воробьева, И. И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии / И.И. Воробьева. - М.: Медицина, 2020. - 137 c. -
Гланцберг, Н. А. Бронхоэктатическая болезнь у подростков / Н.А. Гланцберг. - М.: Медицина, 2021. - 168 c. -
Гонцов, И. А. Бронхоэктатическая болезнь: моногр. / И.А. Гонцов. - М.: Картя Молдовеняскэ, 2019. - 160 c. -
Гузель, Анваровна Мавзютова Воспалительные биомаркеры в пульмонологии / Гузель Анваровна Мавзютова, Гузель Ахметовна Мухетдинова und Раиса Мугатасимовна Фазлыева. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. - 866 c. -
Диагностический справочник пульмонолога. - Москва: СИНТЕГ, 2021. - 349 c. -
Дуков, Л. Г. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии / Л.Г. Дуков, А.И. Борохов. - М.: Медицина, 2020. - 272 c. -
Зильбер, Э. К. Неотложная пульмонология / Э.К. Зильбер. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 264 c. -
Зиц, В.Р. Актуальные проблемы современной пульмонологии: тромбоэмболия легочной артерии, рак легкого, абсцесс легкого. Учебно-методическое пособие / В.Р. Зиц. - М.: Олимпия / Человек, 2018. - 820 c. -
Иммунокоррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Медицина, 2019. - 256 c. -
Карманова, Т.Т. Основы поликлинической пульмонологии. Гриф УМО по медицинскому образованию / Т.Т. Карманова. - М.: Феникс, 2018. - 876 c. -
Каштанов, Н.Ф. Клиническая пульмонология / Н.Ф. Каштанов. - Москва: СИНТЕГ, 2018. - 364 c. -
Клинико-фармакологические основы современной пульмонологии. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2017. - 360 c. -
Клинические рекомендации. Пульмонология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 240 c. -
Коваленко, П. П. Диагностика и хирургия нагноений легких (Клинические лекции по пульмонологии) / П.П. Коваленко, А.Т. Анисимова. - М.: Ростовский медицинский институт, 2020. - 128 c. -
Критические состояния в пульмонологии. - М.: Здоровья, 2017. - 168 c.
ПРИЛОЖЕНИЕ А
КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Паспортная часть
-
Наименование медицинской организации: ГБУЗ МО СЦРКБ «Терапевтическое отделение».
2. Дата и время поступления: 20.11.2021 в 8:30 ч.
3. Дата и время выписки: 30.11.2021 в 13:00 ч.
4. Кем направлен пациент: самообращение, поликлиникой.
5. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть)
6. Виды транспортировки: на каталке, на кресле – каталке, может идти
7. Отделение: терапевтическое; Палата: №650
8. Переведен в отделение: нет Проведено койко-дней: 10 дней
9. Пол: мужской Возраст: 35 (полных лет)
10. Профессия: не работает
11. Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть), указать какие: психо-эмоциональные перегрузки, нерациональное питание, стрессы, гиподинамия, курение
12. Для инвалидов род и группа инвалидности: нет
13. Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов нет
14. Пищевые аллергены: нет
15. Побочное действие лекарств: нет
16. Эпидемиологический анамнез: не отягощен, за последние 6 месяцев отрицает контакт с инфекционными больными, выезд за пределы Российской Федерации, гемотрансфузий, инъекции, оперативные вмешательства
17. Врачебный диагноз: j47. Бронхоэктатическая болезнь.
Основное заболевание: Бронхоэктатическая болезнь, тяжелое течение, стадия обострения. Хроническое легочное сердце, стадия компенсации. Легочная гипертензия степени
Осложнения: Дыхательная недостаточность III степени
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Анамнез заболевания
1.Причина обращения: В сентябре 2021 года у больного после переохлаждения повысилась температура тела до 38,5С, появилась выраженная одышка смешанного характера в покое, увеличилось количество отделяемой мокроты, усилилась общая слабость
2. Мотивация к выздоровлению: есть, слабая, нет
3. Отношение к процедурам: адекватное, неадекватное
4. Источники информации: пациент, семья, медицинские документы, друзья, медицинский персонал и другие источники
5.Жалобы пациента в настоящий момент: На момент курации больной жалуется на постоянный кашель с отделением мокроты желтовато-зеленого цвета, с неприятным запахом до 250 мл за сутки преимущественно в утренние часы (наибольшее количество мокроты отходит в положение с опущенным изголовьем и туловищем); одышку смешанного характера в покое, не зависящую от положения тела; общую слабость; повышение температуры тела в вечернее время до 38С
6.Сколько времени болеет: Считает себя больным с 33 лет, когда после переохлаждения появилась одышка смешанного характера при небольшой физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты желтовато-зеленого цвета, лихорадка до 38,5С, и появились отеки на нижних конечностях до уровня верхней трети голени
7. Что провоцирует ухудшение: охлаждение
8.Что облегчает состояние (лекарственные препараты, физиологические методы идр.), прием лекарственных средств.
9. Как отразилась болезнь на образе жизни больного: гиподинамия, отсутствие социальной активности.
Анамнез жизни
1. Условия проживания: удовлетворительные
2. Перенесенные заболевания, операции: нет.
3. Особенности питания: Питание регулярное, диету соблюдает
4. Вредные привычки: курил с 18 лет по 1 пачке в 3 дня, последние 3 года не курит, алкоголь не употребляет.
5. Наследственность: не отягощена.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.
2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.
3. Рост 175 Вес 65кг ИМТ 23кг/м2
4. Температура тела: 36,6С
5.Состояние кожи и видимых слизистых оболочек:
-
цвет (розовая гиперемия, бледность, цианоз, желтушность) -
тургор снижен, сухость -
дефекты отсутствуют (расчесы, опрелости, пролежни, рубцы, сыпь),
рубцы – в паховой области справа (аппендэктомия)
-
придатки кожи: ногти норма, педикулеза нет
6. Костно-мышечная система (указать локализацию):
-
деформация скелета (суставов): да, нет -
боли: да, нет -
тугоподвижность: да, нет -
возможность ротации: да, нет -
атрофия мышц: да, нет
7. Дыхательная система:
Осмотр грудной клетки: Нормостеническая грудная клетка. Обе половины грудной клетки синхронно участвуют в акте дыхания. Левая и правая половины грудной клетки симметричны, выбуханий и западений нет, ключицы и лопатки расположены на одном уровне. ЧДД 22 в минуту. SaO2 на фоне оксигенотерапии 96%, без оксигенотерапии 70%. Больной находится на постоянной оксигенотерапии.
Пальпация грудной клетки: пальпация грудной клетки безболезненная. Эластичность грудной клетки нормальная. Голосовое дрожание усилено в нижних отделах обоих легких.
Перкуссия грудной клетки:
Сравнительная перкуссия: над нижними отделами обоих легких притупление перкуторного звука.
Топографическая перкуссия:
Высота стояния верхушек легких над ключицами справа 4 см, слева 4 см. Поля Кренига справа 6 см, слева 6 см.
Нижние границы легких
| Топографические линии | Справа | Слева |
| Окологрудинная | 5 межреберье | - |
| Среднеключичная | 6 межреберье | - |
| Передняя подмышечная | 7 ребро | 7 ребро |
| Средняя подмышечная | 8 ребро | 8 ребро |
| Задняя подмышечная | 9 ребро | 9 ребро |
| Лопаточная | 10 ребро | 10 ребро |
| Околопозвоночная | Остистый отросток 11 грудного позвонка | |
Подвижность нижнего края легкого
| Топографические линии | Подвижность нижнего края легкого, в см | |||||
| Правого | Левого | |||||
| Вдох | Выдох | сумма | вдох | выдох | Сумма | |
| Среднеключичная | 3 | 3 | 6 | - | - | - |
| Средняя подмышечная | 4 | 4 | 8 | 4 | 4 | 8 |
| Лопаточная | 3 | 3 | 6 | 3 | 3 | 6 |
Пространство Траубе сохранено.
Аускультация легких: над лёгкими определяется жесткое дыхание (вдох=выдоху), в нижних отделах до середины лопаток с обеих сторон звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. Усиление бронхофонии в нижних отделах обоих легких.