1. 
   Пациент должен иметь представление о сущности болезни, причинах ее прогрессирования. Активное участие самого пациента и помощь семьи – необходимое условие эффективного лечения.
   

2. 
   Необходимо убедить пациента отказаться от курения. Сам по себе отказ не будет гарантией излечения от болезни, но существенно замедлит темпы ее прогрессирования.
   

3. 
   Одежда должна быть адекватна сезону и погоде. Белье должно быть из хлопка. В холодное время года нужно носить свитера из шерсти. Обувь должна быть непромокающая, носки – хлопчатобумажные или шерстяные.
   

3. 
   Питание дробное, 3-4 раза в сутки с адекватной физической нагрузке калорийностью, витаминами, микроэлементами. При высокой белковой ценности пищи сохраняется масса тела пациента.
   

5. 
   Физические тренировки, дыхательная гимнастика поддерживают работоспособность дыхательных мышц, улучшают механику дыхания.
   
6. 
   Санаторно-курортное лечение проводится в теплое сухое время года на климатических курортах Южного берега Крыма, среднегорья (Кисловодск) или в местных санаториях.
   

Медицинская сестра должна активно принимать участие в лечении заболевания и уходе за пациентом, реабилитации и профилактике.С этой целью был разработан план ухода за пациентом с бронхоэктатической болезнью и выявлены методы профилактики.Для достижения цели работы были определены проблемы пациента. Для изучения ухода за пациентами с бронхоэктатической болезнью была изучена специальная научная литература. Разработаны памятки для пациента по подготовке к лабораторным и инструментальным методам исследования, реабилитации.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   Лычев В. Г. Сестринское дело в терапии: с курсом первичной медицинской помощи./ В.Г. Лычев – М.: Форум, 2021.- 447 с.
   
2. 
   Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. Общий уход за больными в терапевтической клинике./ В.Н. Ослопов – М.: Гэотар-Медиа, 2018.- 132 с.
   
3. 
   Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы ҏеабилитации / Серия«учебники, учебные пособия». - Ростов н/Д: «Феникс», 2019. - 480 с.
   
4. 
   Физическая ҏеабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физ. культура) Под общей ҏедакцией проф. Попова С.Н. Изд. 4-е ./ С.Н. Попов - Ростов н/Д: Феникс, 2020. - 608 с.
   
5. 
   Никитин Ю. П. Руководство для средних медицинских работников./ Ю.П. Никитин – М.: Гэотар-Медиа, 2019.- 200 с.
   
6. 
   Что такое бронхоэктатическая болезнь – Текст: электронный// Статьи и учебные материалы по медицине: [сайт]. – URL: https:// medrulit.ru//beb/ (дата обращения: 21.10.2021)
   
7. 
   Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения: [сайт]. - URL: https:// mednet.ru/ (дата обращения 19.10.2021)
   
8. 
   Актуальные проблемы современной пульмонологии. Тромбоэмболия легочной артерии, рак легкого, абсцесс легкого. - М.: Человек, 2018. - 970 c.
   
9. 
   Андрей, Леонидович Акопов und Семен Миронович Черный Неотложная пульмонология / Андрей Леонидович Акопов und Семен Миронович Черный. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2017. - 300 c.
   
10. 
    Белоусов, Ю.Б. Атлас лекарственных средств пульмонолога и отоларинголога / Ю.Б. Белоусов. - М.: Ремедиум, 2018. - 189 c.
    
11. 
    Воробьева, И. И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии / И.И. Воробьева. - М.: Медицина, 2020. - 137 c.
    
12. 
    Гланцберг, Н. А. Бронхоэктатическая болезнь у подростков / Н.А. Гланцберг. - М.: Медицина, 2021. - 168 c.
    
13. 
    Гонцов, И. А. Бронхоэктатическая болезнь: моногр. / И.А. Гонцов. - М.: Картя Молдовеняскэ, 2019. - 160 c.
    
14. 
    Гузель, Анваровна Мавзютова Воспалительные биомаркеры в пульмонологии / Гузель Анваровна Мавзютова, Гузель Ахметовна Мухетдинова und Раиса Мугатасимовна Фазлыева. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. - 866 c.
    
15. 
    Диагностический справочник пульмонолога. - Москва: СИНТЕГ, 2021. - 349 c.
    
16. 
    Дуков, Л. Г. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии / Л.Г. Дуков, А.И. Борохов. - М.: Медицина, 2020. - 272 c.
    
17. 
    Зильбер, Э. К. Неотложная пульмонология / Э.К. Зильбер. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 264 c.
    
18. 
    Зиц, В.Р. Актуальные проблемы современной пульмонологии: тромбоэмболия легочной артерии, рак легкого, абсцесс легкого. Учебно-методическое пособие / В.Р. Зиц. - М.: Олимпия / Человек, 2018. - 820 c.
    
19. 
    Иммунокоррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Медицина, 2019. - 256 c.
    
20. 
    Карманова, Т.Т. Основы поликлинической пульмонологии. Гриф УМО по медицинскому образованию / Т.Т. Карманова. - М.: Феникс, 2018. - 876 c.
    
21. 
    Каштанов, Н.Ф. Клиническая пульмонология / Н.Ф. Каштанов. - Москва: СИНТЕГ, 2018. - 364 c.
    
22. 
    Клинико-фармакологические основы современной пульмонологии. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2017. - 360 c.
    
23. 
    Клинические рекомендации. Пульмонология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 240 c.
    
24. 
    Коваленко, П. П. Диагностика и хирургия нагноений легких (Клинические лекции по пульмонологии) / П.П. Коваленко, А.Т. Анисимова. - М.: Ростовский медицинский институт, 2020. - 128 c.
    
25. 
    Критические состояния в пульмонологии. - М.: Здоровья, 2017. - 168 c.
    

---

ПРИЛОЖЕНИЕ АКАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯПаспортная часть

1. 
   Наименование медицинской организации: ГБУЗ МО СЦРКБ «Терапевтическое отделение».
   

2. Дата и время поступления: 20.11.2021 в 8:30 ч.3. Дата и время выписки: 30.11.2021 в 13:00 ч.4. Кем направлен пациент: самообращение, поликлиникой.5. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть)6. Виды транспортировки: на каталке, на кресле – каталке, может идти 7. Отделение: терапевтическое; Палата: №6508. Переведен в отделение: нет Проведено койко-дней: 10 дней9. Пол: мужской Возраст: 35 (полных лет)10. Профессия: не работает11. Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть), указать какие: психо-эмоциональные перегрузки, нерациональное питание, стрессы, гиподинамия, курение12. Для инвалидов род и группа инвалидности: нет13. Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов нет14. Пищевые аллергены: нет 15. Побочное действие лекарств: нет16. Эпидемиологический анамнез: не отягощен, за последние 6 месяцев отрицает контакт с инфекционными больными, выезд за пределы Российской Федерации, гемотрансфузий, инъекции, оперативные вмешательства17. Врачебный диагноз: j47. Бронхоэктатическая болезнь.Основное заболевание: Бронхоэктатическая болезнь, тяжелое течение, стадия обострения. Хроническое легочное сердце, стадия компенсации. Легочная гипертензия степениОсложнения: Дыхательная недостаточность III степениСУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕАнамнез заболевания1.Причина обращения: В сентябре 2021 года у больного после переохлаждения повысилась температура тела до 38,5С, появилась выраженная одышка смешанного характера в покое, увеличилось количество отделяемой мокроты, усилилась общая слабость 2. Мотивация к выздоровлению: есть, слабая, нет3. Отношение к процедурам: адекватное, неадекватное4. Источники информации: пациент, семья, медицинские документы, друзья, медицинский персонал и другие источники

---

5.Жалобы пациента в настоящий момент: На момент курации больной жалуется на постоянный кашель с отделением мокроты желтовато-зеленого цвета, с неприятным запахом до 250 мл за сутки преимущественно в утренние часы (наибольшее количество мокроты отходит в положение с опущенным изголовьем и туловищем); одышку смешанного характера в покое, не зависящую от положения тела; общую слабость; повышение температуры тела в вечернее время до 38С 6.Сколько времени болеет: Считает себя больным с 33 лет, когда после переохлаждения появилась одышка смешанного характера при небольшой физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты желтовато-зеленого цвета, лихорадка до 38,5С, и появились отеки на нижних конечностях до уровня верхней трети голени7. Что провоцирует ухудшение: охлаждение8.Что облегчает состояние (лекарственные препараты, физиологические методы идр.), прием лекарственных средств.9. Как отразилась болезнь на образе жизни больного: гиподинамия, отсутствие социальной активности.Анамнез жизни1. Условия проживания: удовлетворительные2. Перенесенные заболевания, операции: нет.3. Особенности питания: Питание регулярное, диету соблюдает4. Вредные привычки: курил с 18 лет по 1 пачке в 3 дня, последние 3 года не курит, алкоголь не употребляет. 5. Наследственность: не отягощена.ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.3. Рост 175 Вес 65кг ИМТ 23кг/м2 4. Температура тела: 36,6С5.Состояние кожи и видимых слизистых оболочек:

• 
  цвет (розовая гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)
  
• 
  тургор снижен, сухость
  
• 
  дефекты отсутствуют (расчесы, опрелости, пролежни, рубцы, сыпь),
  

рубцы – в паховой области справа (аппендэктомия)

• 
  придатки кожи: ногти норма, педикулеза нет
  

6. Костно-мышечная система (указать локализацию):

• 
  деформация скелета (суставов): да, нет
  
• 
  боли: да, нет
  
• 
  тугоподвижность: да, нет
  
• 
  возможность ротации: да, нет
  
• 
  атрофия мышц: да, нет
  

---

7. Дыхательная система:Осмотр грудной клетки: Нормостеническая грудная клетка. Обе половины грудной клетки синхронно участвуют в акте дыхания. Левая и правая половины грудной клетки симметричны, выбуханий и западений нет, ключицы и лопатки расположены на одном уровне. ЧДД 22 в минуту. SaO2 на фоне оксигенотерапии 96%, без оксигенотерапии 70%. Больной находится на постоянной оксигенотерапии.Пальпация грудной клетки: пальпация грудной клетки безболезненная. Эластичность грудной клетки нормальная. Голосовое дрожание усилено в нижних отделах обоих легких. Перкуссия грудной клетки: Сравнительная перкуссия: над нижними отделами обоих легких притупление перкуторного звука. Топографическая перкуссия:Высота стояния верхушек легких над ключицами справа 4 см, слева 4 см. Поля Кренига справа 6 см, слева 6 см.Нижние границы легких

Топографические линии	Справа	Слева
Окологрудинная	5 межреберье	-
Среднеключичная	6 межреберье	-
Передняя подмышечная	7 ребро	7 ребро
Средняя подмышечная	8 ребро	8 ребро
Задняя подмышечная	9 ребро	9 ребро
Лопаточная	10 ребро	10 ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижнего края легкого

Топографические линии	Подвижность нижнего края легкого, в см
	Правого			Левого
	Вдох	Выдох	сумма	вдох	выдох	Сумма
Среднеключичная	3	3	6	-	-	-
Средняя подмышечная	4	4	8	4	4	8
Лопаточная	3	3	6	3	3	6

---

Пространство Траубе сохранено.Аускультация легких: над лёгкими определяется жесткое дыхание (вдох=выдоху), в нижних отделах до середины лопаток с обеих сторон звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. Усиление бронхофонии в нижних отделах обоих легких.

---

Смотрите также файлы

• Методичка школы керамики Кладовая.doc

• Задача 1 Определите потребное количество и стоимость топлива на технологические нужды для предприятия.doc

• Метрополитенопера, НьюЙорк.docx

• Вид деятельности детей Игровая, коммуникативная, двигательная, практическая. Тема образовательной деятельности Ползание по гимнастической скамейке и отбивание мяча о пол.docx

• Отчет по практике 5В070100 "биотехнология".doc