Файл: Актуальность рассматриваемой проблемы обуславливается тем, что на текущий этап состояние заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний в России, чрезвычайно велико.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 512
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При работе с кардиологическими пациентами, медсестра обязана учитывать жалобы на состояние больного: характер болей в области сердца, продолжительность, интенсивность, иррадиацию, отдышку, слабость и отеки. При доврачебном и периодичном осмотре медсестра должна обращать внимание на положение в постели, выражение лица больного, наличие объективных признаков отдышки, на общее состояние больного, выраженность отеков и на изменение цвета кожных покровов. Помимо анализа общих соматических признаков, медсестра должна проводить диагностику путем измерения температуры тела, артериального давления , пульса. Медсестра должна ознакомиться с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования. На основании общей диагностики состояния больного, медсестра делает заключительную оценку состояния пациента и определяет степень тяжести протекания заболевания. Медицинской сестре необходимо помнить симптомы застойных явлений в малом круге кровообращения: кровохарканье, удушье , кашель, цианоз, одышка; в большом круге кровообращения: асцит, отеки, тахикардия, тяжесть в правом подреберье.Стоит заметить , что отказ от вредных привычек, правильное питание, избегание стрессовых ситуаций и неправильный образ жизни, влияющий на нарушения нервно-психических процессов и регулярное посещение кардиолога - это необходимый перечень профилактических средств, который может помочь вам избежать ишемической болезни сердца, а также любых других сердечнососудистых заболеваний.Глава 3. Сравнение сестринского процесса при ишемической болезни сердца в различных отделениях больницы.1 Сестринский процесс при ишемической болезни сердца в условиях кардиологического отделенияСЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам. Это деятельность м/с, направленная на удовлетворение физических, биологических потребностей пациента, связанных с психологическим, духовным и социальным здоровьем, при которых надо оказать ПМСП имеющимися ресурсами приемлемыми для обеих сторон (м/с и пациента).СП определяет конкретные потребности пациента в уходе, способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемым результатам ухода, кроме этого прогнозирует его последствия. СП определяет план действий медсестры. Стратегию, направленную удовлетворение нужд пациента, с его помощью оценивается
Как показывает практика, около 50% пациентов госпитализируются в экстренном порядке.Пациенты, поступающие в тяжелом состоянии, госпитализируются в палаты интенсивной терапии, где работают высококвалифицированные специалисты - кардиореаниматологи, после стабилизации состояния больные переводятся в обычные палаты.При лечении пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), используются такие методики, как баллонная коронарная ангиопластика со стентированием, ротационная эндартерэктомия при окклюзиях коронарных артерий. В тяжелых случаях для поддержки сердечной деятельности при проведении данных операций используется аппарат вспомогательного кровообращения - контрапульсатор.Пациентам кардиологического отделения с нарушением проводимости сердца (блокады и брадиаритмии) производится установка электрокардиостимуляторов отечественного и импортного производства.Внедрение данных высокотехнологичных методов лечения позволяет восстановить нашим пациентам трудоспособность и значительно улучшить качество жизни, избавить себя от приема множества лекарственных препаратов. Кардиологическое лечебное отделение работает в тесном сотрудничестве с кардиохирургами, пациенты после коронарографии с показаниями для аорто-коронарного шунтирования консультируются хирургом, им назначается срок оперативного вмешательства.Учитывая возможность оказания высокотехнологичных видов диагностики и лечения, в некоторых современных кардиологических центрах, показаниями для плановой госпитализации являются те формы ишемической болезни сердца, при которых консервативное лечение неэффективно и высок риск фатального инфаркта миокарда.То есть госпитализируются пациенты, которым показано проведение коронарографии, аортографии (для исключения симптоматической вазоренальной артериальной гипертонии), а так же пациенты с показаниями к имплантации искусственного водителя ритма.Палаты современных кардиологических центров должны быть оснащены самым современным оборудованием, к примеру инфузоматами Infutec, аппаратами ИВЛ , дефибриллятором, электрокардиостимуляторами для временной ЭКС, ультразвуковыми ингаляторами «Nebulizer», оборудована централизованной разводкой кислорода и вакуума и специализированными мониторами, отображающими состояние текущего диагностируемого состояния.
Медицинская сестра кардиологического отделения обязана не только ухаживать за пациентами отделения, но и обладать навыками первой медицинской доврачебной помощи и знать порядок и основные принципы работы диагностирующего и лечебного оборудования.Нагрузка медицинского персонала напрямую зависит от количества поступающих пациентов, поскольку увеличивается количество внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций, выполняемых медсестрами.Первые дни нахождения больного в кардиологическом стационаре, медицинские сестры выполняют основную функцию по лечению и уходу за пациентами, а если учесть то, что пациенты как правило, поступают ежедневно, то можно сказать что нагрузка медицинского персонала существенно, высока.Одними из самых распространенных диагнозов, среди пациентов кардиологического отделения, является стенокардия, инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. Количество сестринских манипуляций при этих заболеваниях приведены в приложения, 1, 3 и 4 соответственно.Кроме основных манипуляций, в должностные обязанности медицинской сестры кардиологического отделения входят:. организация своевременного обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории;. наблюдение за состоянием больного, физиологическими оправлениями, сном;. осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных (умывание, кормление, дает питье и т. д.).. подготовка трупов умерших для передачи в морг;. контроль выполнения больными и их родственниками режима дня отделения;. измерение температуры тела 2 раза в день всем больным;. осуществление по назначению врача подсчета пульса, дыхания, измерение суточного количество мочи, мокроты и т. д.;. ведение необходимой учетной документации.Примерное количество дополнительных ежедневных манипуляций медицинской сестры отражены в таблице 2.При том, что медицинская сестра обязана выполнить такое большое количество манипуляций, далеко не всё её рабочее время в силу существующей организации работы посвящено непосредственно больным. В течение недели я проводила хронометраж рабочего времени 5 медицинских сестер кардиологического отделения. Результаты учета времени и деятельности сестринского персонала отражены в таблице 3.
Нерациональная организация работа медицинской сестры приводит не только к высоким нагрузкам, необходимости вести работу, непосредственно не связанную с оказанием помощи больному, но и, как следствие, к недовольству пациентов, более частому возникновению у них различных осложнений.Каждая медицинская сестра должна уметь работать на современной медицинской аппаратуре, обеспечивающей мониторинг состояния пациентов, владеть основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента.На каждого больного палатная медсестра должна заполнить сестринскую историю болезни (приложение 2).Основная роль, выполняемая медицинской сестрой в кардиологическом отделении, заключается в совокупности мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих, быстрейшему выздоровлению и благоприятному течению болезни, облегчению страданий и предотвращению осложнений, а также выполнению врачебных назначений.В обязанности процедурной медсестры водит подготовка пациентов к лабораторным методам исследования: забору крови на общий анализ, анализа крови на сахар, сбору мочи на общий анализ, для исследования мочи по методу Нечипоренко, по методу Земницкого; исследование кала на скрытую кровь, для бак. исследования; исследование мокроты на общий анализ, анализ мокроты на БК и т.д. Процедурная медсестра обязана своевременно доставляю материал в лабораторию для исследования и получения результатов.Сестринский процесс, проводимый медицинским персоналом в кардиологическом отделении, заключается в поддержании надлежащего гигиенического состояния больного, оказании помощи при приеме пищи, туалете, четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывном наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного.Согласно данным результатов проведенного анкетирования в кардиологическом отделении, 70% проблем пациентов составляют физиологические проблемы, 30% - психологические. Соответственно, физиологические проблемы являются доминирующими, поскольку пациенты отделения в основном находятся в тяжелом состоянии. И все же процент психологических проблем достаточно высок, что требует работы медицинской сестры с пациентами в этом аспекте.
эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства. И самое главное, СП гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.
При проявлении признаков инфаркта миокарда, стенокардии, артериальной гипертонии, нарушениями сердечного ритма и проводимости, сердечной недостаточности, или ишемической болезни сердца, больные подлежат неотложной госпитализации в кардиологическое отделение. В отделении, пациентам многих кардиологических центров оказываются самые современные методики диагностики заболеваний сердца: функциональная диагностика, электрофизиологическое исследование, УЗИ-диагностика сердца и магистральных артерий, магнитнорезонансная томография сердца и магистральных сосудов, коронарография, катетеризация полостей сердца.
Как показывает практика, около 50% пациентов госпитализируются в экстренном порядке.Пациенты, поступающие в тяжелом состоянии, госпитализируются в палаты интенсивной терапии, где работают высококвалифицированные специалисты - кардиореаниматологи, после стабилизации состояния больные переводятся в обычные палаты.При лечении пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), используются такие методики, как баллонная коронарная ангиопластика со стентированием, ротационная эндартерэктомия при окклюзиях коронарных артерий. В тяжелых случаях для поддержки сердечной деятельности при проведении данных операций используется аппарат вспомогательного кровообращения - контрапульсатор.Пациентам кардиологического отделения с нарушением проводимости сердца (блокады и брадиаритмии) производится установка электрокардиостимуляторов отечественного и импортного производства.Внедрение данных высокотехнологичных методов лечения позволяет восстановить нашим пациентам трудоспособность и значительно улучшить качество жизни, избавить себя от приема множества лекарственных препаратов. Кардиологическое лечебное отделение работает в тесном сотрудничестве с кардиохирургами, пациенты после коронарографии с показаниями для аорто-коронарного шунтирования консультируются хирургом, им назначается срок оперативного вмешательства.Учитывая возможность оказания высокотехнологичных видов диагностики и лечения, в некоторых современных кардиологических центрах, показаниями для плановой госпитализации являются те формы ишемической болезни сердца, при которых консервативное лечение неэффективно и высок риск фатального инфаркта миокарда.То есть госпитализируются пациенты, которым показано проведение коронарографии, аортографии (для исключения симптоматической вазоренальной артериальной гипертонии), а так же пациенты с показаниями к имплантации искусственного водителя ритма.Палаты современных кардиологических центров должны быть оснащены самым современным оборудованием, к примеру инфузоматами Infutec, аппаратами ИВЛ , дефибриллятором, электрокардиостимуляторами для временной ЭКС, ультразвуковыми ингаляторами «Nebulizer», оборудована централизованной разводкой кислорода и вакуума и специализированными мониторами, отображающими состояние текущего диагностируемого состояния.
Медицинская сестра кардиологического отделения обязана не только ухаживать за пациентами отделения, но и обладать навыками первой медицинской доврачебной помощи и знать порядок и основные принципы работы диагностирующего и лечебного оборудования.Нагрузка медицинского персонала напрямую зависит от количества поступающих пациентов, поскольку увеличивается количество внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций, выполняемых медсестрами.Первые дни нахождения больного в кардиологическом стационаре, медицинские сестры выполняют основную функцию по лечению и уходу за пациентами, а если учесть то, что пациенты как правило, поступают ежедневно, то можно сказать что нагрузка медицинского персонала существенно, высока.Одними из самых распространенных диагнозов, среди пациентов кардиологического отделения, является стенокардия, инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. Количество сестринских манипуляций при этих заболеваниях приведены в приложения, 1, 3 и 4 соответственно.Кроме основных манипуляций, в должностные обязанности медицинской сестры кардиологического отделения входят:. организация своевременного обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории;. наблюдение за состоянием больного, физиологическими оправлениями, сном;. осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных (умывание, кормление, дает питье и т. д.).. подготовка трупов умерших для передачи в морг;. контроль выполнения больными и их родственниками режима дня отделения;. измерение температуры тела 2 раза в день всем больным;. осуществление по назначению врача подсчета пульса, дыхания, измерение суточного количество мочи, мокроты и т. д.;. ведение необходимой учетной документации.Примерное количество дополнительных ежедневных манипуляций медицинской сестры отражены в таблице 2.При том, что медицинская сестра обязана выполнить такое большое количество манипуляций, далеко не всё её рабочее время в силу существующей организации работы посвящено непосредственно больным. В течение недели я проводила хронометраж рабочего времени 5 медицинских сестер кардиологического отделения. Результаты учета времени и деятельности сестринского персонала отражены в таблице 3.
Нерациональная организация работа медицинской сестры приводит не только к высоким нагрузкам, необходимости вести работу, непосредственно не связанную с оказанием помощи больному, но и, как следствие, к недовольству пациентов, более частому возникновению у них различных осложнений.Каждая медицинская сестра должна уметь работать на современной медицинской аппаратуре, обеспечивающей мониторинг состояния пациентов, владеть основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента.На каждого больного палатная медсестра должна заполнить сестринскую историю болезни (приложение 2).Основная роль, выполняемая медицинской сестрой в кардиологическом отделении, заключается в совокупности мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих, быстрейшему выздоровлению и благоприятному течению болезни, облегчению страданий и предотвращению осложнений, а также выполнению врачебных назначений.В обязанности процедурной медсестры водит подготовка пациентов к лабораторным методам исследования: забору крови на общий анализ, анализа крови на сахар, сбору мочи на общий анализ, для исследования мочи по методу Нечипоренко, по методу Земницкого; исследование кала на скрытую кровь, для бак. исследования; исследование мокроты на общий анализ, анализ мокроты на БК и т.д. Процедурная медсестра обязана своевременно доставляю материал в лабораторию для исследования и получения результатов.Сестринский процесс, проводимый медицинским персоналом в кардиологическом отделении, заключается в поддержании надлежащего гигиенического состояния больного, оказании помощи при приеме пищи, туалете, четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывном наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного.Согласно данным результатов проведенного анкетирования в кардиологическом отделении, 70% проблем пациентов составляют физиологические проблемы, 30% - психологические. Соответственно, физиологические проблемы являются доминирующими, поскольку пациенты отделения в основном находятся в тяжелом состоянии. И все же процент психологических проблем достаточно высок, что требует работы медицинской сестры с пациентами в этом аспекте.