Файл: Нарушение сознания, виды.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 1433

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Классификация

СТЕНОКАРДИЯ

СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ

3.

Дифференциальнаядиагностикажелтух.

2.билет 2

Критерии диагностики ревматизма:

3.билет 3

Патогенез,симптоматологияинфарктамиокарда.

Лабораторные данные

Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

Когда назначается анализ мочи по Зимницкому

Показатели анализа мочи по Зимницкому

Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому

4.Перкуссия, физическое обоснование, методы, значение для клиники.

Одышка: виды, механизм и причины возникновения.

5.2)Синдромы коронарной недостаточности. Основные клинические проявления, методика исследования больных.

6.3)Клиническое значение исследования выпота в плевральной полости, симптоматология, физическое и химическое исследования.

7.Хронический диффузный гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

8.Билет 14

9. 1. Пульс, методика его определения, его разновидности и диагностическое значение.

10. 1. Синдром уплотнения легочной ткани. Первичная пневмония: симптоматолгия.

11.Билет 15

12. 1. Субъективное и объективное исследование больных с заболеваниями печени.

13. 1. Синдромы скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, синдром утолщения плевральных листков. Плевриты, классификация, симптоматология.

14. 1. Схема истории болезни. Значение истории болезни как научно-медицинского и юридического документа.

15.Билет 16

16. 1. Расщепление и раздвоение тонов сердца, диагностическое значение.

17. 1. Синдром образования полости в легком. Абсцесс легких, симптоматология, первая и вторая стадия, основные принципы лечения.

18. 1. Основные виды анемий. Лабораторные и инструментальные методы исследования больных.

1.билет 1


  1. Нарушение сознания - виды.



Нарушение сознания, виды.


Нарушение сознания является проявлением дисфункции полушарий, верхних отделов ствола головного мозга, или и той и другой области одновременно. Так локальное поражение супратенториальных структур может носить распространенный характер, а может, вызывая отек, смещать мозговые структуры, приводя к транстенториальной герниации, сдавлению диэнцефальных отделов головного мозга и нарушению функции диэнцефальной активирующей системы.

Первичные субтенториальные процессы (ствола мозга и мозжечка) могут сдавливать или непосредственно повреждать ретикулярную активирующую систему между средними отделами варолиевого моста и диэнцефальной областью.

Метаболические или инфекционные заболевания могут оказывать угнетающее воздействие на функцию полушарий и ствола головного мозга посредством патологического содержания компонентов крови или прямого токсического эффекта.

Нарушение сознания может наблюдаться также при нарушении мозгового кровообращения (синкопы и инфаркт) или при изменении биоэлектрической активности мозга (эпилепсия). Неадекватный мозговой кровоток и химический дисбаланс крови может также вызывать нарушение электрической активности мозга.

Сотрясение головного мозга и психологические расстройства вызывают нарушение сознания без видимых структурных изменений мозга.

Различают следующие виды сознания: ясное, помраченное, ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации.

В терапевтических клиниках у больных чаще отмечается ясное сознание. Больной при этом полностью ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.

Помраченное (неясное) сознание проявляется в равнодушном, безразличном отношении больного к своему состоянию; на вопросы он отвечает правильно, но с опозданием.

При ступоре (оглушение) больной плохо ориентируется в окружающем, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, и тут же начинает дремать, засыпать: впадает в состояние оцепенения.

Сопор — глубокое помрачение сознания (отупление). При этом больной находится в состоянии

«спячки». Только громкий окрик, болевые воздействия (уколы, щипки и т. д.) могут вывести его из такого состояния, но на очень короткое время; вскоре он вновь «засыпает».

Кома (глубокая спячка) — полная утрата сознания. Больной не реагирует на окрик, болевые раздражения и тормошения. При коме отсутствуют рефлексы. Кома свидетельствует о значительной тяжести заболевания. Она развивается, например, при тяжелом течении сахарного диабета, при почечной и печеночной недостаточности, при отравлении алкоголем и др.

Галлюцинации бывают слуховые, зрительные, тактильные (ощущение ползания по телу червей, насекомых микробов и т. д.).



  1. Атеросклероз. ИБС: классификация по ВОЗ, стенокардия, симптоматология, основные принципы лечения.
Атеросклероз-пат.процесс,хар-сяотложениемлипидовкровивстенкахартерий,чтосопровождаетсяформированиемфибрознойбляшки,сужающейпросветсосуда.Косновнымфакторамрискаатеросклерозаотносят:гиперлипидемию(гиперхолестеринемию),артериальную гипертензию, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, частыеэмоциональные стрессы, наследственную предрасположенность, сахарный диабет, зрелыйвозраст.Выделяютдвапериодаразвитияатеросклероза:

  1. доклинический-изменения в сосудах есть, но клинических признаков нет.

  2. периодклиническихпроявлений,в котором выделяют 3 стадии: ишемическую,некротическуюисклеротическую.

  • Атеросклерозсосудовголовногомозгав ишемическую стадию - головные боли, шум в голове, головокружениями, снижение памяти, забывчивость, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна. В тромбонекротическую стадию - ишемический инсульт (парезы, параличи, нарушения чувствительности, речи). В последующем образуются кисты.

  • Атеросклерозкоронарныхартерийв ишемическую стадию - приступы стенокардии. В
тромбонекротическую-клиникаинфарктамиокарда□очаговыйкардиосклероз.

  • Атеросклерозсосудовнижнихконечностейв ишемическую стадию - боли в нижних конечностях при ходьбе, судороги в икроножных мышцах, «перемежающая хромота», трофические расстройства кожи, ногтей, выпадение волос на голенях. Тромбонекротическая
стадия
приводит к полнойокклюзии крупного сосуда□асептическаягангренаконечности.

  • Атеросклерозмезентериалъныхсосудовв ишемическую стадию - спазматическиt болb в животе, метеоризм, запорs или поносs. Тромбонекротическая стадия (тромбоз
мезентериальныхсосудов)□некрозучасткатонкойкишки.ИБС - группа острых и хронических заболеваний сердечной мышцы, морфологическойосновойкоторойявляетсяатеросклерозкоронарныхартерий.Впатофизиологическойосновележит несоответствие между потребностью сердца в кровоснабжении и реальной доставкойкрови к сердцу, которое возникает не только из-за атеросклеротического сужения просветакоронарных сосудов, но также из-за развития тромбоцитарных агрегатов в этих сосудах,периодическогоспазмасосудов.

Классификация


  1. Внезапная коронарная смерть.

  2. Стенокардия.

    1. Стенокардия напряжения.

      1. впервые возникшая (1 месяц),

      2. стабильная (ФК от I до IV),

      3. прогрессирующая.

    2. Спонтанная, или вариантная стенокардия (Принцметала).

  3. Инфаркт миокарда: крупноочаговый (трансмуральный), мелкоочаговый (нетрансмуральный),

  4. Постинфарктный кардиосклероз.

  5. Нарушения сердечного ритма.

  6. Сердечная недостаточность.

  7. Безболевая ишемия миокарда.

СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия - своеобразный приступообразный болевой синдром, чаще всего возникающийзагрудинойилислеваотгрудинынафонеатеросклерозаилиангиоспазмакоронарныхартерий.Патофизиологическойосновойболевогосиндромаявляетсяишемиямиокарда.

СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ

Жалобы: боль за грудиной или слева от нее, приступообразная, давящая или сжимающая,сопровождаетсячувствомстрахасмерти,3-5минут,иррадиируетвлевоеплечо,левуюруку,лопатку, реже в шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, иногда вэпигастральную область, связана с физической нагрузкой, подъемом АД,психоэмоциональным возбуждением. Прекращается при прекращении физической нагрузкиилипослеприеманитроглицерина.Всеприступыпохожидругнадруга.Осмотр:приболяхкожныепокровыбледные,потливость,характернавынужденнаяадинамия

(«симптом афиши», «симптом кулака»).

Пальпация: повышение болевой чувствительности в зонах Захарьина-Геда, которая может сохраняться в течение нескольких часов после исчезновения болевого приступа.

Перкуссиясердца: границы сердца не изменены, часто расширен сосудистый пучок во II межреберье.

Аускультациясердца: в момент приступа стенокардии - приглушениепервоготонана верхушке, акцент II тона на

аорте, появление аритмий (чаще экстрасистолии). Урежение пульса и повышение АД.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КЛАССЫ:


  1. класс - хорошо переносят обычные физические нагрузки. Приступы - при очень интенсивной или продолжительной физиической нагрузке.

  2. класс. Приступы - при быстрой ходьбе или быстром подъеме по лестнице, после еды или на холоде, в ветреную погоду, или под влиянием эмоционального стресса, или в первые несколько часов после подъема с постели; во время ходьбы на расстояние больше 200 метров или при подъеме по лестнице более чем на один пролет.

  3. класс. Приступы - при ходьбе на расстояние 100 до 200 метров или при подъеме по лестнице на один пролет.

  4. класс. Приступ - при минимальных физических нагрузках, в покое.
На ЭКГ во время приступа - признаки нарушения коронарного кровообращения: смещениеинтервала QТ чаще вниз, реже вверх от изолинии более чем на 1 мм. Снижение, сглаживаниеилипоявление

Смотрите также файлы